硝酸甘油在肺栓塞中的作用

内皮素具有强而持久的血管收缩功能，在肺栓塞急性期含量升高，引起右心房张力增加、肺血管阻力增加和肺动脉血氧饱和度的下降。降钙素基因相关肽是强的血管扩张因子，与内皮素作用相反，两者的平衡失调在急性肺栓塞的血流动力学变化中起着重要作用。脑钠肽反映心室张力，可以预测急性肺栓塞的预后。从目前研究中推论，硝酸甘油可以分别作用于三者，使各血流动力学指标趋于稳定。同时，硝酸甘油对降低肺动脉高压有肯定的作用，还可减少急性肺栓塞溶栓后的缺血再灌注损伤，在急性肺栓塞与急性心肌梗塞不能鉴别时硝酸甘油可用于早期治疗，因此硝酸甘油在肺栓塞中具有重要作用。     

阿美替尼联合贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变：3例病案报道及文献复习

随着检测技术的发展，非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer, NSCLC）伴原发表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）T790M突变的检出率不断增加，而针对原发EGFR T790M突变NSCLC的一线治疗尚无标准。本文中我们报道了3例晚期NSCLC伴EGFR敏感突变及原发T790M突变的治疗经验，3例患者一线初治均为阿美替尼联合贝伐珠单抗。其中，1例在治疗3个月后因出血风险停用贝伐珠单抗并于10个月后更换为奥希替尼；1例患者在治疗13个月后更换为奥希替尼并停用贝伐珠单抗。3例患者最佳疗效均达部分缓解（partial response,PR）。随访至2022年10月，2例患者一线治疗后进展，无进展生存期（progression-free survival, PFS）分别为11个月和7个月；1例患者治疗后持续反应，治疗时间已达19个月。2例患者基线伴有多发脑转移，一线治疗后颅内病灶最佳疗效均为PR，颅内PFS分别为14个月和未达到（16+个月）。3例患者在治疗期间未见新的不良反应，未发生3级以上不良反...     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌合并COPD病人的临床观察

背景与目的 评价单药厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌合并COPD患者的疗效和安全性.方法 选择15例晚期一线治疗失败且合并COPD的非小细胞肺癌患者,给予厄洛替尼150 mg/d口服治疗,记录不良反应和有效性.结果 有效率为20%,Ⅲ期及Ⅳ期患者疗效无统计学差异(P=0.569).40%患者生活质量评分增加≥20分.主要不良反应为轻中度皮疹、腹泻、恶心及呕吐.对症处理后均可缓解.结论 厄洛替尼单药对晚期非小细胞肺癌合并COPD的患者不良反应小,耐受性好,疗效可接受.     

Seminar结合案例教学法在肿瘤学临床教学中的模型构建及应用

目前我国多数医学高校在临床本科、七年制教育阶段尚未设置肿瘤学专业课程,肿瘤学专业临床教学不仅承担专业知识体系传授的任务同时还要肩负临床思维、技能培养的职责。然而,传统教学方法在临床肿瘤学的教学效果常不理想。为了改善教学状况本教研室将Seminar教学法和案例教学法结合,引入临床肿瘤学教学实践中,构建新型教学模式在肿瘤学临床教学中的模型,发现该模型可有效激励学生学习的主动性,拓展肿瘤学基础和临床知识宽度,提高临床思维能力并激发创造性思维,从而提高临床肿瘤学的教学质量。     

胸腔积液沉淀物在恶性胸腔积液诊断中的临床应用价值

背景与目的 恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是原发于胸膜或转移至胸膜的恶性肿瘤造成的胸腔积液.MPE患者预后差,应在减少病人痛苦的前提下,准确而快速的明确MPE的性质及病因,为后续治疗提供有效依据.方法 103例患者应用自然静止法或血凝集法制得胸水沉淀物,结合HE染色及免疫组化染色,在诊断MPE上与其他方法相比较.结果 103例MPE中,胸腔积液沉淀物方法确诊90例(诊断率87.4%);32例仅通过沉淀物诊断,74例指出病理类型,23例明确原发灶;与71例同时行有创方法比较,诊断率为81.7%与87.3%;对比液基细胞学,检出率为86.7%和44.0%.结论 胸腔积液沉淀物方法不仅可以增加细胞学诊断率且与其他有创方法诊断率近乎一致,同样可确定MPE病理类型及原发灶,是有创方法的较佳补充,甚至对于部分患者胸水沉淀物是唯一确诊方法.     

2例免疫检查点抑制剂联合化疗引发2型糖尿病个案报道

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已经成为肿瘤治疗的重要手段,其在临床中的应用越来越广泛.ICIs引起的不良反应逐渐被认识,其中免疫治疗相关性糖尿病是罕见的不良反应,最常见的是1型糖尿病.随着ICIs联合化疗在肺癌患者中广泛应用,治疗过程中出现2型糖尿病的患者逐渐被发...     

厄洛替尼联合最佳支持疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察厄洛替尼联合最佳支持疗法治疗体力评分较差的晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法：研究对象为曾经接受一线化疗方案治疗失败或复发的Ⅲb／Ⅳ期的非小细胞肺癌患者共21人。给予最佳支持治疗,并给予厄洛替尼口服150mg／d,直至疾病进展;观察疗效和不良反应,并进行随访。结果：中位随访时间13个月,随访率100％。21例患者中完全缓解（CR）0％（0／20）,部分缓解（PR）23．8％（5／21）,疾病稳定（so）57．1％（12／21）,疾病控制率80．9％（17／21）,疾病进展（PD）19．0％（4／21）;中位生存时间为5．9个月;1年生存率为38．1％（8／21）。出现皮疹患者的肿瘤缓解率与疾病控制率要显著高于无皮疹患者。结论：给予晚期非小细胞肺癌患者厄洛替尼联合最佳支持治疗,可延长总生存期和无进展生存期且耐受性良好。出现皮疹者治疗效果更佳。     

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的研究进展

在世界范围内肺癌的发病率呈上升趋势,目前以手术和放化疗为主的综合疗法是治疗的主要手段.由于化疗可对造血、神经、消化等多系统造成损害从而部分影响了疗效,不良反应较轻的靶向治疗成为近年来内科治疗的研究热点.     

厄洛替尼联合最佳支持疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察厄洛替尼联合最佳支持疗法治疗体力评分较差的晚期非小细胞肺癌患者的疗效.方法:研究对象为曾经接受一线化疗方案治疗失败或复发的Ⅲb/Ⅳ期的非小细胞肺癌患者共21人.给予最佳支持治疗,并给予厄洛替尼口服150mg/d,直至疾病进展;观察疗效和不良反应,并进行随访.结果:中位随访时间13个月,随访率100%.21例患者中完全缓解(CR)0%(0/20),部分缓解(PR)23.8%(5/21),疾病稳定(SD)57.1%(12/21),疾病控制率80.9%(17/21),疾病进展(PD)19.0%(4 /21);中位生存时间为5.9个月;1年生存率为38.1%(8/21).出现皮疹患者的肿瘤缓解率与疾病控制率要显著高于无皮疹患者.结论:给予晚期非小细胞肺癌患者厄洛替尼联合最佳支持治疗,可延长总生存期和无进展生存期且耐受性良好.出现皮疹者治疗效果更佳.     

食管癌新辅助化疗的Meta分析

目的:用系统评价的方法对新辅助化疗治疗食管癌的疗效进行评估,从而为临床决策提供参考.方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,中文科技期刊数据库等资源,搜集2010-04前发表的有关新辅助化疗治疗食管癌的随机对照试验(RCTs),按Cochrane系统评价手册5.0.2的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量,而后提取有效数据并采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析.结果:共纳入11个随机对照试验,包括2 343例患者.Meta分析结果显示,与单纯手术性比,新辅助化疗可以提高根治切除率[RR=1.12,95％CI(1.04～1.22)]和5年生存率[RR=1.39,95％CI(1.15～1.68)]而两组间3年生存率[RR=1.18,95％CI(0.94～1.49)]、疾病进展时间[MD=0.61,95％CI(-4.87～6.10)]及术后并发症差异无统计学意义[RR＝1.21,95％CI(0.83～1.76)].结论:食管癌术前进行新辅助化疗可以提高根治切除率和5年生存率,使患者受益.