超声内镜在胰管结石诊断中的价值

目的探讨超声内镜对胰管结石的诊断价值及相关治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月间我院收治的4例胰管结石的临床资料。结果 4例患者超声内镜检查均有慢性胰腺炎的影像学表现,胰腺内点状或弧形强回声,伴声影,胰管壁不规则,胰管扩张或囊性扩张。2例合并胰腺癌,1例合并壶腹癌,1例单纯胰管结石。治疗方法：1例行胰十二指肠切除术;1例行胆肠吻合术;1例行全麻下胰管切开取石,胰肠吻合术;1例行ERCP＋EST＋支架植入术。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要手段,且超声内镜更具优势;胰管结石易合并胰腺癌,应该加以重视;治疗方法应根据具体情况采取不同的措施。     

应用MALDI-TOF-MS分析大肠癌血浆相关蛋白差异表达

目的 通过对大肠癌患者血浆蛋白质组学表达差异的研究,以期寻找大肠癌早期诊断及新相关特异的性标志物.方法 采用弱阳离子(MB-WCX)磁珠结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)技术检测样品血浆蛋白质质谱,运用Ciphergen ProtemChip Software 3.2.1软件及Biomark Wizard 5.0软件进行数据分析筛选,并对差异表达显著的质谱峰于Swiss-Prot及TrEMBL蛋白数据库进行检索.结果 通过对比研究大肠癌组、大肠腺瘤组及正常对照组血浆差异表达质谱峰,共发现23个差异表达蛋白质谱峰,其中在大肠癌组中4个显著差异高表达(P＜0.05),荷质比(M/Z)分别为6 683、8 700、9 187、9 342;虽在大肠腺瘤组与正常组蛋白质谱峰表达无显著性差异(P＞0.05),但三组间荷质比为6 683、8 700蛋白表达呈一定递进性趋势;检索Swiss Prot蛋白质数据库结果:M/Z 6 683是成纤维细胞生长因子受体-l(FGFRl),其余均为未知蛋白,有待进一步鉴定.本研究通过表达差异蛋白建立诊断模型对大肠癌预测的准确率、敏感性、特异性分别为89.19％、83.33％、84％.结论 运用MALDI-TOF-MS技术分析大肠癌血浆蛋白质差异表达对大肠癌早期诊断以及发现或寻找新的肿瘤标志物可能具有一定的临床价值.     

急诊胃镜在残胃并发上消化道大出血中的临床价值

目的探讨急诊胃镜及内镜下治疗在残胃并发上消化道大出血中的临床价值。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月-2011年1月因残胃引起的上消化道大出血患者的临床资料及处理方法。结果所有并发消化道出血患者首选药物+内镜止血,其中单纯药物止血23例,药物+内镜止血37例,治疗失败行介入治疗6例,上述处理无效转外科手术1例,所有患者均成功止血。结论残胃患者一旦出现上消化道大出血,在补充有效血容量的基础上,尽快行急诊内镜检查,根据出血量及内镜下forrest分级采取不同的止血措施。     

结肠癌与大肠腺瘤及癌旁正常肠黏膜组织差异表达蛋白的筛选

目的:探讨结肠癌、大肠腺瘤及正常肠黏膜组织中蛋白质组的表达差异及其意义。方法:应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测结肠癌、大肠腺瘤及正常肠黏膜组织的蛋白图谱,通过BiomarkerWizard软件分析发现差异蛋白,用蛋白质组学数据库检索出部分差异蛋白。结果:发现16种差异蛋白,其中大肠癌组织质荷比(M/Z)为4 904、7 602、7 705、14 990和15 708的蛋白峰强度显著高于正常组织和大肠腺瘤患者,P<0.01;大肠腺瘤与正常人相比,除在M/Z为4 904的蛋白峰强度差异有统计学意义外(P=0.006),其余差异均无统计学意义,P>0.05;数据库检索结果提示,这些蛋白分别为CEA、p53R2、HCG2020031、Kallikrein-11(hk11)和CD99,其中,CEA为目前临床上常用的肿瘤标志,另外4种差异蛋白质可能具有成为肿瘤新标志潜能。结论:SELDI-TOF-MS技术能很好的显示结肠癌、大肠腺瘤与正常肠黏膜组织间的差异表达蛋白,本研究筛选出的其他4种新差异表达蛋白质有可能为研究结肠癌癌变过程中的生物学行为提供新的分子标志。     

血清CA125在消化道肿瘤中的临床应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物CA125在消化道肿瘤中升高情况及临床应用价值。方法对本院收治的145例术前病理诊断为消化道肿瘤患者、45例消化道良性病变患者及40例健康对照者的临床资料进行回顾性分析,探讨肿瘤标志物CA125血清表达水平及胰腺癌患者肿瘤标志物CA125与CA19—9之间血清表达的相关性。结果消化道恶性肿瘤患者血清CA125阳性率、平均水平、正常3倍值以上阳性率均显著高于健康对照组（P〈0．05）。胰腺癌（Ⅲ、Ⅳ期）与其它消化道肿瘤、消化道良性病变之间差异有统计学意义（P〈0．01）。食管癌、胃癌、大肠癌及消化道良性病变各组间阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。胰腺癌患者CA19—9与CA125血清大于3倍界限值发生率比较差异有统计学意义（x2=14．55,P〈0．01）,且血清CA125与血清CA19—9水平升高无关（P〉0．05）。结论血清肿瘤标志物CA125对胰腺癌,特别是晚期胰腺癌诊断具有一定的临床价值,但在其他消化道肿瘤中诊断价值有限。