保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的预防和治疗(附6例报告)

目的 探讨保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）后胃排空障碍（DGE）的预防和诊治方法。方法 回顾性分析1992年2月－2000年6月PPPD后12例临床资料。结果 DGE发生率为50％。其中胃造口者2／2,无胃造口者4／10,经空肠造口肠内营养与细硅胶管胃减压,配合中西医结合治疗均获满意疗效,其中经鼻细硅胶管胃减压比胃造口胃蠕动功能恢复快7－15天,结论 PPPD后DGE的发生率高,宜常规行预防性空肠造口术。细硅胶管有良好的胃减压效果。尽可能减轻对胃的手术便伤可减少PPD后DGE的发生,胃造田能增加胃的创伤并延长DGE的恢复时间。中西医结合治疗DGE有效。     

中西医结合治疗放射性直肠炎32例临床体会

目的：总结32例中西医结合保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效。方法：对我院2002年1月至2004年6月诊治的32例放射性直肠炎进行回顾性总结。结果：痊愈10例．显效18例,好转3例,无效1例。结论：应用中西医结合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效好,操作简单。无明显副作用。     

小麦纤维素颗粒联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性便秘疗效观察

慢性功能性便秘(chmnic functional constipation,CFC)是一种常见的消化道病症,长期困扰着人们,包括大便干燥排出不畅和大便不干亦难排出两种情况,一般每周排便少于3次.便秘既是一种症状又是一种疾病.     

直肠腔内超声联合血清癌胚抗原检查对直肠癌术前精准分期的意义

 【摘 要】　目的　研究直肠腔内超声（TRUS）联合癌胚抗原（CEA）检查对直肠癌术前TNM分期和术后病理pTNM分期诊断的一致性。方法　将病理证实的118例直肠癌患者按随机数字表法分为术前行单独TRUS检查组和TRUS联合血清CEA检查组各59例,回顾性分析两组术前分期与术后病理分期结果的一致性。结果　TRUS联合CEA组的术前T分期与术后病理诊断一致47例,准确度为79.7 %,术前N分期与术后病理诊断一致42例,准确度为77.8 %。而TRUS组术前T分期与术后病理诊断一致51例,准确度为86.4 %,术前N分期与术后病理诊断一致30例,准确度为57.7 %。与术后病理T、N分期一致性检验显示,直肠癌术前TRUS联合CEA组T、N分期与术后病理T、N分期有较好一致性（κ＝0.685,0.544,均P＝0.000）,而TRUS组中T分期一致性较好（κ＝0.755,P＝0.000）,N分期一致性较差（κ＝0.154,P＝0.229）。结论　TRUS联合CEA检查术前评估直肠癌可提高术前分期的准确性,为手术决策提供依据,提高手术方案预测的符合率,为直肠癌术前精准诊断和个体化治疗提供依据。     

磁共振成像和腔内超声联合血清癌胚抗原检查对直肠癌术前精准分期的意义

 目的　研究高分辨率磁共振成像（MRI）加直肠腔内超声（TRUS）联合血清癌胚抗原（CEA）检查对直肠癌术前TNM分期和术后病理pTNM分期诊断的一致性。方法　经手术治疗后病理证实的156例直肠癌患者按随机数字表法分为术前MRI组、TRUS组、MRI加TRUS组、MRI加TRUS联合血清CEA组各39例,回顾性分析4组术前T、N分期与术后病理T、N分期的诊断一致性。结果　4组直肠癌患者术前T分期与病理T分期诊断一致性差异有统计学意义（T分期：Kappa＝0.685,P＝0.000;N分期：Kappa＝0.544,P＝0.000）,MRI组、TRU组、MRI加TRUS组术前N分期和病理N分期诊断一致性差异无统计学意义（Kappa＝0.142,P＝0.329;Kappa＝0.154,P＝0.645 ;Kappa＝0.154,P＝0.229）;而MRI加TRUS联合血清CEA组术前N分期和病理N分期诊断一致性差异有统计学意义（Kappa＝0.544,P＝0.000）。MRI加TRUS联合CEA组与MRI加TRUS组、MRI组和TRUS组术前T分期的准确度比较,差异均无统计学意义（χ2＝0.326,P＝0.574;χ2＝0.562,P＝0.719;χ2＝0.287,P＝0.986）,N分期准确度之间的差异有统计学意义（χ2＝4.643,P＝0.026;χ2＝6.643,P＝0.026;χ2＝5.243,P＝0.019）。结论　MRI加TRUS联合CEA检查可提高直肠癌术前分期的准确性,为手术决策提供更可靠的依据,提高手术方案预测的符合率,同时也为直肠癌术前精确诊断和个体化治疗提供可靠依据。     

粪性肠梗阻合并充溢性便失禁81例诊治体会

<正>肠梗阻病因复杂,是普外科的常见病、多发病,临床上需尽早确诊,针对病因及时处理。由于病情变化多端,临床上误诊、误治经常发生,使病情复杂化,造成不良后果。粪性肠梗阻合并充溢性便失禁是一种特殊类型的肠梗阻。我     

小麦纤维素颗粒联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性便秘疗效观察

慢性功能性便秘（chronic functional constipation．CFC）是一种常见的消化道病症,长期困扰着人们,包括大便干燥排出不畅和大便不干亦难排出两种情况．一般每周排便少于3次。便秘既是一种症状又是一种疾病。它可以是一种动力性疾病引起的结肠推进运动受影响或者由于肛门括约肌功能障碍的结果,也可以是肠易激综合征的一种临床表现。慢性功能性便秘是门诊便秘患者中最常见的一种。发病率可达10％以上．生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素均可导致便秘。     

38例外伤性脾破裂的治疗体会

目的：总结手术和非手术治疗外伤性脾破裂的体会;方法：根据脾破裂损伤级别程度,结合其它合并伤的情况,对8例单纯脾破裂患者采用非手术治疗,对其余30例合并其它脏器损伤的脾破裂患者采用手术治疗;结果：8例非手术治疗患者和30例手术治疗患者中的28例治愈,2例死于严重性多种脏器损伤引发的大出血、脏器衰竭,治愈率为94．7％。结论：脾切除术治疗外伤性脾破裂见效快、疗效好、并发症少,对合并其它脏器损伤者应及早确诊,手术治疗。     

5例会阴部坏死性筋膜炎治疗体会

目的:探讨会阴部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗效果。方法:对我院1990年1月- 2 0 0 4年11月诊治的5例会阴部坏死性筋膜炎进行回顾性总结。结果:痊愈4例,死亡1例。结论:早期诊断、尽早切开、充分引流、应用敏感抗生素是治疗的关键。