阴道超声检查在绝经后子宫出血中的诊断价值──附48例分析

近10年来，诊断性宫腔镜检查在评价绝经后子宫出血中，被认为是一种可靠的方法。但这是一种创伤性检查，而在绝经后子宫出血患者中，一半以上并无子宫内膜或宫腔内器质性病变。为此，近年来较多学者应用阴道超声（TVS）作为诊断绝经后异常子宫出血的一种筛查方法，有异常发现者作宫腔镜检查。本文对绝经后子宫出血作TVS及宫腔镜双重检查，以检验TVS作为绝经后子宫出血诊断方法的可靠性。资料与方法一、对象1996年2月～1997年2月本院门诊诊治绝经后子宫出血者48例，年龄49～80岁，平均64．3土8．0岁；绝经时间1～30年，平均16．8土10．0…     

埋植式动脉注入器在妇科肿瘤治疗中的应用

１９９２年７月开始应用上海第二医科大学研制的皮下埋植式动脉注入器，对１０例Ⅲ期卵巢癌，２例Ⅱｂ期宫颈癌进行动脉灌注治疗，共４２例次。结果完全缓解２例；部分缓解８例：无效２例。近期有效率８３．３％（１０／１２），用药期间消化道反应与全身用药相似，而骨髓抑制则明显减轻。认为本法对晚期不能彻底手术或其他疗法无效的患者增加了一个治疗的机会，亦为再次手术提供了条件。     

高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈上皮内瘤变病变程度相关性

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(cervi-cal intraepithelial neoplasia,CIN)病变程度相关性。方法:对2008年1月~2010年6月于上海市第一人民医院行阴道镜检查的1035例患者,用HCⅡ方法检测其HR-HPV病毒载量,分为阴性组(0.00~1.00)、低度载量组(1.0~10.00)、中度载量组(10.00~100.00)、高度载量组(100.00~1000.00)和极高度载量组(≥1000.00);将病理结果按照宫颈病变程度分为阴性组(慢性黏膜炎和挖空细胞)、低级别病变组(CINⅠ)和高级别病变组(CINⅡ、CINⅢ)。多分类Logistic回归分析HPV病毒载量和CIN病变程度相关性。结果:病理诊断为慢性黏膜炎、挖空细胞、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的HR-HPV病毒载量的中位数(感染率)分别是2.70(58.22%)、56.00(79.07%)、88.05(79.66%)、323.90(93.27%)和364.07(92.47%),基本呈递增趋势。CIN的各级别病毒载量的分布差异显著(P均<0.05),低级别病变组和高级别病变组的各级别病毒载量组(低度载量组、中度载量组、高度载量组和极高度载量组)对于病理阴性组的危险度(OR值)依次递增:低级别病变组0.677、2.406、2.893和2.943;高级别病变组2.177、4.262、6.354和20.177。结论:CIN的发生与高危型人乳头瘤病毒载量有关,病毒载量越高,CIN发生危险度越高。     

盐酸吗啡控释片治疗中重度癌痛的疗效观察

癌性疼痛,尤其是晚期患者,发生率可达70％以上。WHO于1982年提出“三阶梯止痛方案”,已被许多国家接受并推广。对癌性疼痛患者,若用第一、第二阶梯药物达不到止痛目的时,则宜用吗啡类药物。本院自1994年8～11月,采用盐酸吗啡控释片(美菲康,西南药业股份有限公司产品)治疗了30例中、重度癌性疼痛患者,取得较好的疗效。     

绝经后子宫出血

本文报道130例绝经后子宫出血患者的诊断性刮宫结果、临床表现及近期转归。结果宫体癌占20%。非癌病人中子宫内膜增生型占27.5%,萎缩型占68.6%。子宫较大且生育较多者绝经后常有子宫出血的倾向。有3例再次出血诊刮后已由增生型子宫内膜转为内膜腺癌。52例诊刮后随访2～4年均未再发生子宫出血。对绝经后子宫出血的处理提出了意见.     

卵巢癌13例误诊分析

卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤的２．４％～５．６％［１］,在妇科恶性肿瘤中占第３位。由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,因此容易误诊而延误治疗时机。为提高诊治水平,现将我院近４年来卵巢癌误诊病例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治卵巢癌病人９３例,均经病理证实,其中误诊１３例。年龄４６～７１岁,平均５４岁。１．２　临床分期　术后按ＦＩＧＯ分期：Ⅰ期２例,Ⅱ期４例;Ⅲ期７例。１．３　病理类型　子宫内膜样癌５例,…     

308例宫颈病变诊断及治疗的研究

目的:了解阴道镜及HPV-DNA检测在指导宫颈病变诊断及治疗中的价值。方法:将308例阴道镜诊断可疑的HPV感染者同时检测宫颈分泌物的HPV-DNA并镜下活检。20例未治疗,267例在阴道镜下行宫颈环状电热切除术及21例宫颈癌患者根据期别做相应范围的手术治疗。术后3、6、12个月随访,行阴道镜检查及检测HPV-DNA。结果:308例阴道镜下可疑HPV感染者中,HPV-DNA检测阳性64例,阴道镜检出率20.78%;镜下活检病理CIN44例,原位癌20例,浸润癌7例,尖锐湿疣7例,HPV感染2例,检出率为25.97%。结论:阴道镜配合HPV-DNA检测指导宫颈环状电热切除术治疗CIN或HPV感染患者具有低残留、低复发、高治愈的特点。     

Evaluation of second cytoreductive surgery in the treatment of epithelial ovarian cancer.

ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｃｏｎｄｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒＳｕｎＴｉｎｇｗｅｉ孙廷慰ａｎｄＦｅｎｇＹｕｚｅｎｇ酆豫增ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒ...     

宫颈癌的新辅助化疗

目的：对Ⅰ-Ⅱb期的大菜花型或内生颈管型的宫颈癌于术前先给予新辅助化疗,以求改善治疗效果。方法：上述类型的宫颈癌共12例,按FIGO分期的Ⅰb4例,Ⅱa3例,Ⅱb5例,病例分类,鳞癌7例,腺癌5例,肿瘤最大直径≥4cm7例,3－4cm4例,1例颈癌扩大至4cm,新辅助化疗采用动脉灌注给药,化疗后均施行子宫广泛切除术及盆腔腔淋巴结清扫术,3例有淋巴结转移术后追加放射治疗,结果：化疗后4例肿瘤完全消退,其中1例手术后病理标本中未见残留癌,8例肿瘤明显消退,患全部存活,最长至今8年余,两年存活率,11／11,结论：大菜型或内生颈管型宫颈癌在手术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,旁组织浸润消退,从而提高手术的彻底性,故量种有效的治疗方法,但是为改善长期预后,对淋巴结转移的患术后有必要追加放射治疗。     

拓扑替康与顺铂联合方案治疗晚期复发性上皮性卵巢癌的多中心临床研究

目的研究拓扑替康(topotecan)与顺铂联合化疗治疗晚期复发性上皮性卵巢癌的疗效和毒性反应.方法我们于2000年10月至2001年6月联合应用拓扑替康1.0mg/(m2*d),第1-5天与顺铂20mg/(m2*d),第1-3天,共治疗30例晚期复发性卵巢癌.平均用药2.4个疗程.结果总有效率为33.3%(10/30),其中CR4例,PR6例;疗效稳定为36.7%(11/30);进展为30.0%(9/30),其中3例于随访中死亡.至随访截止,中位无进展期5月,中位生存期6.5月.毒性反应以骨髓抑制为主,Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降为56.7%(17/30),以中性粒细胞下降为主;Ⅲ-Ⅳ度血小板下降为30.0%(9/30);Ⅲ-Ⅳ度血红蛋白下降为30.0%(9/30).无严重并发症发生.恶心、呕吐发生率为86.7%,脱发占83.3%.结论本方案抗肿瘤效应肯定,但血液学毒副反应较大,可作为二线化疗方案选择性应用于晚期复发性上皮性卵巢癌患者.