回归分析在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用

目的探讨回归分析法在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用。方法采用SPSS15．0软件对数据进行统计分析,指标预测采用线性回归分析。结果经过回归分析,年份与门诊量之间的线性关系良好（F=9（14．8．P〈0．001）,用年份来预测门诊量结果稳定,决定系数为0．995,预测未来5年门诊量将突破10万,需要新增2个诊室单元：同时,新发恶性肿瘤病例数与门诊量之间的线性关系良好（F=323．6,P〈O．001）,用门诊量来预测用新发恶性肿瘤病例数结果稳定,决定系数为0．985,预计未来5年新发恶性肿瘤病例数将达到1714例,每周需要的手术单元数从现在的7个正台增加到10个正台才能满足需求,预计2017年需要增加病房床位。结论回归分析能对科室内部重要运营指标进行较为准确的预测,对于科室制定发展规划以及管理决策中有重大的意义。     

不同入路内固定术在踝关节后pilon骨折中的应用效果分析

目的 比较不同入路内固定术对踝关节后pilon骨折患者的影响。方法 选取2015年5月至2021年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的76例踝关节后pilon骨折患者,根据不同入路内固定术可分为A组38例（采用后内侧入路内固定术）和B组38例（采用前外侧入路内固定术）,比较两组术中及术后相关指标及并发症、血清骨钙素（bone gla protein,BGP）、骨型碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（propeptide of type I procollagen,PⅠNP）。采用美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分评估患者踝关节功能恢复情况,采用36条目简明健康量表（SF-36）评估患者生活质量。结果 A组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于B组,差异有显著性（P<0.05）。术后1个月,两组BGP、BALP及PⅠNP水平均明显升高,差异有显著性（P<0.05）;A组BGP、BALP及PⅠNP水平均高于B组（P<0.05）。两组术后1年SF-36量表各维度评分均明显升高,A组评分高于B组,差异有显著...     

乳腺癌新辅助化疗后原发灶临床完全缓解对腋淋巴结转阴的预测作用

目的 判断腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后原发灶临床完全缓解能否预测腋窝淋巴结病理转阴.方法 2016年10月 ～2019年10月收治的乳腺癌病人95例,淋巴结穿刺均阳性,临床分期T1-3,N1-2期,且均完成NAC后有腋窝淋巴结清扫(axillary lym...     

超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析

背景与目的：由于存在病理学低估,乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）是否需要行腋窝前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）仍有争议。通过回顾性分析,探索超声引导下空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）诊断的DCIS出现病理学低估的危险因素,探讨穿刺病理学诊断为单纯DCIS的患者免除腋窝SLNB的可能性。方法：选取2005年3月—2014年10月北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心收治的符合以下条件的乳腺癌病例纳入研究：女性;超声引导下CNB诊断为乳腺DCIS（含微浸润）;腋窝淋巴结临床阴性;接受规范的手术、放疗或全身系统性治疗。统计患者的临床病理学特征,采用χ ² 检验或Fisher精确概率法进行临床病理学特征与病理学低估比例的相关性分析,采用logistic回归探索病理学低估可能的危险因素。结果：研究纳入单纯DCIS、DCIS伴微浸润和DCIS可疑微浸润分别360、63和31例。单纯DCIS术后病理未升级占56.4%,升级为微浸润癌和浸润癌分别为21.7%和21.9%;后两组术后病理学诊断为微浸润癌的比例为30.2%和35.5%,浸润癌的比例为66.7%和61.3%,组间差异有统计学意义（P<0.001）。肿瘤＞3 cm和核分级高发生病理学低估的风险,分别是肿瘤≤3 cm和核分级中低的1.97倍（95% CI：1.17~3.32,P=0.011）和2.30倍（95% CI：1.34~3.98,P=0.003）,而人表皮生长因子受体2（human epidemal growth factor receptor 2,HER2）不确定（OR=0.37,95% CI：0.19~0.72,P=0.003）和阳性（OR=0.38,95% CI：0.20~0.73,P=0.004）发生病理学低估的风险低于HER2阴性,差异有统计学意义。肿瘤>3 cm、核分级高、HER2阳性的CNB单纯原位癌的病理学低估比例最高,为73.1%;肿瘤>3 cm、核分级高、HER2不确定的病理学低估比例最低,为11.9%。结论：超声引导下CNB诊断的DCIS伴微浸润或DCIS可疑微浸润病理学低估的比例远高于单纯DCIS,二者不能免除SLNB。肿瘤＞3 cm、核分级高和HER2阴性是术前单纯DCIS出现病理学低估可能的危险因素,单纯DCIS仍需行腋窝SLNB。     

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值。方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前哨淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析。结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移（转移组）,47例无转移（无转移组）。转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主（P<0.001）;转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值。     

106例贲门癌术前营养状态的评估

分析了１０６例贲门癌的术前营养状态及与手术后并发下的关系。２９．２％患术前白蛋白〈３５ｇ／Ｌ，３１．１％患术前白蛋白〈１００ｇ／Ｌ。白蛋白〈３５ｇ／Ｌ组术后并发症发生率为２９％，明显高于白蛋白〉３５ｇ／Ｌ组，后并发症发生率为１３．３％。血红蛋白〈１００ｇ／Ｌ组术皇并发症发生率为３０．３％，而血红蛋白≥１００ｇ／Ｌ，两相比较差异有显性。表明：贲门癌术前低营养２状态非常普遍，该种状态明显增加     

食管次全切除在食管癌外科治疗中的价值

１９８５～１９９５年共为１２１例食管癌患者施行了外科手术，其中食管切除术１００例，转流术１２例，单纯探查９例。切除组中食管次全切除、胃（８３／１００）或结肠（２／１００）＿残食管颈部吻合术８５例；食管部分切除、食管胃胸内吻合１５例（弓上７例、弓下８例）。８２％（７／８５）伴发颈部吻合口瘘，均行保守治疗治愈。１５例胸内吻合者术后均有消化道症状，而颈部吻合者只有２４７％（２１／８５）有消化道症状。作者认为：食管次全切除、颈部食管重建更符合肿瘤广泛切除的治疗原则，也接近食管的生理功能与解剖要求，减轻了术后以反流为主的消化道症状。手术操作方便，便于处理与吻合口有关的并发症。     

血清铁蛋白的测定在恶性肿瘤术后复发或转移中的意义

本文测定了33例术后复发或转移的恶性肿瘤（复发组）和50例术后未复发的恶性肿瘤（未复发组）的血清铁蛋白水平，并以73例正常人血清铁蛋白为对照组。结果显示：对照组、未复发组、复发组血清铁蛋白分别为：29．5μg/L，63．3μg/L和178．0μg/L。复发组血清铁蛋白明显高于未复发组和对照组（P＜0．001）。复发组血清铁蛋白阳性率为515．5％。本文提示：血清铁蛋白的测定对监测恶性肿瘤术后复发或转移有一定意义。     

食管大部切除、食管－胃颈部吻合术治疗食管中下段癌

食管大部切除、食管－胃颈部吻合术治疗食管中下段癌陈克能，杨国梁，谢伟，袁宏银，解云涛，胡名柏手术治疗食管中下段癌的经典术式为食管部分切除，食管－胃胸内吻合术（弓上／弓下）。该术式切除食管的长度有限，局部复发率较高，一旦发生吻合口瘘预后甚差，死亡率高达...     

89例良恶性肿瘤血清铁蛋白的测定及手术前后对比观察

１９９４年１月－１９９４年６月，从６２１名住院病人中用双盲法随机抽取２６例良性肿瘤和６３例恶性肿瘤，进行血清铁蛋白的测定。７３例健康献血员的ＳＦ作为对照组。结果显示，正常对照组，良性肿瘤、恶性肿瘤，ＳＦ均值分别为２９．５μｇ／Ｌ、１０３．２μｇ／Ｌ，１３５．５μｇ／Ｌ。良、恶笥肿瘤相比较，Ｐ〉０．０５，两者与对照组相比较，Ｐ〈０．０１。进一步分析良，恶性种瘤手术前后的ＳＦ，发现术后的ＳＦ值均高于术