我国早期胃癌的外科治疗现状和面临的若干问题

随着我国经济社会发展和人民健康意识的提升,我国胃癌的早期诊断率不断提升。外科手术治疗作为早期胃癌的有效治疗手段,在早期胃癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。在确保早期胃癌R0切除的前提下,尽可能保存残胃功能、降低对胃癌病人术后生活质量的影响,是早期胃癌外科治疗的研究主线。随着越来越多临床研究的发表,早期胃癌的功能保留手术已逐渐被大家所接受。尽管如此,早期胃癌的外科治疗仍有一些问题亟待解决。此文结合北京大学肿瘤医院对于早期胃癌的临床诊疗经验,对我国早期胃癌外科治疗的现状和面临的若干问题进行评述。     

养正消积抗肿瘤作用的机制

养正消积胶囊是在络病理论指导下由黄芪、女贞子等16味药组成的方荆,研究表明其提取物DME25具有抑制肿瘤细胞粘附、迁移,血管生成以及肿瘤细胞与间皮细胞粘附的功效,但尚需进一步的成份提纯以及研究证实其在肿瘤治疗中的临床价值。本文主要对养正消积胶囊的成份以及药效、成份的提取以及成份的鉴定、对肿瘤细胞的作用、对肿瘤血管生成的作用及对体内肿瘤的作用进行综述。     

中国胃癌外科发展的机遇与挑战

伴随着人工智能与大数据时代的来临，基因组学的发展以及影像技术的更新，中国胃癌外科在腔镜外科技术、加速康复外科、多学科综合治疗协作、精准医疗等多方面均面临着前所未有的机遇与挑战。腔镜外科手术有着切口小、恢复快等优势，进一步降低手术并发症发生率是新时代医患的共同需求。微创肿瘤外科治疗面临创新，需要新的平台及新的思维。人工智能与大数据的发展，对临床医生的常规诊断和治疗提出新挑战。顺应科技的发展，因地制宜，鼓励多中心合作研究，完善专科数据的标准化与互联互通，完成从经验医学向循证医学的转变，促进胃癌治疗的标准化、规范化和个体化，为患者提供精准化的诊疗，是当前胃癌外科发展的机遇与挑战。      

服用紧急避孕药一年不能超3次

服用紧急避孕药是在无保护的性生活后，或觉察到避孕措施失败（避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急避孕”措施，以起到预防非意愿妊娠的发生。紧急避孕药的上市无疑让一些人松了一口气，作为非处方药，紧急避孕药在全国各大药店都有销售，要想购买非常方便。每年寒暑假期间、     

单中心大样本Epstein-Barr病毒相关性胃癌亚型的临床病理及分子特征分析

目的 Epstein-Barr病毒相关性胃癌(Epstein-Barr virus associated gastric cancer, EBVaGC)与常见胃癌(非Epstein-Barr病毒相关性胃癌,Epstein-Barr virus non-associated gastric cancer, EBVnGC)不同,具有独特的临床病理特征,本研究采用单中心大样本探讨中国EBVaGC的临床病理及分子特征。方法 回顾分析2003—2018年北京大学肿瘤医院EBVaGC与EBVnGC两组患者的临床病理特征和预后。分析公共数据库胃癌数据集,筛选显著差异表达基因,并在本组病例中验证重要基因的表达及其与预后的相关性。结果 3 241例胃癌患者纳入研究,EBVaGC为163例,占总数的5.0%。与EBVnGC相比,EBVaGC男性常见,平均年龄低,多见于残胃癌,常为低分化腺癌、Lauren混合型,较少出现淋巴结转移,EBVaGC患者的5年生存率为63.2%,优于EBVnGC的59.6%(P<0.05)。为挖掘EBVaGC的分子特征,对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)胃癌数据集(n=240)进行分析,筛选到7 404个显著差异表达基因,涉及细胞增殖、凋亡、侵袭转移等功能,其中侵袭转移相关基因SALL4下调、免疫检查点相关基因PD-L1上调是EBVaGC重要的分子特征。大样本验证显示,SALL4在EBVaGC中多为阴性(1/92,1.1%,低于EBVnGC的303/1 727,17.5%),PD-L1在EBVaGC中多为阳性(81/110,73.6%,高于EBVnGC的649/2 350,27.6%),SALL4阴性和PD-L1阳性患者的预后较好。结论 EBVaGC作为独特的胃癌亚型,较少出现转移且预后良好,该亚型具有特征性分子背景,其中侵袭转移相关基因SALL4的下调以及免疫检查点相关基因PD-L1的上调是重要的分子特征。     

我国胃癌外科治疗相关临床研究近10年进展及未来方向

近10年,随着我国胃癌早期诊断比例增高、规范化诊疗水平提升以及多项高质量的临床研究结果发布,胃癌治疗模式发生了改变,整体预后得到改善。临床研究的热点主要聚焦于手术方式的改变和发展,其中最活跃的是腹腔镜技术。在CLASS系列研究成果的推动下,我国腹腔镜胃癌手术开展例数呈现明显的上升趋势。围手术期化疗在进展期胃癌治疗中的地位已得到肯定,同时随着免疫治疗相关研究的重大突破,晚期胃癌病人也得到了前所未有的获益。个体化、精细化的治疗模式是我国胃癌诊治的特色,也是未来发展的趋势。