激光共聚焦显微镜观察钛板和死骨表面细菌生物膜的形成能力（英文）

背景：细菌在金属植入物和死骨表面附着并形成的生物膜是造成骨骼肌肉系统的慢性感染的根本原因。目的：观察并比较细菌在钛板和死骨表面形成细菌生物膜的能力。方法：用改良的基质培养法制备细菌生物膜模型,将10块钛板圆柱和10片死骨随机配对,每一对放置在同一个培养瓶中用其菌液浸泡淹没,在同一个培养环境中培养。用荧光染料对各组细菌生物膜进行染色,激光共聚焦显微镜下观察并采集图像。结果与结论：与死骨相比,钛板表面的细菌生物膜厚度较小（P〈0.05）,其细菌生物膜中层和深层的活菌率较高（P〈0.05）。说明细菌在死骨形表面成细菌生物膜的能力强于钛板。     

一体化层状梯度修复体用于骨软骨组织工程的实验研究

[目的]探索胶原／壳聚糖／纳米β-磷酸三钙一体化层状梯度修复体在组织工程中用作骨软骨缺损修复的可行性。[方法]以Ⅰ型胶原、壳聚糖、纳米β-磷酸三钙（β-TCP）为基本原料，采用无毒交联并通过冷冻干燥法成型；扫描电镜观察，测定支架材料的孔径、孔隙率以及交通孔情况；分离扩增兔骨髓间充质干细胞（BMSC），将BMSC接种于材料上，扫描电镜观察细胞在材料上的黏附状态，MTT法测定细胞在材料上的生长曲线；以软骨诱导液体外诱导细胞-支架复合物向软骨分化，2周后植入自体股部肌袋，6周取材，HE、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化鉴定诱导分化效果。[结果]材料疏松多孔，孔径大于100μm，孔隙率大于95％。细胞在材料上黏附状态良好，并且增殖迅速。BMSC-材料复合体经体外三维诱导后可在自体异位向软骨分化。[结论]Ⅰ型胶原／壳聚糖／纳米TCP一体化层状梯度修复体具有良好的孔隙结构和生物相容性，有望成为一种新型的组织工程支架材料用于骨软骨缺损修复。     

支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸畸形加重的危险因素分析

目的:观察支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸的畸形变化情况并分析侧凸畸形进展的危险因素。方法:对65例接受支具治疗的女性青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访。在随访期间连续测量记录患者的Cobb角、侧凸类型、月经初潮与否、坐高、站高、Risser分级、顶椎旋转度等。分析初诊时和末次随访时侧凸变化情况,并从上述多项参数中筛选引起侧凸加重的危险因素。结果:65例获得随访,时间12～60个月,平均24.1个月。初诊年龄10～16岁,平均13.7岁。末次随访时17例(26.15%)患者侧凸进展超过5°,初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度的患者,侧凸明显进展的百分率较高(P<0.05)。通过Logistic逐步回归分析,发现初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度,年身高增长>30mm的患者,是侧凸进展到5°以上的危险因素。结论:初诊时原发弯Cobb角值,顶椎旋转度及身高增长速度是预测女性青少年特发性脊柱侧凸进展的重要因素,借助Risser分级预测侧凸进展并不可靠,初始原发弯Cobb角>35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、年身高增长>30mm的患者,侧凸进展的危险性较高。     

先天性腰骶部重复肢体畸形一例

患者男，4岁，孤儿，由某儿童福利院收养。患儿以“多肢畸形，左下肢竣和左足马蹄内翻畸形”收住院。无法获得相关的背景资源，例如父母是否近亲婚配，致畸因素的暴露史等。入院检查：患儿身高65.2cm，体重14kg ,言语、智力发育正常。临床查体：（1）多肢部分：位于腰骶部偏左，其骨性部分似乎脊柱腰骶段相连，活动度差，无自主动运，但皮肤感觉存在：其底中央有一假性肚脐，下方有一阴茎，尿道外口闭锁，     

合理的支具祛除方案及其对矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的重要性

青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathi cscoliosis，AIS），脊柱侧弯研究会（SRS）定义为10岁以上，骨骼发育未成熟期间，脊柱向侧方弯曲大于10。的脊柱畸形。它是青少年最常见的脊柱畸形之一。目前，人们普遍认为矫形支具能够改变AIS的自然病程，有效控制轻、中度AIS的进展。赵黎等总结2004年国际脊柱周（SPINE WEEK）学术交流活动各国同行的相关研究，指出对于支具治疗AIS的远期结果，需要通过对患儿的功能障碍情况和与健康相关的生活质量的评价来找到答案。佩带支具固然重要，但支具治疗时间也是整个治疗过程中需要考虑的重要问题。长期、每天长时间佩戴支具，虽然将有利于保证治疗效果，然而会给患儿的生活质量和心理健康带来较大的影响，诸如导致患儿心理、社交障碍，引起背痛、压疮、胸廓畸形、肺功能下降等并发症；祛除支具过早，可以减少支具治疗对患儿的不良影响，但却难以保证治疗效果。     

激光共聚焦显微镜观察钛板和死骨表面细菌生物膜的形成能力*

背景：细菌在金属植入物和死骨表面附着并形成的生物膜是造成骨骼肌肉系统的慢性感染的根本原因。 目的：观察并比较细菌在钛板和死骨表面形成细菌生物膜的能力。 方法：用改良的基质培养法制备细菌生物膜模型,将10块钛板圆柱和10片死骨随机配对,每一对放置在同一个培养瓶中用其菌液浸泡淹没,在同一个培养环境中培养。用荧光染料对各组细菌生物膜进行染色,激光共聚焦显微镜下观察并采集图像。 结果与结论：与死骨相比,钛板表面的细菌生物膜厚度较小(P < 0.05),其细菌生物膜中层和深层的活菌率较高(P < 0.05)。说明细菌在死骨形表面成细菌生物膜的能力强于钛板。.     

磷酸钙骨水泥载药核心块型重组合异种骨修复大段骨缺损的能力及其力学性能

目的:寻找一种制备工艺简单的能够修复大段感染骨缺损的骨移植材料。方法:在块型重组合牛异种骨(massivereconstitutedbovinexenograft,MRBX)中复合磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)载药核心,制成CPC载药核心抗感染块型重组合牛异种骨(anti-infectionmassivereconstitutedbovinexenograft,CPC-AMRBX)观察其缓释效果、力学性能和修复兔股骨大段感染骨缺损的能力。结果:体外试验观察到了CPC载药核心的块型重组合异种骨具有较理想的药物缓释能力,抗压缩性能较单纯块型重组合异种骨有较明显的提高,并能够修复兔股骨的大段感染骨缺损。结论:CPC-AMRBX制备工艺简单,具有良好的修复大段感染骨缺损的能力,同时力学性能也得到了提高。     

磷酸钙骨水泥载药核心块型重组合异种骨修复大段骨缺损的能力及其力学性能

目的：寻找一种制备工艺简单的能够修复大段感染骨缺损的骨移植材料。方法：在块型重组合牛异种骨(massive reconstituted bovine xenograft，MRBX)中复合磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement，CPC)载药核心，制成CPC载药核心抗感染块型重组合牛异种骨(anti-infection massive reconstituted boyine xenograft，CPC-AMRBX)观察其缓释效果、力学性能和修复兔股骨大段感染骨缺损的能力。结果：体外试验观察到了CPC载药核心的块型重组合异种骨具有较理想的药物缓释能力，抗压缩性能较单纯块型重组合异种骨有较明显的提高，并能够修复兔股骨的大段感染骨缺损。结论：CPC-AMRBX制备工艺简单，具有良好的修复大段感染骨缺损的能力，同时力学性能也得到了提高。     

肱骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症二例并文献复习

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（1angerhanscellhistiocytosis，LCH）是一种少见的疾病，曾被称为组织细胞增生症X，可以累及全身多种脏器，包括肺、肝脏、皮肤、黏膜组织以及淋巴结，好发于儿童和年轻人，临床表现多样，可表现为单灶性病变或多系统病变，其病因及发病机制尚未明确，目前多数研究认为是肿瘤性病变【1】，也有学者认为是免疫调节异常所致的疾病【2】。发生于肱骨的LCH则更为少见，我院手术治疗肱骨的朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例，结合文献分析如下。     

胶原杂化去抗原松质骨载体复合自体间充质干细胞修复骨软骨缺损

目的制备胶原杂化去抗原松质骨载体并复合自体间充质干细胞修复关节骨软骨缺损。方法脱脂、脱蛋白和脱钙的方法来制备去抗原松质骨载体，酸解-酶解法制备胶原进而杂化松质骨载体。扩增间充质干细胞，接种到胶原杂化松质骨载体，植入左膝关节（实验侧），右膝关节植入没有复合细胞的胶原杂化去抗原松质骨载体（对照侧），在第6、12、24、48周时结合Pineda评分观察实验侧和对照侧的骨软骨缺损的组织修复情况。结果实验侧自12周时出现初步的软骨表型，24周时最为明显，48周有部分退变；软骨下骨部分逐渐恢复。对照侧软骨缺损一直以纤维组织充填，软骨下骨有部分恢复。上述各时间点实验侧和对照侧的Pineda评分为16．600±0．966。17．600±0．699（6周）；6．600±0．843、14．800±0．789（12周）；3．300±0．483、13．600±0．843（24周）；3．500±0．527、14．100±0．876（48周），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胶原杂化的去抗原松质骨载体复合自体间充质干细胞能够修复关节的骨软骨缺损。