脑动脉瘤显微手术治疗及脑血管痉挛的综合防治

目的探讨脑动脉瘤破裂出血后的最佳手术时机和方法,分析影响脑动脉瘤患者预后的因素,探讨防治脑血管痉挛的最佳措施.方法回顾性分析412例脑动脉瘤患者的临床资料,着重探讨不同时期开颅手术的效果和急性期锁孔手术的相对适应证,分析影响颅内动脉瘤患者预后的因素,比较各种防治脑血管痉挛措施的效果.结果使用常规开颅显微手术治疗361例,其中急性期手术222例,92%动脉瘤夹闭成功;发病后4～14d手术63例;延期手术76例.非急性期手术患者在等待手术期间发生动脉瘤再破裂出血27例(27/139).经眉眶上锁孔入路动脉瘤夹闭31例.未行手术治疗20例.术后脑血管痉挛的总发生率为45.5%,其中静脉联合使用尼莫同加硫酸镁组为32.7%;尼莫同加环孢菌素-A组为33.3%.术后3个月时预后良好333例,中残29例,重残及植物人15例,死亡23例,自动出院12例.病程中有意识障碍、癫痫发作、动脉瘤多次破裂的预后较差.结论脑动脉瘤一旦发现应积极争取早期手术治疗,锁孔手术同样适合急性期手术.病程中有意识障碍、癫痫发作、病情危重及动脉瘤多次破裂是影响患者预后的重要因素.静脉联合使用尼莫同加硫酸镁或尼莫同加环孢菌素-A是防治脑血管痉挛的较好方法.     

用麝香治疗前房出血

例1 王×男40岁病案号96608 左眼被碰伤,视力下降4天,诊断左眼球钝挫伤,前房出血。右眼视力4.9,左眼光感。左眼上下睑瘀血肿胀,球结膜混合性充血,角膜水肿,前房积血占3/4,隐约见瞳孔上缘。指测眼压T 2。经半坐位、双眼包扎、止血、降眼压和静脉注射高渗葡萄糖,内服中药,前房仍反复出血。于第22天开始口服麝香0.05g,每日1次,共服4次,左眼前房出血全部吸收,视力0.6。例2 齐××男30岁病案号99985 异物进入右眼,视物不清2天。诊断右眼球穿通伤,右眼内炎。右眼视力手动/眼前,左眼5.2。右眼睑瘀血肿胀,球结膜水肿、出血,颞侧结膜撕裂约0.3mm。角膜水肿,前房深,前房积脓占1/4。在右眼角膜中     

EH复合材料人工颅骨的动物实验研究

目的：通过动物实验研究，证实EH材料人工颅骨用于修补颅骨缺损的可行性。方法：将EH材料及硅橡胶人工颅骨分别植入狗颅骨，于术后3、6、12个月处死后取材，行病理学检查。结果：植入EH材料人工颅骨所有标本中，均未见排异反应，EH材料周围除骨组织外无其他组织生长，且新骨能长入EH材料表面的浅层内，EH材料及其表面HA颗粒均无吸收。而植入的硅橡胶人工颅骨与骨组织之间仅有纤维组织而无骨组织生长。结论：EH材料化学稳定，组织相容性好，具有骨传导作用，是良好的颅骨修补材料。     

翼状胬肉切除、球结膜扭转移植术疗效观察

翼状胬肉是常见的外眼病,轻者仅有一般结膜症状,重者可影响视力及眼球转动。随着手术方法的改进,术后复发率已明显下降。我院自1977年开始采用翼状胬肉切除球     

糖尿病患者血清ICA、IAA、GAD-Ab、IA-2-Ab的检测及临床意义

为了探讨ICA、IAA、GAD Ab、IA 2 Ab对糖尿病患者的检测及临床意义 ,用ELISA测定 15 5例 1型糖尿病患者和 4 4例2型糖尿病患者以及 32例正常人血清中的ICA、IAA、GAD、IA 2 A6。结果　 1型糖尿病组和 2型糖尿病组ICA的阳性率分别为 36 .8%和 11.4 % ,IAA的阳性率分别为 2 3.2 %和 16 .0 % ,GAD Ab的阳性率分别为 5 8.7%和 16 .0 % ,IA 2 Ab的阳性率分别为 2 0 .0 %和 6 .8%。结果表明 ,ICA、IAA、GAD、IA 2抗体在 1型糖尿病的早期诊断及预测有重要的临床意义 ,且联合测定以上抗体能提高检出率 ,避免漏诊。糖尿病患…     

颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义

目的探讨颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义。方法采用酶联免疫法（ELISA）检测60例颅脑外伤患者血清Hsp70含量的水平，并分析其与颅脑外伤分级的关系以及其时间变化趋势。结果重型颅脑损伤组在病程第1、3、5天3个时间点的血清Hsp70水平较轻、中型组明显升高（P〈0．01）；血清Hsp70水平第1天最高，以后逐渐下降，但第5天仍然高于对照组。结论血清中Hsp70水平在重型颅脑损伤中明显增高，与颅脑损伤程度呈正相关，其测定对于早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。     

成人多囊肾病伴随的先天性疾病

成人多囊肾病(APKD)系常染色体显性遗传性疾病,其外显率100%,其后裔中50%带有APKD基因,据统计每40O～1000人中发现1例APKD病人。APKD的病理遗传学过程为多系统器官结缔组织基质中蛋白分子的缺陷,因而这种疾病实际上并非只影响肾脏,可以同时表现为多个器官的异常,随着B超、CT核磁共振以及     

肌钙蛋白Ⅰ在冠心病诊断中的临床意义探讨

目的:探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在冠心病诊断中的临床意义.方法:入选85例cTnI升高而心肌酶无明显升高的住院患者,根据冠脉造影结果分为严重冠脉病变组(A组)55例及非严重冠脉病变组(B组)30例.评价其冠脉病变程度、危险评分及血清心肌标志物水平,并行相关分析.结果:A组患者肌酸激酶(CK)及肌酸激酶-MB型(CK-MB)水平、Grace评分、Gensini积分均高于B组(P＜0.05),两组患者cTnI水平差异无统计学意义(P＞0.05),cTnI与Grace及Gensini积分未见相关关系(P＞0.05).结论:单纯cTnI升高可提示心肌微损伤,但心肌微损伤的临床归类有待进一步研究.     

MGMT、TopoⅡα、Pgp在人星型细胞瘤Ⅱ级中的表达及其意义

背景与目的：耐药相关基因检测,对临床个体化化疗具有参考价值,本研究探讨MGMT、TopoⅡα及Pgp在人星型细胞瘤Ⅱ级的肿瘤细胞中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化法检测MGMT、TopoⅡα及Pgp在24例人星型细胞瘤Ⅱ级的肿瘤细胞中的表达情况。结果：在24例人星型细胞瘤Ⅱ级肿瘤中,MGMT、TopoⅡα、Pgp阳性率分别是29.2%、33.3%、25.0%。结论：依据肿瘤组织耐药基因表达情况可为星形细胞瘤Ⅱ级患者选择适当的化疗方案,进行个体化化疗。