肾透明细胞癌差异基因的生物信息学分析与验证

目的通过生物信息学(生信学)分析筛选肾透明细胞癌的潜在靶基因,验证并探讨其意义。方法运用生信学分析筛选基因芯片中肾透明细胞癌组织与正常肾组织间的差异基因,通过功能和通路富集分析和构建蛋白相互作用网络筛选核心基因;运用实时定量PCR、蛋白免疫印迹和免疫组织化学检测该基因在肾透明细胞癌组织和对应癌周正常肾组织中的表达水平;通过TCGA数据库分析该基因在肾透明细胞癌中的表达水平及其对生存预后的影响。结果生信学分析筛选出差异表达的核心基因GATA3,其在肾透明细胞癌组织中表达水平显著低于相对应的癌周正常肾组织(P0.01)。TCGA数据显示GATA3在肾透明细胞癌中的表达水平显著降低(P0.01),GATA3低表达的肾透明细胞癌患者的生存期显著降低(P0.05)。结论生信学分析的使用能有助于筛选靶基因并分析其功能,GATA3的差异性表达可能对解释肾透明细胞癌发生、发展机制有一定帮助,并且可能被用作肾透明细胞癌的新型诊断标志物或治疗靶点。     

钙蛋白酶小亚基-1与肾透明细胞癌转移相关性及其对细胞侵袭能力的影响

目的 探讨钙蛋白酶小亚基-1 (Capn4)与肾透明细胞癌(ccRCC)转移的相关性及其表达对肾癌细胞侵袭能力的影响.方法 应用采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)及免疫组织化学方法检测75例ccRCC及癌旁组织中Capn4的表达.采用合成的小干扰RNA质粒转染786-0细胞,检测转染后Capn4的表达及786-0细胞的侵袭能力.结果 ccRCC组织中Capn4的表达明显高于癌旁组织(2.125±0.793比1.480±0.584,P＜0.05),且单因素及多因素分析显示,与淋巴结转移呈正相关[比值比(OR)=0.598,95％置信区间(CI)0.389 ～0.918,P＜0.05].Capn4基因降表达后786-0细胞的侵袭数量明显下降[(166±52)比(448±47)个,P＜0.05].结论 Capn4基因与ccRCC的转移相关,其表达抑制能降低786-0细胞的侵袭能力.     

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌6例诊治分析

目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点、治疗及预后。方法 2017年2月—2018年4月我院收治的6例经病理检查确诊的成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,6例中男2例,女4例,左侧4例,右侧2例。回顾分析6例患者的临床表现、影像学资料、病理特点、治疗方法及预后。结果 CT示肿瘤出血伴肾静脉癌栓1例,腹膜后淋巴结转移2例,肿瘤坏死2例,肿瘤钙化2例。6例均行根治性肾切除术。肿瘤肉眼观察呈实性,剖面灰黄色,癌细胞多呈巢状或蜂窝状聚集,形成乳头状结构,胞质丰富,大量透明或嗜酸性染色,沙砾体多见。免疫组化检查中,TFE3均阳性表达。术后随访2～16个月,5例无瘤存活。1例术后辅助靶向治疗,6个月后出现远处转移。结论成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,恶性程度高。结合CT、组织学特征、免疫组化检测TFE3阳性有助于确诊,外科手术是此类肾癌的首选和根治性治疗方案。早期诊断,早期治疗,密切随访能改善预后。     

肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗

肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性实质性肿瘤,来源于远段肾小管或集合管的间质细胞,发生率约占肾实质性肿瘤的3%～7%,大多数病例为影像学检查所发现,但临床诊断较为困难,易误诊为肾癌,明确诊断主要靠术后病理检查.我院2006年9月～2008年11月共收治3例,现报道如下.     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

腹膜后局限性Castleman病（附3例报告）

目的提高腹膜后局限性Castleman病的诊治水平。方法回顾性分析3例腹膜后局限性Castleman病患者的临床资料,并进行文献复习。其中男2例,女1例,发病年龄49～61岁,中位年龄56岁,肿瘤位于腹膜后,大小3．0cm×3．5cm×4．0cm～4．0cm×4．5cm×6．0cm。结果3例患者肿瘤均经手术成功切除并经术后病理证实,临床分类均属于局限型。术后随访6～12个月,未见肿瘤复发。结论腹膜后Castleman病临床少见,可发生于淋巴组织的任何部位,术前CT检查对诊断该病有一定帮助,确诊有赖于病理学检查,手术切除为首选治疗方法。     

慢性肾脏病5期患者 sclerostin 与桡动脉钙化的关系

目的：探讨慢性肾脏病5期患者桡动脉及血清 sclerostin 表达情况,以及 sclerostin 与桡动脉钙化的关系。方法取52例初次行动静脉内瘘桡动脉头静脉端端吻合术患者的桡动脉标本,硝酸银染色(von Kossa 法)观察桡动脉钙化情况,免疫组织化学法观察桡动脉 sclerostin 表达情况。收集患者基本资料及动静脉内瘘术前清晨空腹静脉血,测定血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C 反应蛋白(CRP)以及全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度;用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测患者血清 sclerostin 水平。根据桡动脉钙化与免疫组织化学结果,将患者分为非钙化组和钙化组,以及染色阴性组和染色阳性组,比较组间临床指标差异,并行logistic 回归分析明确血管钙化与染色阳性危险因素。同时,将患者血清 sclerostin 水平与临床资料行相关性分析。结果钙盐染色阳性的20例患者桡动脉均有 sclerostin 阳性表达,钙盐染色阴性的32例患者桡动脉中有10例(31.3%)存在 sclerostin 阳性表达。桡动脉钙化及 sclerostin 免疫组织化学阳性表达患者年龄、血清 AKP 及 sclerostin水平均高于非钙化及 sclerostin 阴性表达组(P <0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示年龄和血清 sclerostin 水平是桡动脉钙化的主要危险因素(P <0.05),而血清 sclerostin 水平是桡动脉表达 sclerostin 的唯一相关因素(P <0.01)。结论 Sclerostin 参与慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化的过程。骨血管轴可能通过 sclerostin 相互调控血管钙化。     

2010年新版肾透明细胞癌临床分期标准在中国东部地区应用的评估

目的:评估2010年新版TNM分期系统能否更准确预测肾透明细胞癌(RCC)患者的预后以及其在临床应用中的价值。方法:回顾性总结1 216例经行根治性或部分性肾切除术的肾透明细胞癌患者。所有患者均经病理证实为肾透明细胞癌(肾癌),均经过2002年版和2010年新版TNM分期系统分别进行分期并收集患者生存期数据。通过单因素和多因素Cox回归模型评估患者特异性生存期(CSS)和无进展生存时间(PFS)。通过Kaplan-Meier法分析患者的生存期数据,通过log-rank检验评估各分期的组间差异。结果:应用2010年新版TNM分期系统,T3a期和T3b期两亚组之间CSS和PFS差异存在显著统计学意义(P<0.001)。根据新版分期,原T3b期患者中肿瘤侵犯肾静脉归入T3a期与仍留在T3b期相比,CSS和PFS具有显著性差异,而原T3a期患者中肿瘤侵犯肾上腺归入T4期与仍留在T3a期相比,CSS和PFS的比较也具有统计学差异(P<0.001)。结论:与2002年版TNM分期系统相比,2010年新版TNM分期系统可更准确地预测RCC患者的预后。     

横行带蒂岛状包皮瓣一期修复重度尿道下裂的效果

目的 探讨横行带蒂岛状包皮瓣(Duckett术式)一期修复重度尿道下裂的临床效果.方法 分析Duckett术式一期修复重度尿道下裂患者49例的临床资料.其中 ,单纯Duckett术式8例 ,Duckett联合原位尿道板卷(Duplay)术式18例 ,Duckett联合带蒂阴囊皮瓣转移法(Scrotal)术式23例.结果 一期修复治愈40例;并发尿瘘7例 ,尿道狭窄1例 ,尿瘘合并尿道狭窄1例.Duckett联合Duplay术式与Duckett联合 Scrotal术式一期修复成功率无统计学差异(77.8% vs .82.6% ) (P＞0 .05).结论 Duckett术式在重度尿道下裂的临床治疗中效果显著 ,对于尿道缺损长的患者可联合Duplay或Scrotal术式.     

肾嫌色细胞癌28例临床分析并文献复习

目的分析肾嫌色细胞癌的临床及病理特点以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2010年1月至2017年12月收治的28例肾嫌色细胞癌患者的资料,其中男12例,女16例;年龄27～78岁,中位年龄57岁。患者肿瘤均局限于单侧肾脏,其中左肾17例,右肾11例。结果28例患者均行手术治疗,术后病理均证实为肾嫌色细胞癌。7例行开放肾癌根治术,16例行腹腔镜下腹膜后肾癌根治术,5例行腹腔镜下保留肾单位手术。病理分期:pT1N0M0期23例,pT2N0M0期5例。28例患者均获得随访,随访12～72个月,平均24个月,28例患者均无瘤生存,行开放手术和腹腔镜手术患者的预后无明显差异。结论肾嫌色细胞癌是具有特殊形态的少见肾癌类型,确诊有赖于典型的病理特征。手术切除是肾嫌色细胞癌的主要治疗方式,其较少复发和转移,预后良好。