热敷对降低奥沙利铂化疗致神经毒性反应的效果

目的探讨热敷对降低奥沙利铂化疗致神经毒性反应的效果。方法将120例应用奥沙利铂联合希罗达方案化疗的肿瘤患者随机分为对照组和实验组,每组各60例,对照组按常规方法进行健康指导,实验组在此基础上采取热敷疗法。分别比较化疗完成2、4个疗程后神经毒性反应发生率。结果实验组第2个疗程结束后神经毒性发生率为75．0％,对照组为91．7％;实验组第4个疗程结束后神经毒性发生率为86．7％,对照组为98．3％,两组比较,均P〈0．001,差异具有统计学意义。结论热敷能有效减低奥沙利铂化疗过程致神经毒性的发生率。     

转移性阴囊Paget病3例报道及文献综述

阴囊Paget病是乳腺外Paget病（extramammaryPaget’Sdisease,EMPD）的一种。1874年Paget首次报道了发生于女性乳腺皮肤的湿疹样癌,称之为乳腺Paget病。本病也可发生于乳腺以外的部位,称为乳腺外Paget病,临床较为少见。大部分原发EMPD病例中,肿瘤局限于表皮,生长缓慢,远处转移罕见。     

非小细胞肺癌老年与中青年患者的对照临床分析

目的探讨老年与中青年非小细胞肺癌患者临床特征与治疗特点。方法对北京协和医院肿瘤内科2002年5月至2010年12月收治的晚期非小细胞肺癌老年组(≥70岁,101例)与中青年组(≤60岁,127例)的化疗强度、效果和毒副反应进行分析。主要研究指标是疾病控制率、客观有效率、到疾病进展时间,次要研究指标是内科合并症、化疗毒副反应。结果老年组合并症多于中青年组(87.1%vs.28.3%,P<0.05)。一线化疗中青年组比老年组疾病控制率(56.1%vs.58.2%)、客观有效率(13.4%vs.9.1%)有显著性差异,到疾病进展时间无显著差异(6.0个月vs.5.1个月)。血液学毒性老年组与中青年组相当(28.4%vs.21.1%,P>0.05),老年组心脑血管及肝肾并发症、系统性感染多于中青年患者(44.3%vs.10.9%,P<0.05)。结论年龄因素并不影响化疗疗效及增加血液学毒副反应,老年患者需要更加关注心脑血管及肝肾并发症、预防感染。     

晚期胃癌应用阿帕替尼病例报告1例

患者男,70岁.2013年6月13日于北京协和医院行全胃切除胃癌根治术(D2)与食管空肠Roux-en-Y吻合术.术后病理示:胃贲门中低分化腺癌,累及胃壁全层,紧邻浆膜面,累及食管,距离食管断端最近距离<0.4 cm,淋巴结转移癌(第6组0/5、胃小弯侧9/18、胃大弯侧0/9),免疫组织化学检测HER-2 (+).临床诊断:胃中低分化腺癌(pT3N3M0,ⅢB).术后先后给予紫杉醇联合替吉奥方案3个疗程、单药希罗达方案2个疗程,因不良反应不耐受,停止治疗并观察.2015年3月CT示:胃癌术后局部模糊不均,强化软组织密度影较前明显,腹膜后淋巴结较前增大.胃镜病理示:(吻合口)中低分化腺癌.临床评价疾病进展(progressive disease,PD),肿瘤无进展生存期(progression free survival,PFS)为20个月.     

5-氟尿嘧啶相关静脉炎的预防及治疗方法探讨

5-氟尿嘧啶(5-Fu)是一种抗代谢药物,已经广泛应用于各种实体肿瘤的治疗.由于其局部毒性较强,对血管刺激大,静脉输注时,常引起沿血管走向皮肤色素沉着,呈树枝状改变,影响患者皮肤的美观,降低生活质量;且随着化疗次数的增加,血管逐渐硬化,造成静脉穿刺困难.虽然静脉导管已经广泛应用于临床,但目前浅静脉穿刺仍是化疗患者的重要选择.我们于2008年1月至2011年1月,对应用5-Fu静脉化疗的40例患者采取系列的护理预防、治疗措施,使静脉炎的发生率、发生级别明显降低,取得显著效果,现报道如下.     

乳腺神经内分泌癌1例诊治分析并文献复习

神经内分泌癌可发生于人体的多个部位,乳腺原发的神经内分泌癌较为罕见,占乳腺癌的2%～5%[1],在所有神经内分泌癌中比例少于1%[2]。1977年,Cubilla和Woodruff[3]首先报道了8例乳腺神经内分泌癌。本文报道了我院收治的1例乳腺神     

小细胞肺癌77例治疗及预后分析

目的 探讨小细胞肺癌治疗模式及预后因素.方法 收集2002年以来我科收治的明确诊断小细胞肺癌患者77例临床资料,分析其治疗过程和结果,并进行随访,对其治疗模式进行探讨.结果 局限期患者43例,1、2、5年生存率分别为80%、56%、21%;根治术后化疗4例,全部存活,平均43(12~73)个月;根治术后化疗+放疗中位生存期为51个月;未手术患者化疗、未手术患者化疗+放疗中位生存期分别为12、28个月.广泛期1、2年生存率为56%、25%,中位生存期14.3个月.多因素分析显示分期是独立的预后因素,单因素分析显示局限期患者放疗和手术可改善预后.颅内转移对预后无影响.结论 对局限期患者,放化疗联合治疗可作为首选的治疗方案,对早期患者是否选择根治术尚需要进一步研究.广泛期患者采取多线治疗方案,可改善生存.分期是预后相关的独立因素.     

无明显器质性疾病成人巨细胞病毒病38例分析

目的 总结分析无明显器质性疾病成年人巨细胞病毒感染的临床特点及实验室检查特点。方法 回顾性收集1995年3月至2008年3月期间在北京协和医院住院的无明显器质性疾病成人CMV感染病例38例。分析其临床症状、体征、实验室检查、T细胞亚群、影像学特点、病理学特点,治疗及预后。结果 无明显器质性疾病成人的巨细胞病毒感染临床表现多种多样，发热是最常见的症状，占68.4%,其他较常见表现包括淋巴结肿大（28.9%），肝大（34.2%），脾大（44.7%），外周血异型淋巴细胞比例增高（55.2%）等以及非特异性呼吸道，胃肠道症状；实验室检查血常规白细胞升高病例占20.8%,白细胞降低病例占37.5%；多数病例淋巴细胞百分比升高（65.0%），肝功能异常也较常见(66.7%)。急性期T淋巴细胞亚群的改变表现CD4和CD8+T淋巴细胞比例倒置，CD8+T淋巴细胞激活亚群(CD8+CD38+)数量明显增多（732±760 vs. 271114, P=0.024）以及NK细胞数量的减低（125±146 vs. 371±196, P=0.00）。经更昔洛韦为主的抗病毒治疗多数病人恢复，但1例多脏器功能衰竭死亡。结论 无明显器质性疾病的成人感染巨细胞病毒临床表现多种多样，部分病情严重，临床工作中需要警惕CMV病。