电视胸腔镜肺叶切除二例报告

电视胸腔镜肺叶切除二例报告崔忠厚，孙玉鹗，戴为民，黄孝迈病例１，男性，７０岁，因咳嗽、胸痛，拍胸片发现左肺下叶背段有一个５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ大小块影。ＣＴ检查，肿块边界毛糙，有分叶，无钙化。纤维支气管镜检查无明显异常发现。术前诊断：左下叶肺癌伴慢性...     

探讨创伤性膈肌破裂及膈疝误诊原因

膈肌破裂(TDR)及膈疝(TDH)是胸外科容易误诊误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨TDR及TDH的误诊原因。1病历摘要例1:患者男,34岁。2000年12月4日被人从背后连刺3刀,送往北京某三甲医院抢救。12月6日正位胸片示双侧肋膈角变钝,左下肺野内有局限透光区,气泡样改变,左胸左颈皮下气肿。12月7日正位X线胸片示两侧均不见膈肌影,高密度影似胸腔积液(血),左侧仍有皮下气肿。诊为左侧血气胸、右侧血胸。经输血补液,左胸放闭式引流管,静脉点滴抗生素和止血药,病人病情稳定,14d后出院。出院第2天即感胸闷不适,又去北京某专科医院就诊。1…     

吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌

目的 总结吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌的临床经验.方法 321例食管癌患者(胸膜腔外包埋组),均行食管胃胸内吻合,应用胸膜包埋吻合口,使吻合口置于胸腔外,与随机抽取321例同期进行食管胃胸内吻合传统方法包埋的食管癌患者(传统包埋组)进行比较.结果 胸膜腔外包埋组,术后总并发症发生率为7.2%(23/321),吻合口瘘发生率为0.3%(1/321);传统包埋组,术后总并发症发生率为11.5%(37/321),吻合瘘发生率为2.2%(7/321),两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌减少了术后并发症,降低了吻合口瘘的发生率,值得推广.     

胸腔镜食管切除术治疗食管癌

电视胸腔镜食管切除术是治疗食管癌的一种新的手术方法，该方法在食管外科中的地位仍在争论之中。作者自2000年5月至2002年5月开展了9例食管癌胸腔镜食管切除术。其中男7例，女2例；年龄42－56岁，平均51岁；颈段肿瘤1例，上胸段2例，中胸段5例，下胸段1例；病理均为鳞状细胞癌，分期为Ⅱ期以下。1例因肿瘤外侵粘连重，术中中转为开胸手术，8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术。胸腔镜游离食管时间平均70min(40-120min），总手术时间平均252min(230-270min），术中平均出血量为250ml(150-400ml），平均摘除胸部淋巴结7个（5－12个）。术后并发喉返神经损伤1例；颈部切口感染1例，经保守治疗后痊愈。结果提示，胸腔镜食管切除术安全可行，近期结果与开胸术相当，远期结果及其在食管外科中的地位有待于进一步证实和探讨。     

25例电视胸腔镜手术的初步结果

１９９２年１０月～１９９３年１２月，作者共施行２５例电视胸腔镜手术，其中包括肺楔形切除５例，纵隔肿块活检４例，胸膜活检４例，纵隔囊肿摘除３例，肺大切除及胸膜粘连术２例，取出胸内异物２例，肺叶切除２例，凝固性血胸血块清除术１例，恶性胸膜间皮瘤和食管肿瘤切除各１例。本组手术无严重并发症。３例ＶＡＴＳ需要改为常规开胸才能完成手术。本组患者均顺利康复。作者对ＶＡＴＳ的适应证和禁忌证进行了评述。     

食管粘膜表面无明显改变食管癌13例报告

食管癌是发生在食管上皮层的恶性肿瘤 ,在临床工作中 ,我们见到的多数食管癌均发生在食管粘膜表面 ,食管粘膜受到不同程度的侵犯和破坏。手术之前通过纤维食管镜、纤维胃镜和消化道钡餐造影均能明确诊断。但是也有少数食管癌病人食管粘膜表面无明显变化 ,容易引起误诊和漏诊。这种情况在医学文献中报告很少 ,笔者结合临床病例 ,就这一问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料从 1 979年 5月到 1 999年 4月 ,我们共收治食管癌手术病人 1 4 2 6例 ,其中 1 3例食管癌病人的食管粘膜表面无明显变化 ,约占食管癌手术统计病人的 0 91 %。其中男…     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会

198 4年 11月至今 ,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤 11例 ,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下。临床资料　本组中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1岁 3个月～ 6 7岁 ,平均 30 2岁。Ｘ线胸片显示 11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔。肿瘤位于右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。肿瘤体积最大者是 1例 15岁男孩 ,达 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,重 4 6ｇ,占体重 1 8 5 ,肿瘤呈双侧生长 ,占据了左右胸腔的3 4。肿瘤体积最小者是 1岁 3个月男婴 ,右胸腔内 2个肿瘤体积分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ和 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。病史最短者仅 2个月…     

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊胆摘除２例，控腔内取物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例，本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术，１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院，对ＶＡＴＳ的适应证，禁忌证，手术切口，术野暴露和     

食管憩室并发食管癌二例

食管憩室的发病率较低 ,食管憩室并发食管癌更为少见 ,1980年 1月～2 0 0 0年 1月 ,我院收治 2例 ,报告如下。1.临床资料 :2例患者 ,男性 1例 ,年龄 46岁 ;女性 1例 ,年龄 5 3岁 ;癌肿均发生在食管憩室腔中。术前患者均经上消化道钡餐造影和纤维胃镜检查 ,经病理证实为食管憩室并发食管癌。患者均在全身麻醉下 ,经左后外侧剖胸手术切口 ,术中发现 1例患者憩室直径为 2 6ｃｍ ,1例为 3 5ｃｍ ;2例患者憩室腔内均有消化液积存 ,粘膜糜烂 ,食管憩室及肿瘤均与周围组织有较致密粘连 ,分离粘连较困难 ;1例患者在分离过程中损伤了左下肺静脉 ;切…