股骨头缺血坏死合并股骨颈疝窝的CT诊断

目的:分析股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)合并股骨颈疝窝的CT表现,提高诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性分析15例有典型影像学表现的ANFH合并股骨颈疝窝CT表现.结果:15例中9例为双侧ANFH,6例为单侧ANFH,共累及24侧股骨头；2例股骨颈疝窝为双侧,余13例为单侧.股骨颈疝窝病灶均位于股骨头颈交界区前外侧皮层下,呈圆形、卵圆形或轻度分叶,病灶最大径均小于1cm,病灶中心呈低密度,周围均有明显环状硬化.ANFH病灶均大于3cm,病灶均累及股骨头前部外上方承重区,与正常区相比病灶中心呈等密度15侧、低密度7侧、高密度2饲,18侧ANFH病灶周围呈单纯线状高密度硬化带分隔病灶与正常区,余6侧于高密度硬化带内侧伴行线状低密度影.结论:ANFH和股骨颈疝窝均有特定的发生部位和CT表现,可依据病灶位置、大小、形态和密度对两者鉴别及诊断ANFH合并股骨颈疝窝.     

罗哌卡因腰硬联合在超高龄患者麻醉中的应用

超高龄患者脏器功能明显退行性改变,机体储备能力减退,心血管、呼吸系统并发症多,麻醉风险高.为了探讨超高龄患者麻醉的安全性,我们对80-89岁行下腹及下肢手术的68例超高龄患者试用罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA),观察和分析麻醉用药的效果及围术期并发症,旨在评价罗哌卡因腰硬联合麻醉在超高龄患者下腹及下肢手术中应用的临床效果及可行性.     

超高龄患者麻醉1例

患者女性,98岁.因"右股骨粗隆间骨折"在中日友好医院于联合麻醉下行"右股骨粗隆间骨折闭合复位,DHS钉内固定".患者术前生命体征基本平稳,血压150/70 mmHg,心率75次/min;心电图示窦性心律,房性早博,ST-T段略见改变;超声心动检查示主动脉瓣硬化并返流(少量),二尖瓣返流(轻),三尖瓣返流(轻),肺动脉高压(轻度),主动脉硬化,升主动脉扩张,射血分数75%.实验室常规检查未见明显异常.     

左布比卡因腰硬联合在高龄患者麻醉中的应用

高龄患者脏器功能明显退行性变,机体储备能力减退,心血管、呼吸系统并发症多,麻醉风险高。为了探讨高龄患者麻醉的安全性,我们对70～85岁行下腹及下肢手术的60例高龄患者试用左布比卡因腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anaesthesia,CSEA）,观察和分析麻醉用药的效果及围术期、术后并发症,旨在评价左布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹及下肢手术中应用的临床效果及可行性。     

罗哌卡因腰硬联合在超高龄患者麻醉中的应用

超高龄患者脏器功能明显退行性改变,机体储备能力减退,心血管、呼吸系统并发症多,麻醉风险高。为了探讨超高龄患者麻醉的安全性,我们对80-89岁行下腹及下肢手术的68例超高龄患者试用罗哌卡因腰硬联合麻醉（CSEA）,观察和分析麻醉用药的效果及围术期并发症,旨在评价罗哌卡因腰硬联合麻醉在超高龄患者下腹及下肢手术中应用的临床效果及可行性。     

股骨头缺血坏死的CT研究

目的：探讨股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）CT表现及所对应的病理改变。方法：回顾性分析经病理、随访证实或有典型影像学表现的ANFH 167例共276侧髋关节的CT表现,并对其中28例行全髋关节置换术所得的33个股骨头标本的大体剖面与CT表现行逐层对照分析,并行组织病理学检查。结果：坏死股骨头病变均累及前部外上方。有标本的33个股骨头CT冠状面图均可清晰显示大体标本的坏死区、周围增生反应区和病灶外正常区,增生反应区包绕坏死区。276侧ANFH中CT诊断268侧,其余8侧CT表现正常。与正常区比较268侧股骨头坏死区呈等密度135侧、低密度112侧、不均匀高密度21侧,其中113侧于软骨下见骨折线;增生反应区呈单纯高密度硬化线175侧,硬化线内侧伴有透亮带93侧。结论：ANFH均累及股骨头前部的外上方承重区,CT能准确地显示病变形态;ANFH特征性CT表现在病变的增生反应区,其呈高密度硬化线或硬化线内侧伴有透亮带分隔坏死区和周围正常区。     

多层螺旋CT三维重建在骨肿瘤诊断中的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建在骨肿瘤诊断中的临床价值.方法 选取80例骨肿瘤患者,先经多层螺旋CT三维重建技术诊断,后经MRI诊断.观察并记录2种诊断方式对骨肿瘤的确诊率,对恶性骨肿瘤临床分期确诊情况,评估多层螺旋CT三维重建技术对骨肿瘤的诊断价值.结果 多层螺旋CT三维重建的确诊率为88.8%,MRI确诊率为73.8%,多层螺旋CT三维重建的确诊率明显高于MRI(P＜0.05).采用多层螺旋CT三维重建对恶性骨肿瘤进行临床分期与病理、X线联合诊断结果无明显差异(P＞0.05).结论 多层螺旋CT三维重建技术可以准确诊断骨肿瘤病理性质,也能有效确诊恶性骨肿瘤的临床分期,为后续手术提供临床诊断依据.