乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施探讨

目的 探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防皮瓣坏死的新方法。方法 将1990～1999年420乳腺癌病例分为对照组和实验组,将其手术方法进行对比研究。结果 前6年对照组皮瓣坏死率为43.3％,后4年实验组皮瓣坏死率为11.8％。经统计学处理,两组差异有显著性(P<0.01)。结论 实验组的新措施对预防乳腺皮瓣坏死有重要作用,真皮层血管网的损伤是皮瓣坏死的根本原因。     

颈前路减压植骨内固定术围术期护理体会

颈椎前路减压植骨融合加钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折脱位伴截瘫的一种有效方法[1]。我科自2006年1月至2007年6月对38例患者实施颈前路减压植骨融合钢板内固定术,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下:1临床资料本组38例中,男     

支气管动脉灌注结合全身化疗治疗中心型肺癌

目的：评估支气管动脉灌注（BAI）结合全身化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法：对中心型肺癌病人随机分组研究；综合组31例，单纯BAI组25例，单纯化疗组25例。结果：综合组和单纯BAI组及单纯化疗组近期疗效观察比较：总缓解率综合组87％，单纯BAI组56％，单纯化疗组56％（P＜0．01）。其中综合组生存时间最长，全部症状缓解最明显。结论：支气管动脉灌注结合全身化疗治疗中心型肺癌疗效显著，全面优于单纯BAI及单纯化疗。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的:观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法:回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90%-95%的剂量曲线覆盖PTV,单次分割剂量5Gy,1次/日或隔日,3-5次/周,DT50-70Gy/10-14次,中位照射剂量60Gy/12次,等效生物剂量88-90Gy。结果:682例患者中,完全缓解(CR)87例(12.8%),部分缓解(PR)561例(82.2%),总有效率(CR+PR)为95%,其中III级以上放射性肺炎发生率5.2%(36/682),未出现明显的放射性食管炎。结论:非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗(5Gy/次,每周3-5次,中位照射剂量60Gy/12次),是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

胎儿胸腺移植治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的探讨胎儿胸腺移植对增强晚期恶性肿瘤病人免疫力的临床效果。方法取孕24～32周水囊引产死胎10例，胎儿娩出后立即将胸腺完整取出、修剪，用显微外科技术将胸腺移植至晚期恶性肿瘤病人的前臂上，术前、术后3个月、6个月、12个月分别作IgA、IgG、IgM的测定，且术后均不用免疫抑制剂，术后随访1～2年。结果全部病人术后临床症状均改善，均未发生排斥反应，术后3个月、6个月、12个月IgA、IgG、IgM值均明显升高(t≥4.23 P＜0．01)，有高度显著性差异。结论胎儿胸腺移植对增加晚期恶性肿瘤病人的免疫力效果显著，是治疗晚期恶性肿瘤较好和可行性方法。     

低分割放疗治疗颈部血管瘤的疗效观察

目的:分析低分割放射治疗对颈部血管瘤的疗效。方法:回顾性分析我院7例颈部血管瘤患者，其中颈动脉体瘤患者2例，颈静脉球瘤患者5例，采用低分割放射治疗，肿瘤剂量DT 55 Gy（BED:82.5 Gy）/11 f，随访26~48个月。结果:采用低分割三维适形放疗后患者瘤体缩小明显，放疗前后肿瘤大小比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中缓解明显6例，随访期间未复发，总有效率85.7%；放疗前后患者生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:放射治疗是无法手术或不愿手术颈部血管瘤患者的首选治疗方法，低分割放疗可使肿瘤明显缩小，缩短治疗时间，迅速改善患者临床症状，提高生活质量，肿瘤复发率低，长期疗效显著。     

阿帕替尼联合艾瑞卡对NSCLC患者免疫细胞表面分子表达的影响

目的分析阿帕替尼联合艾瑞卡对非小细胞肺癌患者免疫细胞表面分子表达的影响,并免疫细胞表面分子与临床预后的相关性。 方法采用巢式对照研究法,以确诊为晚期非小细胞肺癌为研究起点,将接受放化疗+阿帕替尼靶向治疗的病例作为阿帕替尼组35例,将与阿帕替尼组基线资料相匹配的接受放化疗+阿帕替尼+艾瑞卡的病例作为阿帕艾瑞组30例。观察阿帕替尼组和阿帕艾瑞组临床预后情况(总生存月数)及血清免疫指标(CD4⁺ T细胞、Treg细胞及表面分子CD39⁺、PD-1⁺)表达情况,并采用生存时间Kaplan-Meier曲线分析CD39、PD-1表达对临床预后的影响。 结果阿帕艾瑞组平均总生存时间(8.57±1.34)个月长于阿帕替尼组(6.70±0.54)个月,P<0.05。与治疗前比较,治疗后阿帕替尼组和阿帕艾瑞组的CD4⁺ CD39⁺、CD4⁺ PD-1⁺表达水平均下降,但阿帕艾瑞组的CD4⁺ CD39⁺、CD4⁺ PD-1⁺表达水平下降幅度高于阿帕替尼组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后阿帕替尼组和阿帕艾瑞组的Treg+CD39⁺、Treg+PD-1⁺表达水平均下降,但阿帕艾瑞组的Treg+CD39⁺、Treg+PD-1⁺表达水平下降幅度高于阿帕替尼组(P<0.05)。CD39阳性表达病例的平均总生存时间(5.48±0.34)个月短于CD39阴性表达病例(9.61±1.28)个月(P<0.05)。PD-1阳性表达病例的平均总生存时间(5.44±0.28)个月短于PD-1阴性表达病例(9.89±1.19)个月(P<0.05)。 结论与阿帕替尼辅助放化疗方案比较,阿帕替尼联合艾瑞卡辅助放化疗可获取到更佳总生存时间收益,可改善非小细胞肺癌患者免疫相关细胞CD39、PD-1蛋白的表达,可能与艾瑞卡的恢复机体抗肿瘤免疫力有关。     

层黏连蛋白受体参与缺氧诱导胃癌多药耐药的机制研究

目的：研究缺氧对胃癌细胞对于化疗药物敏感性的影响以及层黏连蛋白受体在缺氧诱导的胃癌MDR中的作用和分子机制。方法：MTT比色法、Annexin V/PI染色法和阿霉素的蓄积和潴留实验检测胃癌细胞在缺氧和常氧状态下对化疗药物敏感性的差异;Western blot和半定量RT-PCR检测缺氧条件下胃癌细胞中67Kda层黏连蛋白受体（67Kda laminin receptor,67LR）的表达;Western blot、半定量RT-PCR方法检测缺氧条件下胃癌细胞系SGC7901中67LR的表达和活性;利用siRNA干涉67LR的表达,MTT比色法、AnnexinV/PI染色法检测缺氧条件下调下胃癌细胞系67LR的表达对化疗药物敏感性的影响。结果：缺氧能够显著降低胃癌细胞对化疗药物的敏感性,以及化疗药物诱导的凋亡和药物在细胞内的潴留和蓄积;缺氧能够显著上调67LR的表达和转录活性;67LR siRNA能够抑制LR的表达;抑制67LR的表达能够显著逆转缺氧诱导的胃癌的MDR表型。结论：缺氧能够增加胃癌细胞对于化疗药物的抵抗,通过上调67LR表达,加剧了缺氧诱导的胃癌多药耐药表型,抑制67LR的表达能够逆转缺氧诱导的胃癌多药耐药的发生。