医源性胆管损伤的处理与预防(附7例病例分析)

近年来，随着普腹外科手术的广泛开展和普及，医源性胆管损伤的发生率有所增高。本文阐述我院收治的７例医源性胆管损伤病人的处理经过、损伤原因及处理中有关问题。１临床资料１·１损伤病因７例病人中因慢性胆囊炎，胆囊颈部嵌顿性结石行单纯胆囊切除３例；腹腔镜胆囊切...     

急性胆管炎胆汁前列环素和血栓素的变化及菌陈胆道汤对其影响

急性胆管炎胆汁前列环素和血栓素的变化及菌陈胆道汤对其影响湖南医科大学附属第二医院肝胆研究室（４１００１１）庄赞根，王群伟，苗雄鹰，钟德，谭灿东前列环素（ＰＧＩ２）血栓素（ＴＸＡ２）在胆管结石和胆管炎中的作用日益受到重视［１］。舒肝利胆类中药方剂对该病...     

十二指肠乳头粘膜下结石併息肉形成一例

胆总管下端结石嵌顿于乳头部引起梗阻性黄疸临床不少见。十二指肠肠腔内结石引起梗阻性黄疸仅见于十二指肠憩室内结石。胆石被十二指肠乳头粘膜包埋且形成息肉国内外罕见,作者治疗一例,报道如下。 患者,男,58岁,住院号243160。1989年1月因脐周隐痛作B超检查发现胆囊结石。同年4月因上腹部疼痛反复发作伴黄疸8天,皮肤搔痒及大便灰白4天再行B超检查示肝内外胆管扩张,于4月19日入院。     

急性胆管炎胆汁前列环素、血栓素的变化及茵陈胆道汤对其影响的研究

本文采用放射免疫法对２组兔和１ｌ例胆管结石术后病人服菌陈胆道汤之前、中、后的胆汁测定ＰＧＩ２与ＴＸＡ２和稳定代谢产物６—ｋｅｔｏ—ｐＧＦｌａ与ＴＸＢ２及两者之比值，观察三值的变化，探讨茵陈胆道汤对其影响，为胆管结石和胆管炎症的防治提供实验依据。结果显示：急性胆管炎组兔胆汁６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦｌａ与ＴＸＢ２较实验对照组明显增高，６—ｋｅｔｏ—ＰＯＦｌａ／ＴＸＢ２明显降低。胆管结石术后病人服茵陈胆道汤至停药７天，胆汁中６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦｌａ与ＴＸＢ２较服药前明显降低，停药２天６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦｌａ／ＴＸＢ２较服药前增高。结果认为：①胆汁ＰＧＩ２的增高对急性胆管炎的发生和胆管结石的形成有着密切的关系；②ＰＧＩ２／ＴＸＡ２失衡，ＴＸＡ２）增加在急性胆管炎中的毒性作用十分重要；③茵陈胆道汤有降低ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的作用，是防治胆管结石的胆管炎症的有效中药方剂。     

急性胆管炎胆汁前列环素,血栓素的变化及茵陈胆道汤对 …

本文采用放射免疫法对２组兔和１１例胆管结石术后病人服茵陈胆道汤之前、中、后的胆汁测定ＰＧＩ２与ＴＸＡ２和稳定代谢产物６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ与ＴＸＢ２及两者之比值，观察三值的变化，探讨茵陈胆道汤对其影响，为胆管结石和胆管炎症的防治提供实验依据。结果显示：急性胆管炎组兔胆汁６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ与ＴＸＢ２较实验对照组明显提高，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ／ＴＸＢ２明显降低。胆管结石术后病人服茵陈胆道汤     

纤维胆道镜在胆肠吻合术后之应用

应用纤维胆道镜经“T”管窦道取石近年国内外均有报告。于胆肠吻合术后经空肠盲端窦道镜检取石尚未见专文报告。1986年11月～1988年12月我们对76例胆肠吻合术后经空肠盲端之‘T”管窦道行纤维胆道镜检取石术,报告如下。 1 临床资料和方法 男32例,女44例。年龄15～65岁。肝胆管结石71例,胆总管囊肿3例,胆总管损伤2例。采用胆(肝)管空肠Roux-en-y式吻合术43例(其中端侧吻合32例,侧侧11例),附加左肝叶切除7例。胆空十二指肠x-y分流术30例(附加左肝叶切除5     

术中胆道造影在胆囊切除术中的合理应用

术中胆道造影(ICG)在临床上很有实用价值,但是如何合理地应用,却是一个有争议的问题。本文就1981年1月～1986年5月本院胆道外科102例胆囊结石行胆囊切除术中ICG结果作一回顾分析和总结,旨在探讨胆囊切除术中如何更合理地应用ICG。 临床资料 所选择的病例均为胆囊结石和/或伴继发性胆管结石行择期手术者。术中经胆囊管插管或穿刺注入25％胆影葡胺25～35ml,一次摄片成像。     

胆囊息肉样病变63例分析

1985年12月～1990年10月,我院经手术和病理检查证实胆囊息肉样病变63例,占同期手术切除之胆囊标本1028例之6.13％。1 临床资料1.1 一般资料 男36例 女27例 年龄19～70岁。病理类型、息肉样病变体积大小见表1,2。 1.2 病程 1～30年。慢性右上腹隐痛38例(60.32％),13例合并结石者有腹痛13例,发热8例,黄疸3例。25例无症状(39.68％)。     

动物与临床胆道梗阻和胆道炎症时胆管组织PGI_2和TXB_2的变化

采用放射免疫法测定实验性胆道炎症兔胆系组织以及几种胆道疾患病人胆系组织中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α与ＴＸＢ２的含量。结果显示：动物模型组与病人组的上述两指标均显著增高；ＡＯＳＣ病人的ＴＸＢ２增高更明显，而胆道梗阻病人胆管组织无此变化。提示前列腺素类及血栓素对胆道炎症的发生可能有关，ＴＸＢ２的负性作用尤为重要。