新型冠状病毒肺炎患者病毒核酸“持久阳性”的中医病机初探

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者病毒核酸“持久阳性”是COVID-19治疗中的一大难题,延长了疾病康复周期,阻碍了疫情防控进程,加重了社会负担。由于该病的具体机制目前尚未完全阐明,笔者结合该病的临床表现与众多医家的观点,认为该病的病机特点与中医“湿、瘀、虚”理论相符合,本文试从“湿、瘀、虚”理论来探析COVID-19患者病毒核酸“持久阳性”的病机,旨在为其治疗提供新思路。     

三叶形钢板手术治疗Pilon骨折15例分析

Pilon骨折又称Hammer骨折,是指胫骨远端累及关节面的骨折,暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎.由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.自2000～2003年,作者应用三叶形钢板治疗Pilon骨折15例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折26例

我们近年应用髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折(多为股骨干髓腔颊部骨折及股骨干粉碎性骨折),取得满意疗效.现报告如下.     

中医针灸配合综合训练、运动疗法治疗脑梗死的效果及对患者日常活动能力、神经功能和运动功能的影响

目的探讨中医针灸配合综合训练、运动疗法治疗脑梗死的效果及对患者日常活动能力、神经功能和运动功能的影响,为临床医师选择合理康复方案提供参考。方法将在某院2015年1月至2017年5月接收的患者随机抽取94人分为对照组和观察组,每组各47人。对照组按照常规的方法进行治疗,观察组在常规的基础上运用中医针灸配合综合训练、运动疗法进行治疗,观察患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分、康复满意率及治疗效果。结果观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分、运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;对照组康复满意度76.6%,观察组康复满意度87.2%,观察组优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;对照组总有效率78.7%,观察组总有效率93.6%,观察组优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论中医针灸配合综合训练、运动疗法用于脑梗死患者,有利于患者肢体运动功能的恢复,减少患者治疗时间,获得较好的康复满意度及治疗效果。     

加味楂曲饮防治实验性非酒精性脂肪肝药效学及其部分机制研究

目的研究加味楂曲饮(JWZQY)干预非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的药效学及部分作用机制。方法 SDF级大鼠随机分为6组:空白组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。高脂饲料造模,对照组给予灌服等体积(0.038g/ml)复方蛋氨酸胆碱溶液,低、中、高剂量组分别灌服等体积含1,2,4 g/ml浓度JWZQY溶液,常规油红O法观察肝脏组织形态学改变,全自动生化仪测定血清丙氨酸基转移酶(Alanine Transaminase,ALT)、谷氨酸基转移酶(Aspartate Amino Transferase,AST)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)水平,Elisa检测血清脂联素(Adiponection,ADP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α),比色法检测血清游离脂肪酸(Free Fatty Acid,FFA)水平。结果高、中剂量JWZQY治疗后大鼠肝脏脂肪变程度明显减轻(P0.05);与模型组相比,阳性组及高、中剂量组大鼠血清中ALT、AST、TC、TG水平降低,差异有统计学意义(P0.01)。与阳性组比较,高剂量大鼠血清中ALT、AST、TC、TG水平降低,差异有统计学意义(P0.01)。与模型组相比,中剂量组ADP、TNF-α、FFA差异有统计学意义(P0.01)。结论 JWZQY可有效干预NAFLD,推测可能与其改善大鼠胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、减少FFA生成有关。     

肺痨康治疗与KatG基因突变相关的耐异烟肼肺结核分子机制初探

目的探讨肺痨康治疗耐异烟肼肺结核的分子机制是否与Kat G基因突变发生回复相关。方法 SPF级昆明种小鼠80只随机分为标准菌株组、对照组、异烟肼组、肺痨康组,各20只;分别给予生理盐水、生理盐水、异烟肼液、肺痨康液连续灌胃56天。处死小鼠解剖分离出肺组织,每组随机抽取1~2只感染小鼠肺组织提取结核分枝杆菌DNA进行全基因组检测。分析各组小鼠肺组织耐药分枝结核杆菌基因突变情况。结果 （1）标准菌株组基因序列与参考值一致;对照组与参考值比较仅Kat G基因突变。（2）与对照组比较,异烟肼组、肺痨康组Kat G基因突变位点未见基因回复现象,但发现更多突变位点。（3）与异烟肼组比较,肺痨康组不仅存在相当大部分新生突变位点重合现象,还出现仅肺痨康组存在的新生突变位点,其密码子对氨基酸表达影响程度达＂HIGH＂。结论异烟肼、肺痨康对Kat G基因突变导致的耐异烟肼肺结核均有治疗作用。肺痨康组治疗作用可能与新突变位点（RV0063）改变有关。     

卡培他滨联合顺铂腹腔灌注治疗进展期胃癌腹腔积液的疗效分析

目的探讨卡培他滨联合顺铂(DDP)腹腔灌注治疗进展期胃癌并腹腔积液患者的疗效,分析临床疗效和不良反应。方法选择64例进展期胃癌伴腹腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。两组均采用中心静脉导管腹腔穿刺置管进行持续腹水引流后,通过导管腹腔内注入0.9%氯化钠60ml+DDP60～80mg和地塞米松10mg及利多卡因200mg,夹管7d后,重复上述治疗1次,连用2次,停7d,21d为一个疗程。治疗组同时给予卡培他滨1250mg/m2口服,2次/d,连用14d,停7d,21d为一个疗程。两个疗程结束后评价。结果治疗组和对照组总有效率分别为68.75%和43.75%,差异有统计学意义(χ2=4.06,P<0.05);临床受益率分别为71.88%和40.63%,差异有统计学意义(χ2=6.35,P<0.05)。消化道反应、肝肾功能异常和骨髓抑制主要不良反应差异无统计学意义(χ2=0.16～1.11,P>0.05),Ⅰ、Ⅱ度手足综合征发生率治疗组高于对照组(χ2=6.62,P<0.05)。结论卡培他滨联合DDP腹腔灌注治疗进展期胃癌伴腹腔积液患者的疗效满意,不良反应发生率低,耐受性好。     

CCl4诱导大鼠纤维化肝组织 microRNA 差异表达及其初步分析

目的：探索 microRNA 在四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠纤维化肝组织中的差异表达及其意义。方法采用 microR-NA 高通量测序分析技术检测对照组(n=10)与模型组(n=10)肝脏组织 microRNA 表达,对差异 microRNA 进行靶基因预测,对靶基因进行基因本(GO)分析、pathway 分析。结果对照组与模型组间筛选出37个差异 microRNA,上调29个,下调8个;从microRNA-基因网络图中发现关键上调为 miR-184、miR-10b-5p、miR-199a-3p 等;关键下调为 miR-200b-3p、miR-199a-5p、miR-125b-5p 等。结论模型组 microRNA 表达谱变化明显,肝纤维化的形成与 microRNA 调控细胞增殖、凋亡、细胞周期等有关。     

王久源治疗早泄经验

王久源老师系成都中医药大学教授，硕士研究生导师，中国中医药学会男科分会副主任委员，四川中医男科学会主任委员，长期从事男科教学、临床及科研工作，对早泄的治疗有丰富的经验。我们有幸侍诊于旁，受益匪浅。现将王久源教授治疗早泄方面的经验介绍如下。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2001年2月～2003年11月，作者采用AF椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折29例，收效良好。报告如下。