两种疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床疗效。方法选择2016年9月至2019年9月南京医科大学第四附属医院收治的老年腹股沟疝患者106例。根据手术类型分为观察组56例与对照组50例,观察组患者行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗,对照组行疝环充填式无张力疝修补术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间、术后并发症及复发情况。结果两组手术时间差异无显著性(P>0.05);对照组术中出血量高于观察组,差异有显著性(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组较对照组并发症发生率明显较少,差异有显著性(P<0.05);术后随访3个月,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝创伤小、术后恢复较快、并发症较少。     

COPD患者肺侵袭性真菌感染23例临床研究

近年来肺侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发生率呈上升趋势,并且其病原菌的流行病学也发生了显著改变,由于IFI诊断闲难,治疗机会不易把握,患者病死率高,已成为困扰临床的一大难题.笔者通过对2003年10月-2006年10月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺IFI的23例患者进行回顾性分析,以探讨其临床特点和诊疗措施.     

基层医院腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会

目的:探讨基层医院腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的价值.方法:回顾分析16例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果:15例手术成功,1例胃癌穿孔患者开腹行胃癌根治术,所有患者未出现死亡和并发症.结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底.     

原发性胆汁性胆管炎合并胆结石的临床特征及熊去氧胆酸治疗应答情况

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)合并胆结石和PBC未合并胆结石患者的临床特征,并比较两组患者使用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗后应答情况。方法 回顾性分析2015年6月至2020年6月于空军军医大学第一附属医院就诊的1 102例自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, AILD)患者的临床资料,筛选出PBC患者872例。分析PBC合并胆结石组和PBC未合并胆结石组的基本特征、实验室检查指标情况,并比较两组患者服用UDCA治疗后肝功变化及生化应答情况。结果 PBC患者合并胆结石比例为21.9%(191/872)。PBC合并胆结石组的首诊年龄、确诊时肝硬化比例较PBC未合并胆结石组高(P<0.001),且PBC合并胆结石组确诊时ALB、AST、ALT、GGT水平均较PBC未合并胆结石组低(P<0.05)。服用UDCA治疗1年后,两组肝功指标均较治疗前明显改善(P<0.05),PBC合并胆结石组AST、ALT、ALP、GGT下降程度低于PBC未合...     

原发性胆汁性胆管炎患者生活质量与治疗情况的调查分析

目的通过PBC-40量表对原发性胆汁性胆管炎患者生活质量及治疗情况进行评估。方法对37例于2017年1月-2018年12月在空军军医大学第一附属医院消化内科确诊并持续治疗的原发性胆汁性胆管炎患者进行PBC-40量表调查,并结合患者基线生化指标及病理分期等,对量表"症状""瘙痒""乏力""认知""社会""情感"六大模块的得分进行分析。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。瘙痒得分治疗前后比较采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验,乏力得分治疗前后比较采用配对样本t检验。相关性分析采用Spearman分析。结果 PBC-40量表中症状得分(16.5±4.3)分,瘙痒(5.2±3.3)分,乏力(26.4±8.3)分,认知功能(15.3±5.1)分,社会功能(25.4±8.4)分,情感(8.1±2.7)分。以50岁和60岁为节点进行分层分析,发现瘙痒得分在不同年龄组中差异有统计学意义(χ2=8.290,P=0.016)。BMI≥24 kg/m2的PBC患者症状得分和认知得分较BMI 24 kg/m2显著降低,差异均有统计学意义(Z=-2.222,P=0.025; t=2.255,P=0.030)。抗着丝点抗体阳性PBC患者乏力程度显著升高(t=3.453,P=0.001)。"瘙痒"模块得分与ALP(R2=0.325,P=0.049)和GGT(R2=0.402,P=0.014)呈正相关。结论 PBC-40量表可用于我国原发性胆汁性胆管炎患者的生活质量评估。高ALP和GGT水平可能预示较差的生活质量。     

间皮细胞检查对良、恶性胸水的诊断价值

目的　为了探讨胸腔积液中的间皮细胞含量的改变对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法　用定量的胸水沉渣涂片法对 5 0例结核性胸腔积液和 30例恶性胸腔积液的胸水进行间皮细胞含量的测定。结果　两者的间皮细胞含量存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论　提示胸水中的间皮细胞含量的改变 ,对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义。     

早期肠内营养在胃癌患者快速康复外科治疗中的临床应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念中早期肠内营养在胃癌手术中的应用。方法将40例胃癌患者随机分为2组,每组各20例,一组术后接受早期肠内营养(FTS组),另一组采用传统方法治疗(对照组)。观察2组患者术后首次排气、排便时间,营养状态、肝肾功能及并发症的差异。结果术后两组均未发现吻合口漏,FTS组1例发生肺部感染,对照组1例发生切口感染,1例发生尿路感染,1例发生肺部感染,均对症处理后好转。FTS组患者术后首次排气和排便时间,营养指标,肝、肾功能恢复均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后早期肠内营养安全可行,符合生理要求,促进肠功能恢复,可改善患者术后营养状况,加速恢复。     

原发性胆汁性胆管炎近十年的研究进展和热点问题

原发性胆汁性胆管炎(PBC)发病机制至今尚不清楚。随着全球肝脏疾病谱的改变, PBC发病率也逐年增高, 特别是在我国, PBC的疾病流行率已达全球最高。聚焦PBC研究领域的重要进展并开展自主创新研究工作, 对我国慢性肝病整体防治水平的提升具有重要意义。     

肝前性非肝硬化性门静脉高压症的诊疗进展

肝前性非肝硬化性门静脉高压是一组由非肝硬化因素导致的门静脉高压性疾病,目前认为这组疾病的病因主要与JAK2突变、血液高凝状态有关。临床表现主要包括静脉曲张破裂出血、脾肿大等,患者肝功能正常或仅有轻微异常。对肝前性非肝硬化性门静脉高压疾病的诊断主要依靠其影像学特点,同时还需排除肝硬化门静脉高压。治疗方面主要采取抗凝治疗和内镜下治疗,患者预后一般较好。本文系统梳理了肝前性非肝硬化性门静脉高压的主要进展。     

基层官兵功能性胃肠疾病与精神心理因素、饮食及生活习惯相关性的网络分析

目的本研究拟采用网络分析法在基层官兵中探讨精神心理、饮食和生活习惯等因素与常见功能性胃肠疾病之间的关系。方法 2020年7月采用整群抽样的方法, 对两个基层军队单位1 805名官兵进行问卷调查。功能性胃肠疾病评估采用消化道症状评分量表。精神心理状态评估采用状态、特质焦虑量表和应激反应量表。采用软件R构建网络并计算中心性和可预测性指标。结果 1 805名官兵中1 486名(82.3%)在2周内出现过功能性胃肠疾病症状, 但绝大多数为轻度。网络分析显示不同的功能性胃肠疾病症状间存在普遍关联(Spearman相关系数0.31～0.56), 功能性胃肠疾病症状与精神心理因素存在关联(Spearman相关系数0.16～0.27), 而与饮食、年龄、受教育水平、体重指数等之间无明显关联。功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间通过应激和消化不良两个节点连接。节点强度的相关稳定性系数为0.75, 提示该网络是足够稳定的。结论该研究阐释了功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间及其各自内在关联性的网络结构特征, 发现了两者相互作用的关键节点, 为针对性的干预提供了潜在靶点。