术前NLR联合SⅡ在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值评估

目的：探讨中性粒细胞－淋巴细胞比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）联合系统性免疫性炎症指数（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｍｍｕｎｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＳＩＩ）在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值及其与甲状腺结节患者的临床病理特征的关联，为临床诊治提供参考。方法：回顾性收集２０１８年５月至２０１８年７月云南省肿瘤医院头颈外科收治的３２３例甲状腺结节患者的临床病理资料及２５９例健康体检者的临床体检资料，按照纳入与排除标准，同时为避免样本量差异对研究结果造成干扰，最后选取了１２２例甲状腺乳头状癌患者（恶性组）、１２２例结节性甲状腺肿患者（良性组）、１２２例健康体查结果正常者（正常组）纳入此次研究。进行各组间比较，并以良、恶性组间比较绘制ＲＯＣ曲线计算术前ＮＬＲ＋ＳＩＩ鉴别诊断最佳截断值，分析不同ＮＬＲ＋ＳＩＩ组别与甲状腺结节临床病理特征的关系。结果：良性组与恶性组间的年龄、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞计数绝对值、ＮＬＲ、ＳＩＩ、血小板 淋巴细胞比值（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）、淋巴细胞 单核细胞比值（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｔｏ ｍｏｎｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＬＭＲ）、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、原发肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜的差异均具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５），ＮＬＲ＋ＳＩＩＲＯＣ曲线下面积为０．７９２［９５％ＣＩ（０．７３６－０．８４８）］，ＮＬＲ＋ＳＩＩ鉴别诊断良恶性结节最佳截断值为０．３７５，其灵敏度为８９．３４％，特异度为５８．２０％，阳性预测值６８．１０％，阴性预测值８４．５０％，阳性似然比２．１４，阴性似然比０．１８。术前高ＮＬＲ＋ＳＩＩ组与术前低ＮＬＲ＋ＳＩＩ组之间良恶性患者比例、年龄、肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜及甲状腺球蛋白抗体的差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论：术前高ＮＬＲ＋ＳＩＩ对于甲状腺结节有一定的鉴别诊断价值，同时可辅助临床医生早期及时对甲状腺结节患者及健康人群进行相对准确的风险评估及制定个体化的随访方案，实现疾病的早诊早治。     

双能量CT碘图定量参数联合形态学征象预测甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的价值

目的 探讨双能量CT碘图定量参数联合形态学征象预测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的价值。 方法 回顾性分析2020年1至12月就诊于昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院的经术后组织病理学检查诊断为PTMC且行中央区淋巴结清扫的165例患者的临床资料和影像资料,其中,男性51例、女性114例,年龄22~69（47.8±13.9）岁,根据组织病理学检查结果将患者分为CLNM组和无CLNM组。对病灶进行形态学征象评价,包括多发病灶、病灶长径、形态不规则、微钙化、甲状腺边缘接触、增强扫描后边界模糊。测量术前行双能量CT扫描动、静脉期PTMC病灶的碘浓度（IC）及CT值,计算动、静脉期病灶的标准化碘浓度（NIC）和标准化CT值（NCT值）。采用独立样本t检验比较CLNM组与无CLNM组患者动、静脉期病灶的IC、NIC以及CT值、NCT值间的差异;采用χ2检验比较CLNM组与无CLNM组患者病灶的形态学征象。绘制单因素分析中差异有统计学意义的形态学征象及双能量CT碘图定量参数的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并采用二元逐步Logistic回归得到双能量CT碘图定量参数与形态学征象的联合预测系数。 结果 形态学征象方面,CLNM组与无CLNM组患者在多发病灶、病灶长径、形态不规则、甲状腺边缘接触间的差异均有统计学意义（χ2=7.298~12.422,均P<0.01）,且甲状腺边缘接触诊断颈部CLNM的效能最高（AUC=0.695）。双能量CT碘图定量参数方面,CLNM组患者原发灶动、静脉期的NIC和NCT值均高于无CLNM组,且差异有统计学意义（0.36±0.02对0.32±0.03、0.70±0.11对0.59±0.10、0.43±0.06对0.37±0.07、0.81±0.08对0.75±0.12,t=4.248~8.301,均P<0.01）。且动脉期NIC诊断颈部CLNM的效能最高（AUC=0.822）,最佳临界值为0.36。双能量CT碘图定量参数联合形态学征象诊断颈部CLNM的效能最高,AUC=0.908,灵敏度为86.70%、特异度为75.10%。甲状腺边缘接触是颈部CLNM的独立危险因素。 结论 双能量CT碘图定量参数联合形态学征象对术前预测PTMC颈部CLNM具有重要的临床价值。     

光动力联合干扰素序贯疗法治疗有生育要求女性宫颈低级别鳞状上皮内病变47例临床疗效

目的 探讨光动力联合干扰素序贯疗法治疗有生育要求女性宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的临床疗效。方法 收集2019年1月至2020年2月就诊山西医科大学第一医院门诊,经阴道镜下宫颈活组织检查病理组织学及免疫组织化学结果证实为LSIL合并高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染的病人共200例,采用随机数字表法分成四组,每组50例。最后实际参加治疗并完成随访的共182例,空白对照组（40例）、干扰素治疗组（46例）、光动力治疗组（49例）、光动力+干扰素序贯治疗组（47例）。比较四组病人一疗程结束后第3个月、6个月和9个月,宫颈HR-HPV的转阴率及LSIL的痊愈率。结果 光动力+干扰素序贯治疗组治疗结束后第3个月、6个月和9个月宫颈HR-HPV的转阴率（72.3%、87.2%、93.6%）均高于光动力治疗组（42.9%、61.2%、71.4%）、干扰素治疗组（26.1%、39.1%、50.0%）和空白对照组（0%、2.5%、5.0%）(P<0.05)。光动力+干扰素序贯治疗组治疗结束后第3个月、6个月、9个月宫颈LSIL的痊愈率（78.7%、87.2%、95.7%）均高于光...