9例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼后壁(或后壁加后柱)骨折的手术治疗方法。方法2001年8月～2005年12月,收治髋臼骨折患者9例,男性8例,女性1例,年龄37～56岁,平均41.7岁;按Letournel-Judet分类法,本组7例属单纯后壁骨折,2例为后壁加后柱骨折,对8例行切开复位钢板内固定术,对1例用2块重建钢板固定后壁和后柱。结果在9例患者中,1例失访,8例获随访,时间12～36个月,平均18个月,骨折均愈合。1例发生股骨头缺血性坏死。1例发生髋关节创伤性关节炎,症状轻微,保守治疗中;1例原发性坐骨神经损伤(后壁骨折加髋关节后脱位),术中探查松解,半年后恢复;1例医源性坐骨神经不完全损伤,3个月后恢复。结论经Kocher-Langenbeck入路,切开复位,用重建钢板内固定,是治疗髋臼后壁(或后壁加后柱)骨折的有效方法。     

关节镜下双股半腱、股薄肌治疗膝关节前交叉韧带损伤

随着现代交通、体育事业的发展，膝关节前十字韧带(Acl)损伤的患者日趋增多，人们对手术后恢复的期望值亦越来越高，关节镜下Acl重建具有微创，术后恢复快等优点，越来越受到人们的重视。我科关节镜下双股半腱肌、股薄肌重建Acl 13例，疗效满意。     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折15例临床分析

目的分析经椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法应用钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折15例,其中椎体屈曲压缩性9例,爆裂性骨折6例;合并脊髓神经损伤12例中,呈完全性神经损伤8例,不完全性神经损伤4例。结果经随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,观察其高度矫正情况,前缘术前平均高度40%,术后94%;后缘术前平均高度92%,术后98%。完全性神经损伤完全恢复0例,部分恢复2例,无恢复6例;不完全性神经损伤完全恢复1例,部分恢复3例。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意,内固定牢固,允许患者早期下床活动等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

内固定治疗的胫骨平台骨折

目的总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法。方法2001-05~2005-12,收治胫骨平台骨折患者23例,男17例,女16例。年龄32~59岁,平均41.6岁。按schaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,均行手术治疗。根据分型行内侧或外侧纵切口,用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定,16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小,行股骨外上髁取骨植骨术。Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤,1例手术同时修补,1例损伤严重切除;Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤,保守治疗良好。结果23例病人中,17例获随访。随访时间1~3年,平均1年2个月。骨折均愈合,愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内,Ⅵ型1例超过6个月,同时合并ACL断裂,术后1年行关节镜下ACL重建,现患膝关节残存轻度功能障碍。结论胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案,虽然schctzkerⅤ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳,尤其合并多个组织损伤时,但切开复位内固定,仍是一种有效的治疗方案。术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症。但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果。     

关节镜下双股半腱、股薄肌治疗膝关节后交叉韧带损伤

随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展，膝后十字韧带(Pcl)损伤有增多的趋势，如得不到正确治疗将严重影响膝关节的稳定性，导致创伤关节炎。以往采用切开重建Pcl的手术创伤大、易损伤伸膝装置、移植肌腱上下止点不精确、远期疗效不佳、功能恢复不满意。我科自2003年12月-2005年1月采用膝关节镜下双股半腱肌、股薄肌重建Pcl共13例，效果满意。     

McCoY法修复陈旧性伸肌腱帽损伤7例报告

伸肌腱帽损伤常发生于掌指关节受外力猛力被动屈曲或掌指关节直接猛力撞击时，伸肌腱帽的损伤发生于掌指关节桡侧者多于尺侧，因而多数病历指伸肌腱向尺侧脱滑，并有患指的尺偏畸形，中指伸肌腱帽损伤的发生率高于其他手指。我院自2002年3月-2007年8月共利用McCoY法修复陈旧性伸肌腱帽损伤7例，效果满意，报道如下。     

环指伸屈肌腱Ⅰ区同时闭合断裂1例

患者，女，41岁，1天前行走时滑倒，左手撑地，伤后即感左手环指疼痛，逐渐出现肿胀。在我院拍摄X光片未见骨折。后因左环指末节主动屈伸均不能，遂来骨科就诊。专科检查：左环指略肿胀、青紫，远侧指间关节掌、背侧压痛明显，掌指关节掌侧压痛明显并可触摸到软组织块，末节主动伸屈不能，掌指及近侧指间关节主动屈曲无受限。     

钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例

目的 探讨采用钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位的疗效.方法 采用患侧切开复位钢板内固定术加关节成形术并掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例.结果 术后随访2～12个月,术后患肩功能以Rockwood评分法给予评分:优8例,良2例,一般2例.术后患肩均恢复解剖结构及外观,功能满意.结论 钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位,固定可靠,弥补了胸锁关节传统固定方法的一些不足,值得推广应用.     

环指伸屈肌腱I区同时闭合断裂1例

1病例资料患者,女,41岁,1天前行走时滑倒,左手撑地,伤后即感左手环指疼痛,逐渐出现肿胀。在我院拍摄X光片未见骨折。后因左环指末节主动屈伸均不能,遂来骨科就诊。专科检查:左环指略肿胀、青紫,远侧指间关节掌、背侧压痛明显,掌指关节掌侧压痛明显并可触摸到软组织块,末节主动伸屈不能,掌指及近侧指间关节主动屈曲无受限。诊断:左环指伸屈肌腱(I区)闭合损伤。第2日在臂丛麻醉下手术。于左环指桡侧作侧方切口,暴露从近侧指间关节至指深屈肌腱止点的屈肌腱鞘,探查末节指骨基底掌侧,可见新鲜撕脱的粗糙骨面,无游离骨块,无残留肌腱附着;分别在…     

手术治疗复杂胫骨平台骨折体会

目的：探讨胫骨平台骨折手术有效内固定，并辅以正确功能锻炼的疗效。方法：回顾性分析手术治疗的复杂性胫骨平台骨折10例，术中采用适当切口，整复骨折及平台关节面，有效内固定、植骨、修复保留半月板和韧带，早期功能锻炼。结果：术后平均随访18个月，骨性愈合时间4个月～13个月，平均8个月。优6例，良2例，可1例，差1例。结论：把握手术时机及手术适应症，尽可能恢复关节的’外形轮廓、轴向对线、稳定关节，早期进行适当的功能锻炼，将明显改善胫骨平台骨折的疗效，减少并发症。