食管癌术后放疗研究现状

正食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,占肿瘤相关死亡原因第4位~([1])。我国食管癌新发病例约占世界的49.0%~([2]),其中绝大多数可手术食管癌接受的初始治疗以手术为主,但是单纯手术治疗效果差,其5年生存率不超过20.0%~([3-5]),术后局部复发率仍高达41.5%~49.0%~([6-10])。术后放疗单独应用或联合化疗可提高局部区域控制率,理论上可改善患者总生存期     

食管癌术后同步放化疗的研究现状

目前我国可手术食管癌的初始治疗以手术为主,最佳术后治疗模式仍不明确。术后同步放化疗可最大程度改善局部控制和降低远处转移,有望成为食管癌术后患者的标准治疗。本综述对食管癌术后同步放化疗的相关研究的总结显示,术后同步放化疗可提高淋巴结阳性患者总生存,不良反应可耐受,但术后同步放化疗的获益人群、最佳放疗剂量、靶区及同步化疗方案仍有待于进一步研究。     

切缘阳性非小细胞肺癌术后辅助治疗现状与争议

阳性手术切缘显著降低可手术非小细胞肺癌患者的生存,然而目前切缘阳性非小细胞肺癌患者的术后辅助治疗模式尚缺乏高级别证据支持。本文综述切缘阳性非小细胞肺癌患者辅助治疗的现状及值得商榷的问题。     

食管癌术后放疗同步紫杉醇+奈达铂方案化疗的初探

目的 评估食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇+奈达铂每周方案化疗的安全性和初步疗效。方法 2010-2013年共52例患者入组。IMRT临床靶区包括瘤床+相应高危淋巴引流区,放疗总剂量为50~60 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周;同步化疗奈达铂25 mg/m²第1天+紫杉醇45~50 mg/m²第1天,放疗期间每周重复。不良反应评价采用CTCAE 4.0标准,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果患者治疗耐受性较好,51例(98%)按既定方案完成放疗,化疗中位周期数为4个,42例(81%)完成≥3周化疗;不良反应以1-2级为主,3级主要为白细胞下降(29%)、放射性食管炎(10%)和吻合口狭窄(4%),1例患者(2%)出现5级消化道出血。全组患者中位生存时间为38.7个月,1、2、3、4年OS率分别为83%、64%、51%和38%。总复发率为46%,其中LRR率为15%,DM率为37%。结论 食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇+奈达铂每周方案化疗安全有效,值得开展大规模前瞻性随机分组研究。