吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛的临床效果研究

目的研究吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛的临床效果。方法对NRS≥4分的60例癌性疼痛患者进行吗啡快速滴定,随机分为静脉组和口服组,参照NCCN成人癌痛临床实践指南进行吗啡滴定。结果 52例患者完成快速滴定,静脉组25例,口服组27例。两组滴定完成时NRS评分均≤3分,并均较滴定前明显降低(P<0.05),但两组之间NRS评分在滴定前、滴定后和滴定前后差均无明显差异(P>0.05);吗啡制剂滴定完成时,口服组与静脉组的疼痛明显缓解,达到65%以上,但两组之间相比无明显差异(P>0.05);静脉组滴定完成时间明显短于口服组(P<0.05);滴定后两组的ZPS评分均明显改善(P<0.05),且口服组更为明显(P<0.05);滴定后两组的评分均明显改善(P<0.05),两组之间相比无明显差异(P>0.05);静脉组便秘的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛时,口服及静脉滴注均能在较短时间内完成滴定,而静脉滴定的速度更快。     

中医治疗肿瘤在维护人体精气神方面的优势

精、气、神是人之三宝,但是在肿瘤常规治疗中往往会损伤人体的精气神,通过对精气神概念的理解以及中医中药治疗肿瘤优势的分析,得出结论,中医药治疗肿瘤在维护人体精气神方面是有着绝对优势的,旨在推广肿瘤的中医治疗,更好的指导临床。     

甲胎蛋白升高型胃癌1例并文献复习

目的:认识并研究甲胎蛋白（AFP）在胃癌中的意义。方法:对1例甲胎蛋白升高型胃癌病例的全病程进行分析,并复习文献。结果:本病例经病理确诊为胃癌伴AFP升高,经6个疗程化疗AFP恢复正常,复查全腹增强CT报告肿大淋巴结消失。结合文献分析发现,本例患者属于甲胎蛋白升高型胃癌（AFPGC）。结论:AFP虽为原发性肝癌标志物,但也可见于胃癌,且可作为治疗有效的标志。     

中医药初始介入联合强阿片类药双轨滚动互助-缓慢升阶癌痛治疗方案

西医治疗恶性肿瘤分抗肿瘤和姑息治疗,止痛以WHO三阶梯止痛方案为主;中医药抗肿瘤可同时兼顾癌痛与症状等治疗,单个中药复方即可攻补兼施(抗肿瘤与姑息治疗)。三阶梯止痛方案中强阿片类药是癌痛治疗基石,中医药可协同作用,使强阿片类药增量幅度减小、时期延后,替代三阶梯方案第1阶梯给药方案,延长三阶梯方案第2阶梯药时间;调畅气机、疏肝理气-癌痛治疗关键,中药复方中止痛中药可提高癌痛疗效,力求最小剂量、最少味数达到止痛目的,加入相应中药饮片削弱强阿片类药恶心、便秘等副作用。随着强阿片类药用量逐步增加,中医药治疗重点也从治疗疼痛转为削弱强阿片类药副作用。从轻、中、重度疼痛评分及早、中、晚期疾病分期两个维度考虑选择止痛用药,轻度疼痛和疾病早期两个维度往往重合,状态较好的早期患者开始出现轻度疼痛时,用中医药初始介入治疗符合"伦理审查"要求。按阶梯给药原则内涵已发生变化,由三类作用机制不同的止痛药构成的三阶梯用药,变为由中医药方法和不同剂量强阿片类药联合。初始中医药没有达到预期止痛效果,可合并传统第2阶梯用药,或从小量吗啡片/针剂开始滴定,或用低剂量吗啡片剂代替第2阶梯用药,并根据止痛效果充分与否,调整吗啡剂量。小量吗啡片/针剂开始滴定,或低剂量吗啡片剂代替第2阶梯药,即中医药与强阿片类药双轨滚动互助、缓慢升阶癌痛治疗,中医药从初始介入开始,以替代第1阶梯药,到配合强阿片类药PCA为止,以降低增幅为主,减轻副作用为辅;强阿片类药可从小量滴定开始代替第1阶梯药,或用低剂量强阿片类药代替第2阶梯药,并随止痛需要增量至第3阶梯,最后应用PCA作为内科终极止痛方法。中医药与强阿片类药结合方案不排斥抗惊厥、抗抑郁、类固醇等辅助药物联合应用,可在肿瘤不同阶段(早/中/晚/终末期)将抗肿瘤肿瘤和姑息治疗有机无缝隙融合。未来期待明确中医药与强阿片类药协同止痛机理等。     

胆南星抗炎镇痛体内药效学研究

目的 :对比研究胆南星和阿司匹林抗炎镇痛体内药效学。方法 :将小鼠分为模型组、阳性对照组和胆南星组3组,阳性对照组给予阿司匹林0.2 g/kg,胆南星组给予胆南星7.8 g/kg,每日1次,连续5 d,通过二甲苯致小鼠耳肿胀实验、热板实验和醋酸扭体实验,比较各阿司匹林和胆南星的抗炎止痛疗效。结果 :阳性对照组与胆南星组耳肿胀度分别为(13.30±1.35)mg和(11.08±1.00)mg,两组比较P0.05,与模型组比较P0.05,抑肿率分别为40.59%和50.49%;在热板实验中,两组给药后痛阈值分别为(20.10±3.57)s和(20.46±3.22)s,两组比较P0.05,与模型组比较P0.05,提高率分别为18.25%和30.63%;在扭体反应实验中,两组扭体次数分别为(20.08±2.15)次和(15.11±1.83)次,两组比较P0.05,与模型组比较P0.05,镇痛率分别为38.52%和53.74%。结论 :胆南星能提高小鼠痛阈值,显著减少小鼠扭体反应的次数,明显抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。从药效学方面说明胆南星抗炎和镇痛两方面均有明显的作用,其抗炎作用与阿司匹林无显著差异,止痛作用略弱于阿司匹林,但仍有较好的止痛作用。     

不同激素受体乳腺癌的临床病理特征、治疗及生存分析

目的分析不同激素受体(HR)乳腺癌的临床病理特征和治疗方法对其预后的影响。方法选择2011年3月1日-2013年5月31日收治的乳腺癌患者,并分析其临床病理特点、治疗方式与患者无病生存期(DFS)与总生存期(OS)之间的关系,探究其预后的影响因素。结果完整随访308例乳腺癌患者,HR(+) 230例(74. 68%),HR(-) 78例(25. 32%)。HR(+)中位DFS、OS均长于HR(-)(P 0. 05); 198例患者OS超过5年,其中157例HR(+) 5年生存率为68. 26%,显著高于41例HR(-)患者的52. 56%(P 0. 05)。在治疗方法上,内分泌治疗可显著改善HR(+) DFS及OS(P 0. 05),而中药巩固治疗能延长所有乳腺癌患者DFS及OS(P 0. 05),HR(-)患者服用汤药也可使5年生存率提高54. 9%。中药汤药累积治疗时间长可提高OS。结论激素受体状态是乳腺癌患者的独立预后因素,内分泌治疗能改善激素受体阳性乳腺癌的预后;联合中药汤药治疗可延缓乳腺癌的复发、转移,也能使HR(-)患者同样获益。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌术后77例

目的:以殷东风教授门诊的77例乳腺癌术后患者为研究对象,观察其运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌术后患者的临床疗效。方法:计算所有77例患者治疗前后症状改善率,用t检验比较治疗前后患者症状评分改善情况;计算治疗前后PS评分的改善率,用卡方检验比较治疗前后0～1分及2～3分患者的人数构成比。结果:(1)77例患者主要症状有15种,口服柴胡加龙骨牡蛎汤加减饮片对于15种症状的均有显著的改善作用(P<0.05)。(2)治疗前后比较,PS改善率为42.9%,且0～1分和2～3分的患者治疗前后人数有明显差别(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减可以改善手乳腺癌术后患者不适症状,提高并维护患者的生存质量。     

恶性肿瘤相关性高钙血症影响因素与中医证型分析

目的：分析恶性肿瘤相关性高钙血症的影响因素,为更好地预测和对症治疗提供依据。方法：研究符合标准的恶性肿瘤患者100例,其中相关性高钙血症患者与非高钙血症患者各50例,将二者分为高钙组与对照组。对2组之间相关因素的差异进行统计学分析,通过二元Logistic回归分析恶性肿瘤相关性高钙血症的独立影响因素。结果：高钙组和对照组在性别、年龄、血清磷浓度方面P>0.05,差异无统计学意义,在TNM分期、有无骨转移、有无肺转移、血清白蛋白质量浓度、血清球蛋白质量浓度、肌酐浓度、血红蛋白质量浓度方面P<0.05,差异具有统计学意义。肌酐浓度、血清白蛋白质量浓度是恶性肿瘤相关性高钙血症的独立影响因素,中医证型与高钙的严重程度有相关性。结论：通过该研究对恶性肿瘤相关性高钙血症患者临床资料的分析,提示有必要对恶性肿瘤晚期患者定期进行电解质的复查,以便早期识别并及时治疗高钙血症。     

基于文献调查分析中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻的用药规律

目的:分析中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction,MBO)的用药规律,为临床组方用药提供参考.方法:于中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊平台检索2008年1月-2021年5月使用中药保留灌肠治疗MBO的相关文献,将符合条件的文献中所使用的中药录入Excel 2019...     

基于数据挖掘探讨中药复方治疗恶性肿瘤高凝状态用药规律分析

目的：基于数据挖掘探究中药复方治疗恶性肿瘤高凝状态的用药规律。方法：检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊平台收录的有关中药复方治疗恶性肿瘤高凝状态的文献,应用Microsoft Office Excel 2010整理中药复方,纳入数据库。应用IBM SPSS Statistics 25.0软件、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行聚类分析和关联分析。结果：符合纳入与排除标准的文献有62篇,处方62首,药物166味,其中频次≥6次的药物共30味,以当归为首。中药功效分析以补虚药为首位。药性以温性为首,药味以苦味为首,归经以肝经为首。药物关联分析中药对以黄芪-莪术支持度最高,三项药物关联分析以川芎-桃仁、当归的支持度最高。高频药物数据聚类分析得到4组聚类药物组合。结论：中医药治疗恶性肿瘤高凝状态以益气补虚,活血化瘀为主要治法。