自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

130例胸腺瘤的诊断及外科治疗

胸腺肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，胸腺肿瘤中约20％并发重症肌无力；重症肌无力病例80％有胸腺异常。1977年3月至2005年2月我们采用胸腺摘除加纵隔脂肪组织清除术，取得一定疗效，现对130例的临床资料进行回顾分析，并对诊断及外科治疗的有关问题进行探讨。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。     

浅谈如何提高临床外科手术学教学质量

外科手术学是联系基础医学与临床医学的重要桥梁，手术学教学主要是培养医学生的手术基本操作技能，是一门实践性和操作性很强的学科。如何提高手术学的教学质量，更好地适应新形式下培养高素质人才的要求，对教与学提出了更高的要求，对提高教与学的时效性、实用性，具有积极意义。     

肺包虫破裂感染299例外科诊治分析

目的：探讨肺包虫破裂继发感染的外科诊治。方法：采用回顾性方法,对我院299例肺包虫破裂感染患者的临床资料结合文献进行分析。结果：本组术后平均住院（9.5±2.5）d,痊愈或好转出院298例,过敏性休克致心跳呼吸骤停死亡1例。术后并发脓胸者8例,支气管胸膜瘘者3例,肺不张者10例。结论：肺包虫破裂感染一般症状较重,早期诊断、合理的外科治疗方案,有助于提高该病治愈率,降低病死率。     

ⅠA期肺腺癌经肺泡腔内气道播散的危险因素分析

目的探讨ⅠA期肺腺癌经肺泡腔内气道播散(STAS)的危险因素。方法回顾性收集2020年11月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院胸外科完成解剖性肺切除术且病理诊断为ⅠA期肺腺癌患者的临床资料。根据病理结果分为STAS阳性组和STAS阴性组。采用单因素分析及二元Logistic回归分析ⅠA期肺腺癌发生STAS的危险因素。结果纳入肺腺癌患者254例, 年龄(58.02±10.11)岁, 单因素分析结果显示, STAS阳性组患者CT肿瘤直径>STAS阴性组[(19.47±4.65) mm比(16.64±6.21) mm, t=-2.620, P<0.05]、肿瘤实性成分比例(CTR)(0.66比0.27, Z=-6.692, P<0.01), STAS阳性组与STAS阴性组之间分叶征(χ2=22.899)、空泡征(χ2=5.798)、胸膜牵拉(χ2=5.670)、血管集束征(χ2=23.534)、病理低分化(χ2=20.601)、微乳头(χ2=70.179)、乳头(χ2=17.875)、实性亚型(χ2=10.378)、癌胚抗原(CEA)阳性(χ2=20.601)、C...     

基于CT三维重建技术对肺部病变患侧肺段支气管解剖类型及变异情况的影像学观察

目的探讨基于CT三维重建影像的肺部病变患者病灶侧肺段支气管的解剖类型与变异情况。方法横断面研究。纳入2019年12月—2022年8月新疆医科大学第一附属医院胸外科行胸部薄层增强CT扫描的615例患者的影像资料, 其中男250例、女365例, 年龄38～70岁(中位年龄58岁)。615例患者中, 肺癌488例, 肺结核及肺部其他炎性病变127例。CT检查显示病变部位:右肺359例, 其中右肺上叶205例、中叶43例、下叶111例;左肺256例, 其中左肺上叶184例、下叶72例。根据患者CT扫描数据重建患侧肺支气管和血管, 观察统计患侧各肺段支气管的解剖类型及解剖变异情况。结果 (1)右肺359例:a)右肺上叶支气管解剖类型分为3种类型, 两分支型105例(29.2%)、三分支型233例(64.9%)、四分支型11例(3.1%);三分支型中的B1, B2, B3亚型215例(59.9%)是右肺上叶支气管最常见的解剖类型。此外, 观察到10例(2.8%)少见解剖变异。b)右肺中叶支气管解剖类型分为3种类型, 两分支型343例(95.5%)、三分支型15例(4.2%)、四分支型1例(0.3%...     

胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果

目的 探讨胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果.方法 收集2017年1月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院收治的纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为开胸组和微创组,各95例.开胸组患者行传统开胸术,微创组患者行微创胸腔镜手术.比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、手术前...     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法将2007年5月~2008年1月住院食管癌手术患者50例随机分为早期肠内营养组(EEN)和传统肠内营养组(TEN),每组25例,所有患者于术后第1、8天分别测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(TLC),临床观察患者生命体征、胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应。结果所有患者在研究期无死亡,无严重并发症。EEN组较TEN组PA和TF水平以及外周血TLC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清Alb水平未见明显改变;肛门排气时间较TEN组早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后早期应用肠内营养支持安全可行,即能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能。     

食管癌患者外周血Th1/Th2及细胞因子表达的变化

目的 观察食管癌患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞技术检测65例哈族患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中自细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL10、sIL-2R和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低(P<0.05),其中Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL10细胞因子水平高于正常对照组(P<0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平存在改变和紊乱,其程度与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P<0.05),而CD8+细胞增加(P<0.01);CD4+/CD8+细胞比值下降(P<0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(P<0.05).食管癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P<0.01).结论 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.