耐药相关蛋白P-gp、GST-π、TopoⅡ在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨原发性肝癌组织中的P-糖蛋白（P—glycoprotein，P—gP）、谷胱甘肽-S转移酶-π（glutahione-S—transferase-π，GST-π）、DNA拓扑异构酶Ⅱ（DNA—topoismerase，TopoⅡ）耐药基因的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测35例肝癌组织、20例癌旁和10例肝硬化组织中P—gP、GST-π、TopoⅡ的表达，并对其组织病理指标及3年生存率进行综合分析。结果①35例肝癌中的P—gp、GST-π、TopoⅡ的阳性表达率分别为85．7％、71．4％、31．4％。②肝癌组织中P—gp、GST-π表达显著高于癌旁组织及肝硬化组织。③P—gp＋GST-π＋TopoⅡ阳性表达率为17．1％，P—gp＋GST-π、P—gp＋TopoⅡ和GST-π＋TopoⅡ阳性率分别为60％、14．3％、2．8％，其中P—gP＋GST-π和GST-π＋TopoⅡ的阳性表达具有相关性（P〈0．01）。④TopoⅡ表达阳性者的3年生存率低于阴性者。结论①原发性肝癌多药耐药与其P—gp、GST-π、TopoⅡ表达有关。②对肝癌患者化疗前进行耐药基因检测，对患者化疗用药具有指导意义，有助于联合用药的合理选择，提高疗效及延长患者生存期。     

80例肝外伤的非手术治疗

传统肝外伤处理主要采用手术治疗。近年来随着对肝外伤病理生理的深入认识、影像诊治手段广泛应用、监护水平的提高，肝外伤可成功地用非手术治疗。我院1995—2004年80例肝外伤患者行非手术治疗，无一例死亡，2例中转手术，成功率达97．5％，效果满意，现报道如下。     

原发性肝癌肝外转移癌六例再切除体会

目的探讨原发性肝癌肝外转移癌再切除的应用和价值。方法回顾性分析1986年至2008年我院27例原发性肝癌再切除中的6例肝外转移癌的临床治疗资料，其中肺部转移癌2例，腹腔转移癌4例。结果6例肝外转移癌切除均无手术死亡及术后并发症发生，术后中位生存期从再次切除算起4．6年。结论原发性肝癌肝外转移癌的高选择性再切除是安全有效的，可明显延长生存期。腹腔、肺部癌结节选择再切除或伽玛刀治疗，腹腔种植癌和浸润癌灶行切除术，可明显延长生存期，是进一步提高疗效的重要途径。     

重症医学科重度子痫前期产妇围手术期临床路径的应用

目的 评价综合重症医学科(ICU)开展重度子痫前期产妇围手术期临床路径(CP)的效果,并分析其变异情况以促进质量改进.方法 比较福建医科大学附属第二医院ICU内实行CP前1年(2009年1月至12月,14例)和实施CP后1年(2010年1月至12月,22例)收治的重度子痫前期产妇ICU停留时间、住院费用、并发症发生率、病死率以及术后前3 d血压控制的总有效率.结果 与实施CP前1年组比较,实施CP后1年组ICU停留时间(h)明显缩短(65.5±24.9比86.3±28.2,t=2.321,P＜0.05),ICU住院费用(元)明显减少(6 463.6±1 838.2比8 136.5±2 142.8,t=2.496,P＜0.05),并发症发生率有所下降(36.4%比42.8%,x2=0.100,P＞0.05);血压控制的总有效率术后1 d、2 d明显提高(1 d:59.1%比14.3%,2 d:86.4%比50.0%,均P＜0.05),而术后3 d则无明显差异(95.4%比85.7%,P＞0.05).实施CP前1年组死亡1例,实施CP后1年组无死亡.结论 通过对重度子痫前期产妇围手术期实施CP管理,降低了患者的医疗负担,促进了医疗质量持续改进.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of implementation of perioperative clinical pathway (CP)for severe preeclampsia patients in intensive care unit (ICU), and to discuss variation factors in order to improve clinical quality. Methods Thirty-six patients treated in ICU in the Second Clinical Hospital of Fujian Medical University were divided into two groups according to time of 1 year before implementation of CP (from January to December in 2009, n = 14) and 1 year after implementation of CP (from January to December in 2010, n = 22). The length of stay in ICU, cost of hospitalization, occurrence of major complications and mortality, as well as the total effective rate of control of blood pressure in the first 3 days after operation were compared. Results Compared with the group of patients of 1 year before implementation of CP, in the group of patients of 1 year after implementation of CP, the length of stay in ICU (hours) was significantly shorter (65. 5 ±24. 9 vs. 86. 3 ±28. 2, t = Z. 321, P＜0. 05), the cost of hospitalization (yuan) was significantly lower (6 463. 6±1 838.2 vs. 8 136. 5±2 142.8, r = 2. 496, P＜ 0. 05), the occurrence rate of major complications was lower (36. 4% vs. 42. 8%, x2 = 0. 100, P＞0. 05), the total effective control rate of blood pressure was significant improved on the 1st and the 2nd postoperative day (1 day: 59. 1 % vs. 14. 3%, 2 days: 86. 4% vs. 50. 0%, both P＜0. 05), but there was no significant change on the 3rd postoperative day (95. 4% vs. 85. 7%, P＞0. 05). One patient died before the application of CP,and none after its application. Conclusion These results suggested that it was beneficial to implement the program in preeclampsia patients to improve medical quality.     

GC法同时测定北葶苈子中四种脂肪酸的含量

目的:建立气相色谱法同时测定北葶苈子中棕榈酸、亚油酸、顺-11-二十碳烯酸、芥酸4种脂肪酸的含量.方法:采用超声提取法用石油醚提取样品,对样品进行衍生化处理,使用Agilent DB-5毛细管柱(30 mm×0.32 mm,0.50μm),程序升温,气化室温度为280℃,FID检测器温度为290℃,载气为高纯氮气,流速...     

Rac1 VEGF在肝细胞癌中的表达和肿瘤血管形成关系

  目的  探讨Rac1、VEGF蛋白在肝细胞癌组织的表达及其与肿瘤血管形成的关系。  方法  应用免疫组织化学法检测Rac1、VEGF在43例肝细胞癌组织、43例癌旁肝组织及21例正常肝组织的表达, 采用图像分析软件测定Rac1蛋白、VEGF蛋白的平均光密度, 根据CD34染色的血管内皮细胞计数肿瘤MVD。  结果  Rac1蛋白在癌组织、癌旁肝组织及正常肝组织均有表达, 位于胞浆, 癌组织表达高于癌旁肝组织(P < 0.01)、正常肝组织(P < 0.01);VEGF蛋白在癌组织、癌旁肝组织及正常肝组织均有表达, 位于胞浆, 癌组织高于癌旁肝组织(P < 0.01)、正常肝组织(P < 0.01);Rac1、VEGF与MVD之间均呈正相关(r=0.490, P=0.001;r=0.355, P=0.019), Rac1与VEGF之间呈正相关(r=0.583, P < 0.001)。  结论  Rac1可能通过上调VEGF的表达促进肿瘤血管生成, 参与HCC的侵袭、转移机制。      

两种不同肠内营养方式在危重症患者中的应用比较

目的 比较持续肠内营养和间断肠内营养输注法对危重症患者的不同影响.方法 将对收治ICU的60例危重患者随机分为实验组和对照组,实验组采用间断肠内营养输注法,对照组应用持续不间断输注法,分别观察两组患者肠内营养的效果和并发症情况,并进行组间比较.结果 两组间热卡达标情况无显著差异(P<0.05).两组患者胃潴留、腹泻发生率的差异均有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组,两组腹胀、呕吐和便秘等其他消化道症状、代谢并发症均无统计学意义(P>0.05).结论HT6K 间断肠内营养输注法可有效降低危重症患者肠内营养并发症,安全有效.     

原发性肝癌的再切除

目的 总结27例肝癌再次手术切除的经验.方法 1986～2009年笔者所在科行肝癌再次切除的患者27例,其中再切除24例,三次切除3例.经右胸腹联合切口切除2例,同期行右肺转移癌切除.全部病例均采用不规则性的肝叶切除术.术中癌瘤的完整切除,门静脉癌栓的摘除,肝门转移淋巴结的摘除是防止再复发的关键.结果 无手术死亡率,1、3、5年生存率分别是87.5%、44.2%、12.5%.生存10年以上3例.结论 再次的肝癌切除术是首次切除的补充,是原发性肝癌延长生存期,提高生存质量最有效的办法.     

直肠癌术后首发左腋窝淋巴结转移1例

1临床资料患者,男性,64岁,2003年10月因“排粘液血便3月”求诊于我院,行肠镜 病理活检示:距肛缘5cm直肠管状腺癌,血CEA:2.251ng/ml,确诊“直肠癌”,行“经腹会阴联合直肠癌根治术”,术后病理示:直肠盘状型管状腺癌(Ⅱ级),浸润肠壁外层,切缘未见癌组织,肠周淋巴结6/17枚、骶前淋