经尿道输尿管下段钬激光切除术治疗肾盂输尿管癌

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)根治术中经尿道膀胱镜下行袖套状膀胱、输尿管下段切除的可行性。方法回顾性分析2003年7月~2011年12月76例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料。按医生建议和患者意愿分为2组。膀胱、输尿管下段切除分别采用经尿道膀胱镜下钬激光袖套状切除(膀胱镜组,36例)和开放手术(开放组,40例),肾切除均为开放手术。对2组手术时间、术后下床时间和术后住院时间进行比较。结果2组手术均顺利完成,无并发症。与开放组相比,膀胱镜组手术时间短[(177.2±36.9)min vs.(229.6±28.1)min,t=-7.004,P=0.000],下床活动早[(2.7±0.7)d vs.(4.1±1.0)d,t=-6.802,P=0.000],住院时间短[(6.9±1.0)d vs.(8.6±1.5)d,t=-5.448,P=0.000]。2组术后随访6~120个月,中位数32个月,未见转移和复发。结论经尿道术式的创伤程度、术后恢复时间等优于传统开放手术。经尿道膀胱镜钬激光袖套状切除膀胱、输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中微创、安全的方法。     

氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤23例分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤的临床疗效。方法应用氩氦刀冷冻消融治疗恶性。肾肿瘤患者23例。CT引导下经皮肾穿刺9例,后腹腔镜下9例,开放手术5例。结果术后第1、6个月复查CT或MRI,肾肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程。23例均未见出血、皮肤冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。随访1．5～48个月,平均28．5个月。21例健康存活,未发现远处转移和复发;死亡2例。开放手术治疗者5例,其中左肾平滑肌肉瘤1例于术后1．5个月因肿瘤广泛转移死亡;CT引导下治疗患者,1例肿瘤直径为8cm者术后10个月因脑血管意外死亡。结论氩氦刀冷冻治疗恶性肾肿瘤技术可靠、创伤小、安全性高,是治疗孤立肾肾肿瘤或无法手术肾肿瘤的一种有效的新手段,对于小的肾肿瘤采用后腹腔镜下氩氦刀冷冻消融治疗是一种值得尝试的新方法。     

环氧化酶2和血管内皮生长因子在透明细胞性肾细胞癌中的表达及其与血管生成的关系

Objective To investigate the expression of COX-2 and VEGF in clear cell renal cell carcinoma(CCRCC)and their correlation with tumor angiogenesis.Methods Envision immunohistochemistry was used to determine the expression of COX-2 and VEGF,and microvessel density(MVD)was marked by CD34 in 80 CCRCC tissues and 20 normal kidney tissues.The relationship between the above mentioned markers were analyzed.Results Expressions of COX-2 and VEGF were noted in both CCRCC and normal kidney tissues.The positive rates of COX-2 and VEGF were significantly higher in CCRCC than in normal kidney(P ＜0.05);The expression of COX-2 was correlated with TNM stage(P ＜0.05),histological grade (P ＜0.05)and lymph node metastasis(P ＜0.05)in CCRCC,but not with age(P = 0.663)and diameter of tumor(P =0.528).Both COX-2 expression(r = 0.851,P ＜ 0.01)and VEGF expression(r = 0.736,P ＜ 0.01)were significantly associated with MVD in CCRCC.There was a positive correlation between expression of cox-2 and that of VEGF in CCRCC.Conclusion COX-2 expression is correlated with tumor angiogenesis in CCRCC.It is likely that VEGF is one of the most important mediators in the COX-2 angiogenic pathway.     

肾血管瘤及肾窦血管瘤的诊疗分析

目的探讨肾血管瘤及肾窦血管瘤的诊疗方法。方法分析我院近十年来收治的肾血管瘤5例及肾窦血管瘤1例的诊治经验及复习文献。结果肾血管瘤患者6例,其中1例止血后出院,2例超选肾动脉栓塞,1例肾切除。1例动态观察。1例肾窦血管瘤行肾窦血管瘤切除术。结论对肾肿瘤患者,如果CT或B超示肾脏及肿瘤体积并不显著增大,且长期反复血尿患者应考虑肾血管瘤可能性,必要时做DSA检查以明确诊断。体积较大的肾肿瘤,占据肾脏大部分者,如对侧肾功能正常,应首选肾切除。肿瘤体积不大,患肾大部分为正常肾组织的,可采取保留肾脏治疗。行肾肿瘤切除或肾部分切除术。对于体积较小的肾血管瘤,采取介入治疗手段,以seldinger技术选择性与超选择性进行肾动脉及肿瘤动脉栓塞,可取得良好疗效。     

超脉冲等离子切除治疗高危重度前列腺增生

目的：探讨超脉冲等离子（PKSP）切除治疗高危重度前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法：应用超脉冲等离子切除治疗高危重度BPH患者48例。结果：本组均安全耐受手术。手术时间40～120 min,平均67 min。灌注液量9 000～45 000 ml,平均9 850 ml。手术前后血清钠、Hb、HCT应用统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3～5 d拔除导尿管,患者均顺利排尿。术后1个月时,IPSS评分下降至6～15分,平均6.8分;QOL平均降至2.0分;MFR上升到14～26 ml/s,平均上升17.6 ml/s,手术前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：PKSP切除治疗高危重度BPH的疗效确切,安全可靠。     

高功率绿激光治疗前列腺增生手术技术改进效果评价

目的探讨高功率绿激光手术技术改进治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和临床疗效。方法本组30例BPH患者,年龄60~83岁,平均(71.8±6.9)岁。前列腺大小40~106g,平均(71.7±16.2)g。术中采用侧射式高功率绿激光将前列腺分叶剜除,将剜除的前列腺分条块状切碎,应用冲洗器将条块状组织吸出。结果手术均获成功。平均手术时间(59.0±16.1)min、术中出血量(36.3±18.5)ml、术后带尿管时间(35.1±20.6)h。IPSS、Qmax、PVR与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论绿激光选择性前列腺汽化术中前列腺腔内分叶状剜除并条块状切除组织技术安全可靠、效果满意。     

经输尿管镜联合拦截网钬激光碎石治疗输尿管中上段结石

目的探讨输尿管镜下联合应用拦截网钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜联合拦截网钬激光碎石治疗64例输尿管中上段结石,并回顾性分析单纯应用输尿管镜钬激光碎石的50例病例作为对照,分析疗效。结果碎石成功率92.2%(59/64)明显高于对照组74%(37/50),而需要ESWL(体外冲击波碎石)辅助治疗率、手术时间等均明显低于对照组。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗中上段输尿管结石中配合应用拦截网碎石的方法,可明显提高治疗成功率。     

环氧合酶-2、血管内皮生长因子在透明细胞性肾细胞癌中的表达及其与肿瘤发生、发展的关系

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）表达与透明细胞性肾细胞癌（CCRCC）患者预后的关系。方法应用免疫组织化学EnVision法检测80例CCRCC患者肿瘤组织和20例输尿管癌或肾盂癌患者正常肾组织中COX一2、VEGF的表达情况,结合临床病理参数分析二者与CCRCC患者预后的关系。结果COX-2在CCRCC组织中的阳性表达率为65．00％（52／80）,显著高于正常肾组织中的10．00％（2／20）（x^2=7．760,P=0．021）;VEGF在CCRCC中的阳性表达率为61．25％（49／80）,高于正常肾组织中的20.00％（4／20）（X^2=8．870,P=0．012）。COX-2的表达和CCRCCTNM分期（X^2=8．200,P=0．005）、组织学分级（X^2=13．860,P=0．000）以及淋巴结转移（X^2=6．050,P=0．001）有相关性,而与年龄（X^2=0．560,P=0．663）和肿瘤大小（x^2=0．700,P=0．528）无相关性;CCRCC组织中COX-2和VEGF的表达呈正相关（r=0．485,P〈0．01）。COX-2、VEGF的表达和CCRCC患者预后相关（分别为X^2=18．280,P=0．038;X^2=6．420,P=0．042）。结论COX-2和VEGF在CCRCC组织中的表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关,可以作为CCRCC患者的预后指标。     

肾肿瘤中环氧化酶-2的研究进展

环氧化酶是花生四烯酸代谢的关键酶，有COX-1和COX-2两种异构体，其中COX-2是一种诱导酶，在组织损伤、炎症等情况下表达增强。近年来越来越多的证据表明COX-2与肿瘤的发生发展密切相关，参与肿瘤形成的多个步骤。有关COX-2与。肾肿瘤的关系至今仍未十分明了，有研究表明COX-2在肾癌细胞中过度表达，并对肿瘤的发生起重要作用。本文就COX-2在肾肿瘤中的研究进展作一综述。     

应用包皮环切器行微创环切术85例分析

目的探讨商环包皮环切器行微创包皮环切术的临床应用效果。方法对85例包皮过长及包茎的患者应用商环包皮环切器行微创包皮环切术,回顾分析临床资料。结果与传统方法比较,应用商环微创包皮环切术手术时间短,术中几乎不出血。随访1～3个月,效果满意,术后并发症少,外形美观。结论应用商环包皮环切器行微创包皮环切术手术操作简单、时间短、术中无出血、疼痛轻,术后外形美观,值得推广。