TLR2对曲霉感染支气管上皮细胞时Dectin-1表达的影响

目的 探讨烟曲霉感染人支气管上皮（HBE）细胞时Toll样受体2（TLR2）对树突状细胞植物血凝素-1 （Dectin-1）表达的影响.方法 建立烟曲霉感染HBE细胞模型,通过PCR、Western blot方法分别在mRNA、蛋白水平检测Dectin-1和TLR2的表达情况;沉默TLR2,复制感染模型,应用Western blot及流式细胞技术评价Dectin-1的表达变化.结果 ①烟曲霉感染后HBE细胞TLR2表达水平虽然有所升高,并在感染18h达到峰值,但与静息状态表达水平的差异无统计学意义（P＞0.05）.②沉默TLR2,在烟曲霉感染HBE细胞后18 h时Dectiin1的蛋白表达受到显著抑制（P＜0.05）.结论 HBE细胞静息状态下能够表达TLR2,在烟曲霉感染早期,随着时间的延长其表达有逐步增高的趋势;HBE细胞启动Dectin-1的表达可能是建立在TLR2对烟曲霉早期识别的基础上,通过下游信号通路的激活来实现的。     

侵袭性肺曲霉病20例

目的 分析侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床、影像学、病理和微生物学特征,提高对IPA的认识.方法 回顾性分析2005年1月至2008年8月我院经肺组织病理检查和(或)肺组织培养确诊的20例IPA病人的临床资料.结果 有基础疾病者(A组)13例,包括恶性肿瘤9例(其中血液系统恶性肿瘤5例)、慢性阻塞性肺疾病2例、肺结核1例、支气管扩张症1例;无基础疾病者(B组)7例,其中2例有长期绒毛玩具接触史,1例有霉变稻谷接触史,3例有污水吸入史.20例病人肺部均有病变,同一病人可以出现多种改变.16例为多发性肺部病变,其中7例为两肺多发性浸润性阴影和(或)实变影,9例为多发性结节影;4例为单发性病变,包括孤立结节影2例,节段性肺实变2例.8例(40.0%)形成空洞,空洞内均未见液平面.18例给予抗真菌药物治疗,总有效率为55.6%(10/18),A组和B组有效率分别为45.5%和5/7.治疗有效者平均症状缓解时间为(12.0±2.8)d,胸部CT检查肺部病灶好转时间为(17.4±2.9)d,胸部CT检查显效时间(34.3±9.9)d,活动性病灶基本吸收时间为(56.4±6.2)d.结论 IPA可发生于无基础疾病的免疫功能正常病人.IPA的胸部CT检查表现以两肺多发性病变(多发结节)为主,易形成无"液平面"的空洞.肺部活动性病灶基本吸收时间约需6周或更长.     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例报告并文献复习

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征,分析相关实验室检查结果。方法我院呼吸科2008年收治1例HNL患者,结合文献报道477例共478例进行回顾分析。结果478例HNL可见于各年龄段,男女比例为0．88：1。临床表现颈部淋巴结肿大占96．4％（325／337）,发热占93．8％（436／465）,可伴有肝肿大20．7％（61／294）,脾肿大22．0％（68／309）和皮疹20．5％（87／425）。实验室检查：72．1％（305／423）一过性白细胞计数下降,27．6％（74／268）贫血,87．5％（309／353）血沉增快。7．6％（12／158）抗核抗体阳性,4．6％（3／65）抗DsDNA抗体阳性。17．0％（15／88）EB病毒IgM抗体阳性,50．0％（51／102）EB病毒IgG抗体阳性,4．5％（2／44）支原体抗体阳性,12．5％（5／40）巨细胞病毒IgM抗体阳性,18．8％（3／16）巨细胞病毒IgC．抗体阳性,10．6％（13／123）柯萨奇病毒IgM抗体阳性。7．8％（19／244）复发。结论HNL可能为多种病原体感染导致的自限性自身免疫性疾病,以长期发热、颈部淋巴结肿大为主要特征,可引起多脏器损害,可复发,确诊需淋巴结活检病理检查,抗生素治疗无效,激素及非甾体抗炎药治疗有效。     

宏基因组高通量测序技术在革兰阴性菌耐药表型检测中的研究进展

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通量测序在革兰阴性菌耐药诊治中的进展做一综述。     

抗凝血酶Ⅲ对油酸诱导急性肺损伤大鼠的肺保护作用

目的:观察抗凝血酶Ⅲ对油酸诱导急性肺损伤大鼠的肺保护作用,并探讨相关机制.方法:60只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、急性肺损伤组、抗凝血酶Ⅲ治疗组、抗凝血酶Ⅲ联合肝素治疗组和肝素治疗组.油酸(0.2 mL/kg)静脉注射建立急性肺损伤大鼠模型.改良Smith肺损伤病理评分法评价肺损伤程度,发色底物法测...     

头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的疗效及影响因素分析

目的 评价头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的临床疗效。方法 回顾性分析2019年9月至2021年1月江苏省人民医院收治89例应用头孢他啶/阿维巴坦治疗CRKP感染患者临床资料,对其临床疗效、病原学疗效及疗效影响因素进行分析。结果 头孢他啶/阿维巴坦单药治疗共60例,联合碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素B、阿米卡星治疗共29例,临床有效率分别为68.3%和69%,差异无统计学意义(P=0.952)。患者APACHII评分为头孢他啶/阿维巴坦治疗失败的独立危险因素(OR=0.852,95%CI=0.763～0.95);而与疗程、年龄、性别、气管插管、气管切开、入住监护病房、合并鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌感染、单部位或多部位感染、降钙素原值、D2聚体值、用药前白细胞计数及粒淋比等无关(P>0.05)。结论 头孢他啶/阿维巴坦单药治疗CRKP疗效佳,病情严重程度对其疗效具有显著影响。     

mNGS检测革兰阳性菌耐药基因的临床应用

目的 探讨宏基因组高通量测序(mNGS)检测革兰阳性菌耐药基因的临床应用。方法 收集2021年4月1日-2022年4月1日南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的249例呼吸道感染患者肺泡灌洗液标本微生物培养和mNGS检测结果,并进行革兰阳性菌耐药表型和抗菌药物耐药基因(ARGs)分析。结果 249份肺泡灌洗液标本通过mNGS检测到10种革兰阳性菌,以肺炎链球菌、假肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;检出携带ARGs的革兰阳性菌4种,金黄色葡萄球菌ARGs有blaZ、mecA、mecR1、aac(6′)-Ie-aph(2′′)-Ia、ant(9)-Ia、tet(K)、tet(L);粪肠球菌ARGs有tet(M)、dfr(E);屎肠球菌ARGs有tet(M);肺炎链球菌ARGs有tet(M)。在3株携带ARGs的金黄色葡萄球菌中,青霉素耐药基因blaZ、甲氧西林耐药基因mecA、氨基糖苷类抗生素耐药基因aac(6′)-Ie-aph(2′′)-Ia可较好地预测耐药表型,四环素耐药基因tet(L)预测的耐药表型与传统药敏培养结果一致性较差。结论 mNGS可检测出革兰阳性菌中ARGs,主要...     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病价值的荟萃分析

目的 评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖(GM)诊断侵袭性曲霉病(IA)的价值.方法 检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库(EMbase)、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时间为1991年1月至2008年12月,收集关于GM试验诊断IA临床价值的相关文献,进行质量评价、异质性分析、合并效应量、绘制合并受试者工作特征曲线并进行亚组分析.结果 纳入文献36篇,包括4959例患者,总体研究人群的IA平均患病率为11%(532/4959).荟萃分析结果显示,各研究间存在中等度异质性(I2=48.6%,P＜0.01),合并诊断优势比为19.10(95%CI为12.67～28.79),合并敏感度为0.66(95%CI为0.61～0.70),合并特异度为0.90(95%CI为0.89～0.90),阳性似然比为5.48(95%CI为4.27～7.02),阴性似然比0.38(95%CI为0.29～0.50),合并受试者工作特征曲线下面积为0.89.GM试验诊断IA的漏诊率为34%(168/490),误诊率为10%(466/4469);当采用的诊断临界值升高时敏感度下降,特异度升高;2次连续GM试验阳性较单次阳性诊断IA的敏感度降低,但特异度升高;年龄对GM试验诊断IA的效力无明显影响(P＞0.05);预防性抗真菌治疗或抗真菌治疗对GM试验诊断IA的敏感度和特异度均无明显影响(P＞0.05).结论 现有文献的荟萃分析结果表明,在高危人群中ELISA法检测GM抗原诊断IA具有较高价值.