中医综合方案与TACE术治疗巴塞罗那C期肝癌的临床疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)与中医综合治疗两种治疗方法对巴塞罗那C期(BCLC-C)原发性肝癌的疗效。方法:将98例巴塞罗那C期原发性肝癌患者随机分为TACE组和中医综合治疗组,TACE组采取肝动脉化疗栓塞术进行治疗,中医综合治疗组患者给予华蟾素静滴结合辨证论治中药汤剂口服,观察两组患者疾病进展时间、总生存时间,以及不良反应发生率。结果:中医综合治疗组中位疾病进展时间为4.17个月[95%CI(2.17-6.17)],TACE组中位疾病进展时间为4.27个月[(95%CI(2.55-5.99)],差异无统计学意义(P0.05);中医综合治疗组的中位生存时间为8.73个月[95%CI(0-18.54)],TACE组中位生存时间为10.33个月[95%CI(4.03-16.63)],差异无统计学意义(P0.05);中医综合治疗组的纳差、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐的发生率低于TACE组,差异有统计学意义(P0.01);中医综合治疗组肝功能child-pugh评分分级A期率高于TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肝动脉栓塞与中医综合治疗BCLC-C期肝癌在延长生存时间与疾病进展时间方面比较无明显差异,同时中医综合治疗的不良反应更小,安全性更高。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响因素分析

[目的]探讨肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的发生情况及影响因素。[方法]对行TACE患者临床基线资料和术后疼痛发生情况进行分析,运用单因素和多因素Lo-gistic回归方法统计分析与TACE术后疼痛发生相关的因素。[结果]研究期间共115例有效病例,其中发生中重度疼痛46例,发生率40%,无疼痛及轻度疼痛69例,发生率60%。多因素Lo-gistic回归提示,与TACE术后发生疼痛具有显著相关性的因素包括:术中使用明胶海绵(P<0.001)、肿瘤位置靠近肝包膜(2cm以内)(P=0.046)。[结论]肝癌患者行TACE术后发生疼痛与术中使用明胶海绵、病灶位置靠近肝脏包膜有着显著关系。     

缺氧促进肝细胞癌发生发展机制的研究进展

肝细胞癌(HCC)是世界上最致命的恶性肿瘤之一,缺氧与HCC发生发展密切相关。缺氧、缺氧标志物以及缺氧诱导肿瘤新生血管在HCC发生发展机制的研究对临床诊断与治疗有重大意义。笔者就缺氧诱导因子、基质金属蛋白酶、高迁移率族蛋白1、自噬基因Beclin-1、神经红蛋白、细胞红蛋白和microRNAs在HCC中作用机制做一综述。     

叶天士治疗疑似肝癌验案的用药规律分析

目的 基于数据挖掘技术分析和总结叶天士治疗疑似肝癌病的用药特点和组方规律。方法 查阅《叶天士医学全书》中治疗疑似肝癌验案中有效中药组方,建立中药数据库,进行标准化处理,应用古今医案云平台对药物进行频次统计、聚类分析、复杂网络分析等研究。结果 本研究纳入有效处方64首,涉及中药129味。其中高频药物为当归、茯苓、川楝子、桃仁、小茴香、香附等;中药四气以温为主,平、寒次之;中药五味以辛为主,苦、甘次之;中药归经主要归脾经,其次为肝、心二经;关联规则得到22条药物组合,聚类分析共得到8类药物;核心处方是以金铃子散和暖肝煎为基础方加减。结论 叶天士治疗疑似肝癌病以温阳扶正、化痰逐瘀为主要治法,可为肝癌中医药临床治疗提供一定的借鉴。     

肝脏放射性粒子植入对肝癌患者肝功能及血常规的影响

目的探讨经CT导向下放射性粒子植入治疗肝癌对于患者肝功能及骨髓造血功能的影响。方法纳入30例晚期肝癌患者,给予CT引导下125I放射性粒子植入治疗,观察比较治疗前及治疗后2个月患者肝功能Child-Pugh分级及血常规的变化情况。结果经非参数检验统计,30例患者肝功能Child-Pugh分级及白细胞骨髓抑制分级治疗前后比较均有显著性差异（P均0.05）。按照WHO骨髓抑制分级,治疗前后血红蛋白、血小板计数经非参数检验无显著性差异（P均〈0.05）。结论肝癌大剂量植入放射性粒子对于肝功能、白细胞均有一定程度影响,而对血红蛋白、血小板无明显影响。     

三石猫复方对裸鼠肝癌切除术后肿瘤复发的影响及机制

目的观察三石猫复方对裸鼠肝原位移植瘤切除术后肿瘤复发的影响,并初步探讨其机制。方法建立人肝癌Huh7细胞原位移植瘤裸鼠模型,随机分为治疗组和对照组,每组6只。手术切除原位瘤3 d后,分别使用三石猫复方[18 g/(kg·d)]及生理盐水灌胃14 d。观察肝脏肿瘤复发率,采用Western Blot检测复发瘤中转运蛋白Sec62表达;体外建立Huh7过表达Sec62稳转株,三石猫复方干预后,观察Huh7细胞增殖和侵袭迁移情况。结果与对照组比较,治疗组肿瘤术后复发率明显降低[33.3%(2/6)vs. 100%(6/6),P0.05],复发肿瘤组织中Sec62蛋白表达亦降低(P0.05)。体外实验显示,三石猫复方处理浓度≥1.0 mg/mL时,细胞增殖抑制明显(P0.01)。三石猫复方处理浓度在0.2、0.5 mg/mL时,可抑制肝癌细胞Huh7侵袭迁移,将Huh7细胞中的Sec62过表达后,这种抑制作用明显减弱。结论三石猫复方可以抑制人肝癌Huh7细胞原位移植瘤手术切除后复发肿瘤的生长,其机制可能与通过降低Sec62表达抑制细胞的侵袭迁移有关。     

血清前白蛋白(PA)含量在肝脏TACE术患者预后中的临床价值

目的:明确肝癌TACE术患者预后的影响因素，探讨术前前白蛋白含量在评估肝癌患者TACE术后远期预后中的价值。方法:回顾性分析上海长海医院中医肿瘤科2012年5月至2017年11月期间行肝脏TACE术的原发性肝癌患者病例资料及随访资料，用单因素分析及多因素回归分析术前多项临床参数对患者生存时间的影响。结果:共342例行肝脏TACE术的肝癌患者纳入研究。肿瘤大小、TNM分期、术前PA水平、血管侵犯是影响患者术后复发的独立危险因素。高PA组中位生存时间为29.4个月，中PA组中位生存时间16.8个月，低PA组中位生存时间为11.0个月,三组组间差异有统计学意义。结论:术前前白蛋白PA含量低是肝癌患者TACE术后总生存期的独立危险因素。     

晚期肝癌患者行肝脏~(125)I粒子植入术的护理体会

总结了30例肝脏~(125)I粒子植入术治疗肝癌的护理方法。主要包括对行肝脏~(125)I粒子植入术治疗肝癌的患者及家属做好术前心理辅导,重视术后患者身心护理及潜在并发症的观察。30例患者术后,PR2例,SD23例,PD5例,仅3例患者肝功能分级出现明显降低。认为规范化护理是开展肝脏粒子植入术成功的保证,因此要求护理人员不仅要有扎实的专业技能,还得有高度的责任心与使命感,从而帮助患者顺利康复。     

肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响

目的:探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化情况,分析其影响因素.方法:回顾性分析2015年4月至2015年12月住院行TACE的原发性肝癌患者80例,观察患者术前、术后3天、术后2月的NLR变化情况.根据NLR水平进行分组,探讨不同NLR水平与无进展生存期的相关性.结果:术后3天NLR高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后2月NLR下降至接近术前水平,差异无统计学意义(P>0.05).术前患者高NLR水平主要与术前肿瘤BCLC分期、大小、AFP、血管侵犯有关.术后NLR高水平与术中明胶海绵使用情况有关.术前NLR高水平是影响预后的危险因素.结论:NLR可反应患者肝脏TACE后的炎症变化情况.术前NLR高水平是影响预后的重要指标.