基质金属蛋白酶与恶性血液病

肿瘤的侵袭与转移是恶性肿瘤患者预后差的重要原因，它是一个动态的多因素参与的过程。研究表明，癌细胞侵袭转移能力与其产生或诱导产生蛋白酶的能力密切相关。基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinase，MMPs）作为一组重要的蛋白酶，在恶性血液病的相关研究很少，本文就MMPs在恶性血液病的研究进展进行综述如下。     

高校医院发热门诊的管理

发热门诊是遏制传染病蔓延的第一道防护网。2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)疫情暴发之后,华北电力大学(以下简称我校)医院开设了发热门诊,主要服务对象为本校师生。经过15年的发展,发热门诊运行逐渐规范。现从医院管理、制度建设、医护培训、患者教育等方面就我校发热门诊管理进行探讨,以便更好地服务于患者。     

某高校医院对幽门螺杆菌感染患者开展健康教育的体会

目的 探讨患者健康教育在抗幽门螺杆菌(Hp)治疗中的作用。方法 对本院门诊确诊的128例Hp感染患者采取一对一教育、家庭成员教育、电话随访教育、患者榜样教育等方式,从检查、 服药、心理、生活方式等方面对患者进行系统健康教育。结果 128 例患者症状明显好转, Hp复查应用13C呼气试验方法,127例转为阴性。结论 Hp感染患者进行根除治疗的同时进行系统患者健康教育, 不仅可以提高患者的治疗依从性、提高患者Hp根除治疗的转阴率,还能提高患者对Hp的认识程度,加强自我保健意识。     

二孩政策下妇产科医院的产科现状及应对策略

目的了解二孩政策全面开放下的三级甲等妇产科专科医院产科现状,提出应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月的住院孕产妇病例资料。结果二孩政策开放后(2016年),产科住院人数、分娩人数较开放前(2015年)分别增加45.5%、36.8%,≥35周岁的高龄孕产妇比例上升2.6%(P0.01);阴道分娩率上升1.9%,其中瘢痕子宫孕妇二胎自然分娩率上升1.3%,剖宫产率下降1.9%;瘢痕子宫孕妇数及妊娠期糖尿病、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、产后出血等妊娠并发症、合并疾病比例上升(P0.05)。结论二孩政策实施后孕产妇数量及急重症数量明显增加,应从产科医疗资源调整、高危孕产妇管理、产科护士和助产士专业能力培养等多方面着手应对二孩政策下的产科现状。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

Objective To explore the clinical related prognostic factors of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in treating malignant hematological diseases. Methods From September 1997 to August 2008,a total of 26 patients with hematological diseases were treated with allo-HSCT from HLA identical-sibling and haplo-identical donors in our hospital, including 14 patients with acute leukemias,10 with chronic myeloid leukemias,and 2 myelodysplastic syndromes. Results All patients achieved sustained full donor type engraftment. The cumulative overall survival (OS) was 63.9 %,and cumulative disease free survival (DFS) was 62.6 %. Fifteen patients had graft-versus-host disease (GVHD) (57.7 %),including 8 acute GVHD(aGVHD) (30.8 %) (grade Ⅲ-Ⅳ aGVHD was 15.4 %) and 7 chronic GVHD. GVHD between HLA identical-sibling and haplo-identical donors was different and there was statistic difference between the two groups (P=0.014). 4 patients relapsed,7 patients died. The univariate analysis showed OS were correlated with grade Ⅳ aGVHD (P=0.05) and CMV infection (P=0.027). Conclusion Allo-HSCT is effective for the cure of patients with malignant hematological diseases. The key to improve the efficacy of HSCT is to reduce the incidence of transplant-related complications,especially GVHD and infection.     

RNA干扰EFEMP1对卵巢癌细胞增殖、侵袭与转移的影响

目的:探讨fibulin糖蛋白家族中fibulin-3(EFEMP1)对卵巢癌细胞增殖、侵袭与转移的影响,为卵巢癌针对性治疗提供理论基础。方法:利用慢病毒转染RNA干扰的方式,转染具有高侵袭转移能力的S1克隆细胞株,抑制EFEMP1表达。Western blot、Real-time RT-PCR和免疫组化对转染效果进行验证。采用体外细胞功能分析技术检测干扰前后EFEMP1对细胞增殖、侵袭与转移能力的影响。建立裸鼠皮下移植瘤模型,体内观察EFEMP1对肿瘤生长的影响。结果:RNA干扰有效抑制EFEMP1表达,EFEMP1降表达显著抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移能力,裸鼠体内成瘤率降低并且肿瘤体积显著下降,同时肿瘤组织Fibulin基因表达显著降低。结论:EFEMP1与卵巢癌发生发展及侵袭转移密切相关,为卵巢癌的治疗提供新的思路。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

Objective To explore the clinical related prognostic factors of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in treating malignant hematological diseases. Methods From September 1997 to August 2008,a total of 26 patients with hematological diseases were treated with allo-HSCT from HLA identical-sibling and haplo-identical donors in our hospital, including 14 patients with acute leukemias,10 with chronic myeloid leukemias,and 2 myelodysplastic syndromes. Results All patients achieved sustained full donor type engraftment. The cumulative overall survival (OS) was 63.9 %,and cumulative disease free survival (DFS) was 62.6 %. Fifteen patients had graft-versus-host disease (GVHD) (57.7 %),including 8 acute GVHD(aGVHD) (30.8 %) (grade Ⅲ-Ⅳ aGVHD was 15.4 %) and 7 chronic GVHD. GVHD between HLA identical-sibling and haplo-identical donors was different and there was statistic difference between the two groups (P=0.014). 4 patients relapsed,7 patients died. The univariate analysis showed OS were correlated with grade Ⅳ aGVHD (P=0.05) and CMV infection (P=0.027). Conclusion Allo-HSCT is effective for the cure of patients with malignant hematological diseases. The key to improve the efficacy of HSCT is to reduce the incidence of transplant-related complications,especially GVHD and infection.     

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤MRI和PET/CT表现及比较分析

目的探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤MRI和PET/CT的特点。方法回顾性分析56例新诊断鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者鼻、咽部MRI和/或全身PET/CT的影像学表现,并比较两种检查方法的一致性。结果 48例接受鼻、咽部MRI检查的患者中,原发病灶在鼻腔者有41例,在眼眶、鼻咽部者各有2例,在鼻窦、口咽、喉咽部者各1例,病灶表现为占位性病变或粘膜增厚,向邻近部位播散,多呈等T1等T2信号,内部信号均匀或不均匀,增强后95.8%患者的病灶呈不同程度强化。25例接受PET/CT检查的患者中,原发病灶在鼻腔者有22例,在口咽侧壁者2例,在眼眶者1例,病灶表现为有放射性浓聚的占位性病变,SUVmax为11.1±4.3,有13例患者还发现存在鼻、咽部以外的远处播散病灶。对17例接受了两种检查患者的阳性发现进行比较,两种检查的一致性不佳,差异有显著性。结论鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者鼻、咽部影像学所见有其鲜明特点,有条件者应积极推荐行全身PET/CT检查。     

对非医科大学高校医疗教育工作的思考

高校医院主要服务对象为高校师生,在保障师生健康、普及健康教育、创建和谐校园等方面有重要作用。《大学生健康教育基本要求》（[1]）《高等学校医疗保健机构工作规程》（[2]）及高校内部相关规章指出,高校医院主要承担着基本医疗、公共卫生防控、急诊急救、卫生监督和健康教育等多重职能（[3-5]）。然而,高校健康教育工作并没有得到足够重视,对学生群体开展的医疗健康教育工作显著不足（[6-8]）。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

 目的　探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗恶性血液病的预后相关因素。方法　1997年7月至2008年8月,对26例血液病患者行allo-HSCT,其中急性白血病（AL）14例,慢性髓系白血病（CML）10例,骨髓增生异常综合征（MDS）2例;移植供受体22例为同胞HLA全相合,4例为同胞HLA不全相合。结果　所有患者达到稳定的供者植入,随访至今,累积总生存（OS）率为63.9 %,累积无病生存（DFS）率为62.6 %;15例（57.7 %）发生移植物抗宿主病（GVHD）,其中急性GVHD 8例（30.8 %）[Ⅲ～Ⅳ度4例（15.4 %）],慢性GVHD 7例;HLA全相合与 HLA不全相合移植间GVHD发生率差异有统计学意义（P＝0.014）;复发4例;死亡7例。单因素分析结果显示,发生Ⅳ度GVHD、巨细胞病毒（CMV）感染是影响患者生存的高危因素,组间比较差异有统计学意义（P＝0.05和P＝0.027）。结论　allo-HSCT是目前治疗恶性血液病的有效方法,提高allo-HSCT疗效的关键是控制移植相关并发症,特别是GVHD和感染。