腹腔镜在病理分期手术治疗肠胃恶性肿瘤中的临床应用

目的 探讨腹腔镜在病理分期手术治疗肠胃恶性肿瘤中的临床应用效果.方法 选取2007年3月至2009年8月肠胃恶性肿瘤患者共166例,随机分为对照组和研究组,每组各83例.对照组采用单纯的病理分期手术治疗方案,研究组采用以腹腔镜为指导的病理分期手术治疗方案,对比2组患者的手术情况、术后恢复情况及3年、5年存活率情况等.结果 研究组患者的平均手术时间、术中出血量及切除淋巴结等治疗情况均优于对照组(P<0.05);术后感染、住院时间及3年、5年存活率等术后恢复情况也优于对照组(P<0.05).结论 使用腹腔镜为指导的病理分期手术能够有效地治疗肠胃恶性肿瘤,提高3年、5年存活率,减少了患者治疗时的痛苦,值得在临床上进行推广应用.     

实验性癌性恶病质的发生及其干预

目的初步探讨促炎细胞因子IL-6、TNF-α在癌性恶病质(CC)形成中的作用并观察不同剂量吲哚美辛(indomethaein,IN)对CC改善效果。方法将鼠结肠腺癌26(colon26)细胞株皮下接种于BALB/c小鼠,构建CC模型。将68只BALB/c小鼠随机分成5组:健康对照组、恶病质 等渗盐水对照组、恶病质 IN 0.5mg/(kg·d)组、恶病质 IN 1.0mg/(kg·d)组、恶病质 IN 2.0mg/(kg·d)组。监测各组小鼠一般情况、去瘤体重、血清IL-6、TNF-α的水平、各生化指标浓度变化、肿瘤组织中bcl-2的表达及癌细胞的凋亡和增殖等情况。结果恶病质小鼠去瘤体重明显下降(P<0.05),血清各生化指标不同程度的出现代谢消耗状态(P<0.05),血清IL-6,TNF-α水平明显升高(P<0.05),小鼠生存时间明显缩短(P<0.05)。IN中低剂量组尤其中剂量组IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05),各生化指标亦有不同程度的改善(P<0.05),但IN高剂量组较对照组指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论炎性细胞因子IL-6、TNF-α与CC的发生密切相关,适当剂量吲哚美辛有显著的逆转CC作用。     

内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

目的:探讨内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年6月在我院行腹腔镜手术的104例远端胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规入路清扫胰上淋巴结,观察组采用内侧入路清扫胰上淋巴结。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症（包括吻合口狭窄、胰瘘、腹腔脓肿,医院死亡率）、术后住院时间。结果:2组手术时间、输血率、中转手术率相比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术中失血量、吻合类型、体内吻合率、胰上淋巴结清扫数量等存在差异（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。2组下地时间和院内死亡率相比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组经口进食时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜胃癌根治术中采用内侧入路清扫胰上淋巴结可提高淋巴结清扫数,促进术后恢复,值得进一步研究探讨。     

胃肠道肿瘤化疗患者采用康复新联合口腔综合护理的临床观察

目的探讨康复新联合口腔综合护理方案在胃肠道肿瘤化疗患者口腔溃疡预防中的应用。方法选取2011年4月至2014年2月河北省迁安市人民医院收治的96例确诊胃肠道肿瘤化疗患者,采用随机数字表法随机分为观察A组、观察B组和对照组,每组32例。对照组予以化疗科常规护理,观察A和B组均予以康复新液治疗,其中观察A组同时联合口腔综合护理措施。比较3组患者口腔溃疡发生情况,记录其口腔溃疡程度、溃疡愈合时间、疼痛评分情况,分析干预前后口腔异味评分、牙齿软垢评分差异,比较3组患者干预依从性。结果 ①干预后,对照组口腔溃疡发生率为78.1%,观察B组为50.0%,观察A组为28.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组口腔溃疡Ⅲ～Ⅳ级者12例（37.5%）,显著高于观察A组和观察B组（P〈0.05）,但观察A组和观察B组比较差异无统计学意义（9.4%和15.6%,P〉0.05）。②对照组、观察B组、观察A组患者疼痛评分分别为（6.5±1.4）分、（4.7±1.5）分、（2.9±1.1）分,溃疡愈合时间分别为（7.7±1.2）d、（5.0±1.0）d和（4.3±0.8）d（均P〈0.05）。③对照组干预前后口腔异味评分和牙齿软垢评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察A组和观察B组干预后评分均较干预前显著降低,观察A组低于观察B组[（2.0±0.5）分、（1.5±0.5）分和（3.7±0.9）分、（2.6±0.7）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。4干预后,观察A组完全依从率为75.0%,显著高于对照组和观察B组（P〈0.05）,对照组与观察B组比较差异无统计学意义（46.9%和31.3%,P〉0.05）。结论胃肠道肿瘤化疗患者采用康复新联合口腔综合护理干预方案,可有效降低口腔溃疡发生风险,对改善溃疡严重程度、缩短愈合时间和减轻疼痛症状有一定的应用价值。