胃镜引导下空肠营养管放置术的临床应用

目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄（良、恶性）中的应用。方法治疗组在胃镜引导下，经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液；对照组采用全胃肠道外营养（TPN）。分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等。结果2周后各项指标差异无显著性，2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者。结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况，且副反应少、易于推广。     

间苯三酚预防胆总管结石ERCP术后继发胰腺炎的效果研究

目的探讨间苯三酚对胆总管结石患者经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后继发胰腺炎的预防效果。方法将2011年3月至2015年3月于该院接受ERCP治疗的胆总管结石患者108例随机均分为对照组和观察组。两组均采用常规手术方案,对照组术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱,观察组术前应用地西泮、哌替啶、间苯三酚。比较术中不良反应、胃蠕动次数、血清淀粉酶及术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率。结果观察组术中恶心呕吐、高血压发生率及胃蠕动次数低于对照组(P0.05)。术后6h、术后24h,观察组血清淀粉酶水平低于对照组(P0.05)。观察组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率低于对照组(P0.05)。结论间苯三酚可安全、有效地预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的发生。     

经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗非阻塞性缺血性肠病体会

近年来，随着心血管疾患及糖尿病发病率上升，生活习惯及膳食结构的变化，以及医技水平的提高，缺血性肠病日益增多，我院采用经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗非阻塞性缺血性肠病，收到了良好效果。     

同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血基质金属蛋白酶2和转化生长因子β1的影响及其意义

目的 比较同期放化疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血基质金属蛋白酶2（MMP-2）、转化生长因子β1（TGF-β1）的影响.方法 2010年1月至2012年12月64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者通过抽签方法被随机分成放化同期治疗组（A组）和放化序贯治疗组（B组）,每组32例患者,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放疗前、后和完成放化疗后采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测MMP-2和TGF-β 1水平,比较两组MMP-2和TGF-β1动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％（29/32）和68.8％（22/32）（x2=4.730 0,P=0.029 6）;中位肿瘤进展时间（TTP）分别为9.1、8.2个月,差异无统计学意义（P=0.100 3）;中位生存时间分别为17.8、15.9个月,1年OS率分别为65.05％、60.24％,2年OS率分别为49.45％、43.07％,两组之间总生存率差异有统计学意义（P=0.048 0）.在放疗前,A组和B组的MMP-2分别为（276.5±98.2） μg/ml和（263.9±103.5） μg/ml,差异无统计学意义（t=0.499 6,P=0.619 1）,放疗后分别为（242.1±53.2） μg/ml和（298.7±68.4） μg/ml,差异有统计学意义（t=3.694 9,P=0.005 0）,治疗结束后分别为（60.5±24.4） μg/ml和（75.2±30.7） μg/ml,差异有统计学意义（t=2.120 5,P=0.038 0）;治疗前,TGF-β1分别为（1 624.3±454.2）ng/ml和（1 564.9±517.8）ng/ml,差异无统计学意义（t=0.208 6,P=0.835 4）,放疗后分别为（1 383.5±469.3） ng/ml和（1 785.3±412.6）ng/ml,差异有统计学意义（t=3.637 3,P=0.006 0）,治疗结束后分别为（610.5±215.4）ng/ml和（750.3±263.7） ng/ml,差异有统计学意义（t=2.322 6,P=0.023 5）.结论 同期放化疗能够有效拮抗放射诱导的局部晚期肺癌外周血MMP-2和TGF-β1的升高.     

早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 观察早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效。方法 61例SAP患者分为治疗组（31例）和对照组（30例）。均给予禁食、补液、胃肠减压和生长抑素、抗生素、质子泵抑制剂及对症治疗，治疗组入院72h后、肠麻痹解除即给予空肠内营养辅助治疗。结果 对照组和治疗组治愈率分别为73．3％和83．9％，继发感染率分别为70．0％和32．3％，住院平均天数35d和24d，经统计学分析差异均有显著性（P〈0．01）。结论 早期空肠内营养可显著提高SAP的治愈率，减少并发症，缩短住院天数。