胰头癌术前经DSA辅助化疗治疗体会

随着放射介入学的不断发展,数学减影血管造影术(DSA)在普外科领域日益推广,特别是在胰头癌治疗上,术前DSA具有广泛的临床应用价值。我们自1997年开始,通过对26例胰头癌病人术前DSA并插管辅助化疗,不仅为手术中了解癌肿血管提供了方便,同时又取得了积极的辅助治疗效果,疗效肯定,现总结讨论如下。     

乌司他丁治疗腹部闭合伤合并休克82例体会

乌司他丁 (U TI)是从健康成年男性尿液中提取并精制而成的一种糖蛋白。它能抗手术侵袭 ,保护各脏器功能 (尤以肾脏功能为主 )。近年来 ,我院将其应用于腹部损伤患者 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :本组 82例 ,男 5 3例 ,女 2 9例 ;年龄 10～ 75岁 ,平均 39岁。均有腹部外伤史 ,受伤至就诊 0 .5～ 10小时 ,平均 32小时。其中车祸 46例 ,钝器伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,刀伤 9例。 82例患者合并骨盆骨折 11例 ,股骨骨折 9例 ,肋骨骨折并血气胸 16例 ,全组患者均有腹膜炎体征 ,合并不同程度失血性休克。手术探查证实 :实质脏器破裂 36例 ,肠破…     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

非肝病及慢性乙型肝炎患者肝组织中巨细胞病毒的检测

目的：探讨巨细胞病毒（CMV）在非肝病患者及慢性乙型肝炎患者肝组织中的表达、分布特点及相关关系。方法：采用免疫组化方法以抗－CMV单克隆抗体对31例非肝病及76例慢性乙型肝炎肝组织进行检测，用抗－HBcAg多克隆抗体和抗－CMV单克隆抗体双标记技术在部分慢性乙型肝炎患者同一张肝组织切片上显示两种病毒分布特点。结果：31例非肝病肝组织中检出CMV Ag7例（22．6％），明显低于慢性乙型肝炎患者（43／76，56．6％），P＜0．01。在两组标本中CMV Ag均在肝细胞胞浆内表达。非肝病患者肝组织中阳性细胞数量较慢性乙型肝炎患者少，后者阳性细胞多近汇管区分布，数量多时，也可在肝小叶内弥漫分布。轻度和重度慢性乙型肝炎患者中CMV的检出率比较，差异无显著性，但慢性乙肝炎患者中CMV表达阳性细胞明显多于轻度慢性乙型肝炎（P＜0．05）。双标记染色显蒜CMV Ag和HBcAg多数可表达于肝小叶内同一区域肝细胞甚至同一肝细胞内，也可见于肝小叶中不同部位。结论：非肝病患者中CMV感染并不少见，慢性乙肝炎患者更易重叠CMV感染，并且其感染程度与肝组织的活动性病变密切相关。     

134例食管床胃食管颈部吻合的体会

自1986年至1991年我们对134例中下段以上食管癌进行了切除,经原食管(?)胃食管颈部单层吻台,效果满意。其中男93例,女41例。年龄最小34岁,最大79岁。吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,单纯脓胸2例(为术中污染所致),左喉返神经损伤1例,乳糜胸1例。吻合口瘘未漏入胸腔,无纵隔炎发生,均治愈出院。随防3～12个月,1例病人颈部切口肿瘤     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验,探讨并发症的预防措施。方法52例胰腺假性囊肿患者,保守治疗14例;手术治疗38例,其中囊肿外引流术2例,内窥镜下行囊肿胃造口术2例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿及胰尾脾切除术2例。对该病的诊治及并发症进行分析。结果保守治疗的14例均自然消退;手术治疗的38例中因出血、腹腔感染死亡4例,余均治愈;治愈率为92.3%。发生并发症12例(23.1%)。结论胰腺假性囊肿可以先行观察,有自然消退的可能。对于观察30d未消退者需要手术治疗。治疗过程中出现并发症机率高,往往处理棘手。     

老年腹腔镜胆囊切除术236例疗效分析

我院普外科自1995年6月～2000年10月共开展经腹腔镜胆囊切除术(LC)670例,其中60岁以上老年人236例,占同期LC病例的35.22%,疗效满意,现分析总结如下. 1临床资料 1.1一般资料236例病人中,男97例,女139例,男女之比1:1.43.年龄在60～87岁之间,平均年龄65.9岁.其中胆囊结石191例,胆囊息肉45例(其中有2例胆囊癌).     

双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术的疗效分析

目的 研究双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术在低位直肠癌术后控制排便的治疗效果。方法 通过近10年来诊治低位直肠癌56例病人,采用双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术,并制定肛门排便功能的临床评定标准,以8分法进行评定,8～6分为优.6～4分为良.4～2分为差.2～0分为无效。术后随访客观分析其疗效。结果 根据评定标准56例病人中优32例,良17例,差5例,无效2例,我们把优及良病例定为有效,总有效率为87.5％。结论 双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术疗效可靠,是人工肛门手术方式中较理想、较科学的术式之一。     

梗阻性结肠癌74例分析

结肠梗阻是结肠癌晚期常见的并发症，由于癌肿与回盲瓣的病理解剖关系，多形成闭袢型肠梗阻，结肠癌致梗阻的发生率约8％～23％，但术前要明确其由结肠癌引起则较困难。我院外科1987／1998梗阻性结肠癌74例总结如下。