椎管内节细胞神经母细胞瘤一例

患儿:女,1岁11个月,因双下肢继发无力伴四肢反复抽搐8月余入院.患儿8个月前开始被发现下肢无力,进行性加重至不能行走,站立时身体前倾.伴有睡眠时四肢反复抽搐.     

乳腺癌保乳手术60例观察

1894年美国医生Halsted开创了乳腺癌典型根治术，切除范围包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌及区域淋巴结。此种术式一直扮演着治疗乳腺癌的重要角色，后来逐渐认识到乳腺癌是全身性疾病，单纯手术不能达到满意的疗效，西方率先兴起保乳治疗。目前保乳手术加放疗等综合治疗已经成为治疗早期乳腺癌的国际标准模式。大规模的临床研究显示保乳手术和根治术的生存率无明显差异。1998年1月-2002年10月我院共为60例乳癌患进行保乳治疗，报告如下。     

颅内脉络膜囊肿四例临床分析

目的 总结脉络膜囊肿的诊治方法及治疗效果.方法 回顾性分析本院2005年3月至2010年3月收治的4例颅内脉络膜囊肿患者的临床资料、病理学改变、手术措施和治疗效果.结果 4例均临床表现为颅内囊性占位病变和局部压迫症状,MRI检查表现T1WI低信号,T2WI高信号,增强无包膜强化.病理检查见完整基底膜上被覆单层扁平或柱状上皮.开颅手术及脑室镜下囊肿大部分切除治疗各2例.术后随访0.5-5.0年,4例患者术前症状全部缓解,无并发症出现.结论 脉络膜囊肿无特征性临床表现.影像学检查侧脑室、小脑脑桥角区囊性病变应注意该病.开颅或脑室镜囊肿大部分切除术是有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To summarize and report the diagnosis and management of choroid plexus cysts.Methods The clinical date of 4 choroid plexus cysts cases from March 2005 and 2010 March were analyzed retrospectively,and pathology appearances,surgical treatment were evaluated.Methods Intracranial cystic lesion and compression symptoms were represented in 4 cases.The MR feature of the choroid plexus cyst was low signal intensity on T1- weighted and high signal intensity on T2-weighted.The cyst walls were not reinforcement while contrast enhancement.Histological examination revealed the choroid plexus cyst consisted of complete basement membranes covered with a layer of cuboidal or flat choroid plexus epithelium.4 cases were followed up for 0.5-5.0 years and showed satisfying results with no complication.Conclusion The clinical presentations of choroids plexus cysts are not representative.Attention to the diagnosis of choroid plexus cyst while radiological examination review a cystic lesion within the lateral ventrical and the cerebellopontine angle.Craniotomy or endoscopic cyst resection to remove the cysts is an effective treatment method.     

标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤62例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法将123例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组及对照组,实验组62例患者行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术并联合颞肌切除术,对照组6l例患者只行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,比较两组患者术后1周及1个月的格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）,术后6个月的格拉斯哥预后评分（GlasgowOutcomeScale,GOS）及并发症的发生率。结果实验组及对照组患者术后l周、1个月的GCS评分分别为（8．66±0．48）分、（9．56±0．50）分及（5．95±0．22）分、（8．27±0．78）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。术后6个月按GOS评分评价疗效,疗效良好率分别为72．6％、39．3％,差异有统计学意义（P〈O．05）;术后2周内实验组再出血发生率（8．1％）与对照组（9．8％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后脑梗塞（6．5％,21．3％）及术后癫痫（8．1％,24．6％）实验组发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;颞肌切除术后可发生咀嚼、张口功能受限及面容不对称等问题（6例,9．7％）,但程度均较轻。结论标准大骨瓣开颅联合颞肌切除术临床疗效可靠,可降低死亡率及致残率,手术并发症少。     

中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析

目的 总结中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的影像学表现、病理学特征及其诊断意义.方法 回顾性分析中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤病人2例的临床表现、影像学特点、病理学表现、手术措施和治疗效果并随访.结果 患者表现占位病变和局部压迫症状.MR表现T1WI等信号,T2WI低信号,增强肿瘤不均匀强化.行肿瘤全切除术2例.病理检查见肿瘤由短梭形细胞无序散在胶原胶质中,细胞密集区域和稀疏区域相间,血管丰富区域呈血管外皮瘤样结构. CD34(+),Vim(+),EMA(-),S-100(-).患者随访至今未见复发.结论 孤立性纤维性肿瘤发病率低,临床易误诊.MR检查T2像的"黑白相间征"及显著不均匀增强的特点有助于诊断,病理检查可明确诊断.     

显微外科手术治疗听神经瘤的价值

目的 评价听神经瘤显微外科手术切除术的临床价值。 方法 由枕下-乙状窦后入路施行显微手术切除的听神经瘤63例。采用先囊内后包膜的分块切除方法,磨开内耳道,切除内耳道内肿瘤。术中应用电生理监测定位面神经。 结果 肿瘤全切除52例,次全切除l1例。面神经解剖保留58例,前庭蜗神经保留29例。63例中获得随访58例,平均随访7.2年,复发2例,无手术死亡病例,远期面神经效果：Ⅰ级23例,Ⅱ级29例,Ⅲ级5例,Ⅳ级l例。听力好转9例,同术前8例。 结论 显微外科手术是治疗听神经瘤的主要治疗手段,在控制肿瘤和保留面、听神经功能方面可以取得满意的效果。     

成人髓母细胞瘤11例临床分析

背景与目的:髓母细胞瘤是好发于儿童的恶性的胚胎性神经上皮肿瘤,成人则较为少见。本文总结报道成人髓母细胞瘤的诊治方法及治疗效果。方法:回顾性分析本院2003年1月至2010年1月的11例成人髓母细胞瘤的临床表现、影像学特点、治疗措施并进行随访。结果:11例表现为颅内压增高和小脑功能受损症状。均行MR检查,位于小脑蚓部4例,小脑半球4例,小脑蚓部+小脑半球2例,桥小脑角1例。表现为T1低或稍低信号,T2和水抑制多为高或稍高信号,增强肿瘤不均匀中度强化。行手术全切除6例,次全切除5例。术后病灶局部加全中枢神经系统放疗+化疗6例,行头颅病灶局部放射治疗1例。7例患者获术后定期MR检查、随访1～8年,3例失访,1例术后放弃治疗出院。术后MR复查证实中枢神经系统原位复发并脊髓转移2例。术后2年生存率100%,5年生存率50%。结论:成人髓母细胞瘤发病率低,临床表现及放射学特点与儿童髓母细胞瘤有许多不同点,诊断相对困难,综合治疗是主要治疗手段,治疗效果不理想。     

膈疝10例临床分析

膈疝发病率低，误诊率高，尤其创伤性膈疝误诊率更高。为提高诊断符合率，防止误诊误治，1999年10月～2004年1月，我们收治膈疝患者10例，结合相关文献，分析报告如下。     

左肝内胆管结石部分肝切除46例治疗体会

肝内胆管结石的治疗,一直为临床治疗的难点.因其往往为结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并相互影响.但近年来,随着影像技术及手术技能的不断提高,对于治疗肝内胆管结石有了迅速的发展,尤其采用肝左(外)叶切除治疗左半肝内胆管结石,已逐步成为定型手术[1].     

中央回区复发性胶质瘤的治疗讨论

1病历摘要 患者男,28岁。6年前因打球撞击头部进行CT检查发现左额占位病变,MRI检查示：左侧额顶部T1WI低信号,T2WI高信号,无明显强化,直径约4．5cm,类圆形脑内占位病变（图1）,诊断为低级别胶质瘤。在外院行胶质瘤切除术,手术后进行放射治疗。