人类激肽释放酶2研究进展及其与前列腺癌的关系

前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)是欧美地区男性最常见的恶性肿瘤,在美国居所有恶性肿瘤的第一位,病死率居第二位,仅次于肺癌[1].随着老龄化社会的到来和饮食结构的改变,我国人群前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势.由于前列腺癌生长缓慢,早期常无明显症状,发现时多属晚期,预后不良,因此早期诊断前列腺癌对其治疗及预后具有重要意义.     

过氧化物酶体增殖激活物受体与15-脂氧合酶-2在前列腺癌组织中的表达及其意义

目的 观察过氧化物酶体增殖激活物受体(PPAR-γ)及15-脂氧合酶-2(15-LOX-2)在前列腺癌中的表达,探讨其意义.方法 采用免疫组织化学方法检测28例前列腺癌组织中PPAR-γ及15-LOX-2蛋白的表达,取26例前列腺增生组织作为对照.结果 PPAR-γ在前列腺癌组表达阳性程度高于前列腺增生组(x2=4.84,P＜0.05);15-LOX-2在前列腺癌组表达阳性程度低于前列腺增生组(x2 =9.00,P＜0.05).T3期前列腺癌PPAR-γ的表达阳性程度明显高于T2期(H=4.103,P＜0.05);T2期与T3期前列腺癌细胞15-LOX-2的表达阳性程度差异无统计学意义(H =0.076,P＞0.05).Gleason评分≥7分前列腺癌PPAR-γ的表达阳性程度明显高于Gleason评分＜7分(H=5.306,P＜0.05);Gleason评分≥7分与Gleason评分＜7分前列腺癌15-LOX-2的表达阳性程度差异无统计学意义(H =0.313,P＞0.05).结论 PPAR-γ蛋白在前列腺癌组织中高表达,并且与病理分期及Gleason评分有关;15-LOX-2在前列腺癌组织中低表达.它提示PPAR-γ和15-LOX-2与前列腺癌发生与发展有关.     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗直径＞2cm孤立性肾结石的疗效对比

目的 比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜碎石术（FURS）治疗孤立性肾结石（结石直径2.0～4.5 cm）的疗效差异。方法 回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石（结石直径2.0～4.5 cm）患者的临床资料,其中43例行PCNL术,37例行FURS术。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后血红蛋白下降水平、术后输血率、止血药使用率、术后发热和感染发生率、清石率,手术前后肾功能变化等指标。结果 手术时间PCNL组比FURS组短（P=0.039）;术后住院时间PCNL组比FURS组长（P<0.001）;平均住院费用PCNL组高于FURS组（P<0.001）;平均术后血红蛋白下降水平PCNL组多于FURS组（P=0.014）;术后输血率PCNL组高于FURS组（P=0.01）;PCNL组术后使用止血药有14例（32.5%）,FURS组没有使用止血药的患者,差异具有统计学意义（P<0.001）。两组患者术后使用止痛药分别为11例（25.6%）和2例（5.4%）（P=0.015）。PCNL组术后7例出现发热,FURS组4例发热（P=0.479）。两组都没有出现尿源性脓毒血症的病例。一期清石率PCNL组（86%）高于FURS组（68%）（P=0.048）,但总清石率两组差异无统计学意义（P=0.524）。PCNL组术后BUN水平下降（P=0.006）,但Scr下降水平差异无统计学意义（P=0.089）;FURS组手术前后Scr和BUN水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 孤立肾结石的治疗风险较大,PCNL和FURS均是治疗2.0～4.5 cm孤立性肾结石的有效的方法,其中PCNL有更高的一期清石率,但FURS术后并发症更少、术后住院时间更短。     

上海市徐汇区前列腺癌患者的危险因素研究

目的 探索前列腺癌发病的危险因素和保护因素,为预防前列腺癌发病提供依据. 方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,用专门设计的调查表对我科148例前列腺癌病例及148例非肿瘤患者进行1对1的询问调查,采用条件logistic回归分析法对所获得的调查资料进行统计学分析. 结果 单因素分析显示:高龄、肥胖、睾酮水平高、有前列腺炎和有输精管术结扎术史是前列腺癌的危险因素,首次遗精时间晚及首次性生活时间晚是前列腺癌的保护因素.多因素分析显示:高龄、肥胖及有前列腺炎是前列腺癌的危险因素,首次遗精时间晚及首次性生活时间晚是前列腺癌的保护因素. 结论 前列腺癌的发病是多因素共同参与的结果.     

CT联合实时超声引导行经后腹腔穿刺活检术诊断肾上腺淋巴瘤1例并文献复习

对肾上腺淋巴瘤的确诊有赖于病理学检查,穿刺活检是进行病理学检查的重要手段之一[1]。临床用于引导肾上腺淋巴瘤穿刺活检主要有 CT、超声、超声内镜三种方式,国内目前以前两种方式为主。我科将 CT 和超声的优势相结合,完成CT联合实时超声引导行经后腹腔穿刺活检术诊断肾上腺淋巴瘤1例,介绍如下。     

经皮肾镜和逆行输尿管软镜处理≤2 cm肾结石的比较

目的比较经皮肾镜取石取石术（PCNL）和逆行输尿管软镜碎石取石术（RIRS）治疗≤2 cm肾结石的疗效。 方法回顾性分析2015年10月至2016年11月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治的96例≤2 cm肾结石患者的临床资料,按术式将其分为PCNL组42例和RIRS组54例。比较分析两组术前准备时间、手术时间、碎石时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。 结果42例PCNL患者中,36例患者结石一次碎石完成,3例患者分2次碎石完成,3例患者残留结石。54例RIRS患者中,48例患者结石一次碎石完成,6例患者残留结石。PCNL组和RIRS组术后1周结石清除率分别为78.57%（33/42）和57.41%（31/54）,术后1个月结石清除率分别为92.86%（39/42）和88.89%（48/54）。平均手术时间PCNL组（70±15）min,RIRS组（54±13）min。平均碎石时间PCNL组（32±13）min,RIRS组（39±13）min。术前准备时间PCNL组4（2）d,RIRS组3（2）d。术后住院时间PCNL组5（4）d,RIRS组1（1）d。平均住院费用PCNL组（19 195±3 809）元,RIRS组（13 319±1 537）元。并发症发生率PCNL组23.81%（10/42）,RIRS组3.70%（2/54）。 结论相对于PCNL,RIRS在处理≤2 cm的肾结石在术后住院时间、并发症发生率、平均住院费用上有优势,而两者术后结石清除率相当。     

耻骨后前列腺癌根治术中切缘阳性的相关因素分析

目的探讨相关临床参数对前列腺癌根治术切缘阳性率的影响。方法研究对象为128例经病理证实并实施前列腺癌根治术的前列腺癌患者,通过回顾性研究了解病理分期、术前血清前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率对手术切缘阳性的影响。结果128例前列腺癌患者术后切缘阳性率为17.19％（22／128）。病理分期与手术切缘阳性战正相关（r=0．352,P=0．001）,且对手术切缘阳性有统计学意义（χ^2=18．732,P=0．001）。对于手术切缘阳性率,术前血清PSA〈10ng／mL组与血清PSA≥10ng／mL组比较,差异有统计学意义（χ^2=7．130,P=0．008）;穿刺后Gleason评分〈7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义（χ^2=0．456,P=0．500）;对比穿刺针数阳性百分率,≤33．3％组与〉33．3％组差异有统计学意义（χ^2=5．113,P=0.024）。结论穿刺后Gleason评分对前列腺癌根治术中切缘阳性无影响,而病理分期、血清PSA、穿刺阳性百分率对手术切缘阳性有意义,同时手术者经验和手术技能对手术切缘阳性有一定影响。     

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值和白蛋白在肾透明细胞癌预后评估中的价值

背景与目的：越来越多的证据提示炎症在肿瘤的发展演进中起着重要的作用,术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）和白蛋白被证明是各种肿瘤的独立预后因素。探讨LMR和白蛋白在传统临床预后预测模型的基础上对肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）预后评估的应用价值。方法：回顾性分析2012—2015年在广西医科大学第一附属医院行RCC根治术或肾部分切除的147例ccRCC患者的临床资料。外周血LMR和白蛋白于术前1周收集,LMR采用中位数3.42,白蛋白用40 g/L作为截点。采用单因素分析和COX回归模型,分析LMR和白蛋白及其他临床因素与患者预后的关系。将LMR和白蛋白结合传统预测指标TNM分期及Fuhrman分级进行分析。采用C指数预测LMR和白蛋白对RCC预后的准确性;同时,采用LMR、白蛋白、TNM分期和Fuhrman分级构建列线图,预测患者的生存率。结果：术前低LMR和低白蛋白是患者总生存期（overall survival,OS）的独立危险因素（P=0.001和P＜0.001）。低LMR与高Fuhrman分级（P=0.006）和肿瘤坏死（P=0.039）密切相关;低白蛋白与高Fuhrman分级（P＜0.001）和高Mayo临床分期、大小、分级和坏死（stage, size, grade and necrosis,SSIGN）分数（P=0.001）有关。单因素分析提示LMR、白蛋白、TNM分期、Fuhrman分级、肿瘤大小、肿瘤坏死与OS相关;COX回归模型提示LMR和白蛋白是OS的独立预后因素（HR=0.370,95% CI：0.145~0.942,P=0.037;HR=0.325,95% CI：0.136~0.775,P=0.011）。将LMR和白蛋白结合传统预测指标TNM分期及Fuhrman分级进行分析后,C指数上升;列线图构建结果发现可以预测RCC患者术后3和5年的生存率。结论：术前外周血LMR和白蛋白是ccRCC患者术后的独立预后因素,将其纳入常规的临床病理学参数中,可以提高ccRCC患者术后预后评估的精准性。     

游戏设计的参与式教学法在无菌术教学中的应用

目的 探讨基于游戏设计的参与式教学法在无菌术教学中的应用前景。方法 选取广西医科大学2017级106名临床医学专业学生作为研究对象,其中试验组53名,采用基于游戏设计的参与式教学方法,对照组53名采用传统教学方法。将两组学生的技能和理论考试成绩进行比较。采用问卷调查的方式对比两组学生对教学的满意度。结果 试验组学生的技能和理论考试成绩均优于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示在促进知识掌握和应用、激发学习积极性、增强无菌观念等方面,试验组教学方法评价满意度均优于对照组。结论 基于游戏设计的参与式教学法可以提高学生的无菌术理论知识和临床实践应用能力,有助于学生全程无菌意识的培养。学生对这一教学方法较为满意,推荐在无菌术教学工作中广泛应用。     

超微与微创经皮肾镜处理1.5~2.5 cm肾结石的疗效比较

目的比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)和微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)处理1.5~2.5 cm范围肾结石的疗效。方法选取2016年2月至2017年12月我院住院的1.5~2.5 cm肾结石患者,随机分为SMP组和MPCNL组进行治疗,每组32例。SMP组患者年龄1~67岁,平均43岁。结石平均最大径1.9 cm。MPCNL组患者年龄9~69岁,平均45岁。结石平均最大径2.0 cm。比较两组手术时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。结果两组患者分别成功建立12~14 F和16~18 F肾穿刺通道。SMP组和MPCNL组术后平均住院时间分别为[(2.3±1.3)d vs(5.2±2.0)d,P<0.001];平均手术时间分别为[(92.7±28.5)min vs(72.9±17.6)min,P=0.001];一期结石清除率分别为[90.6%(29/32)vs 87.5%(28/32),P=0.689];平均住院费用分别为[(17371±3584)元vs(19762±4300)元,P=0.019]。术后需要止痛药分别为3例和10例(P=0.030);术后发热分别为5例和7例,两组均无术中或术后输血患者(P值均>0.05)。结论SMP与MPCNL均具有术中损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。SMP手术时间较MPCNL长,但术后平均住院日较短,住院费用少,且术后患者舒适度较高。