乳腺癌患者外周血EMA和EGP-2mRNA的表达及其临床意义

目的 探讨上皮膜抗原(EMA)和表皮糖蛋白基因(EGP-2)在乳腺癌患者外周血中的表达及其与肿瘤微转移的关系. 方法采用RT-PCR方法检测53例乳腺癌患者(乳癌组)和24例乳腺良性疾病患者(良性病组)EMA和EGP-2mRNA在外周血中的表达,并分析其与临床指标之间的关系. 结果乳癌组外周血EMA和EGP-2mRNA的表达率分别为33.96%和28.30%,而在良性病组外周血表达率分别为0和4.17%,差异均有统计学意义(P＜0.05).EMA和EGP-2mRNA的检出率与腋窝淋巴结转移、TNM分期等临床参数呈正相关;EMA和EGP-2mRNA联合检测敏感度和准确性在乳腺癌组分别为52.83%和66.23%,相对于EPG-2 mRNA单项检测敏感度及准确性有明显升高,但与EMA mRNA无统计学差异.结论 EMA和EGP-2联合检测时准确性明显升高,故两者可作为标志物检测乳腺癌患者外周血微转移,有可能对乳腺癌的疗效和预后判断有意义.     

无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用体会

目的 评价无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年9月行无张力修补术治疗60岁以上老年腹股沟嵌顿疝患者58例的临床资料.结果 本组随访2～30个月,手术后无切口及腹腔感染,无术后严重并发症发生,术后无复发.结论 无张力疝修补术可应用于老年腹股沟嵌顿疝的治疗,安全有效.     

聊城地区尿碘水平与甲状腺疾病的关系

Objective To investigate relationship between urinary iodine level and thyroid diseases in Liaocheng city.Methods Level of serum TSH,FT3,FT4,TPOAb,TGAb and urinary iodine in thyroid disease group and normal control group was detected respectively.Results The median concentration of urinary iodine in normal control group in Liaocheng was 108μg/L.The median urinary iodine level in patients with thyroid dysfunction and thyroid nodal diseases was higher than that in normal control group(P<0.01).In patients with thyroid dysfunction and thyroid nodal diseases,the concentration of urinary iodine Was above 300μg/L and distribution frequency Was much higher than that in control group(P<0.01).There was no correlation between urinary iodine and thyroid function or thyroid nodule(P>0.05).Conclusions Iodine uptake in Liaocheng is sufficient.Additional uptake of iodine increases the incidence of thyroid diseases.Urine iodine detection helps to guide iodine supplementation in individual.     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的 前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)已经广泛应用于乳腺癌外科治疗,临床发现部分转移淋巴结仅局限于前哨淋巴结.本研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(non-sentinel lymph nodes,NSLN)转移的影响因素,从而避免不必要的腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND).方法 回顾性分析聊城市人民医院乳腺外科2013-07-1-2015-06-30 SLNB阳性行ALND的77例女性乳腺癌患者临床病理资料,分析NSLN转移的影响因素.结果 在SIN清除个数≥4个的情况下,单因素分析发现阳性SLN≥2个(x2=10.109,P=0.01)以及LuminalB型患者(x2=6.442,P=0.02)发生NSLN转移的风险高.Logistic回归进行多因素分析发现,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素(OR=207.833,95％ CI为1.430～30 201.980,P=0.036).结论 阳性SLN数和分子亚型是影响NSLN转移的危险因素,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素.     

分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及方式探讨

目的探讨分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及手术方式的选择。方法自2007年1月至2010年6月山东省聊城市人民医院手术治疗分化型甲状腺癌病人428例(506侧),其中在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)完成手术349例侧。术后分组检测各区淋巴结转移发生率,比较不同手术方法术后并发症。结果本组中行中央区淋巴结(Ⅵ区)清扫者441例侧,转移发生率为52.83%(233/441);行颈侧区淋巴结清扫(Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区)者385例侧,转移发生率为44.42%(171/385),其中Ⅱa区23.98%、Ⅲ区67.84%、Ⅳ区53.80%、Ⅴb区4.68%。结论分化型甲状腺癌即便是微小癌也有较高的颈部淋巴结转移发生率。对于临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)病人也应常规行颈部淋巴结清扫术,以消除病变遗漏及复发隐患,全面准确评价颈部淋巴结状态。简化甲状腺癌改良根治术最大程度的降低了创伤,更加符合功能性根治的原则,适应证广泛,值得推广应用。     

他汀类药物抗肿瘤作用在乳腺癌中的研究进展

他汀类药物是广泛应用于临床的降血脂药物。近年来,他汀类药物的抗肿瘤作用被逐渐认识。他汀类药物被认为可以降低乳腺癌患者总病死率,延长患者无瘤生存期。但并非所有患者都能从他汀类药物的治疗中获益,加深对该药物的认识,寻找最有可能从治疗中获益者的预测标志物,将有利于临床上更好地应用该药物,具有重要的临床意义。     

超声引导下局部神经阻滞治疗老年腹股沟疝

目的探讨超声引导下局部神经阻滞在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用。 方法回顾性分析2014年6月至2016年6月聊城市人民医院收治的64例老年单侧男性腹股沟疝患者,采用超声引导下局部神经阻滞+局部浸润麻醉29例（超声引导组）,对比同期体表定位局部神经阻滞+局部浸润麻醉35例（体表定位组）,观察两组患者手术过程中麻醉效果、局麻药用量、手术时间、术后疼痛情况及镇痛持续时间、并发症发生率及随访复发率。 结果所有患者均为60岁以上男性,年龄（67.5±5.3）岁。两组患者手术过程中手术区肌肉松弛,无明显疼痛感,均顺利完成手术。超声引导组术中局麻药用量为（24.3±4.2）ml,体表定位组为（24.8±3.7）ml,两组比较差异无统计学意义（t=0.491,P=0.625）。超声引导组手术时间为（55.2±10.0）min,体表定位组为（49.3±10.7）min,两组比较差异有统计学意义（t=2.267,P=0.027）。术后1、2 h超声引导组VAS评分（2.3±0.8）分、（1.5±1.0）分,体表定位组分别为（2.6±1.0）分、（1.2±1.1）分,两者比较差异均无统计学意义（t=-1.281、0.728,P=0.205、0.470）;术后6 h超声引导组VAS评分为（0.4±0.5）分,显著低于体表定位组的（1.2±0.9）分,差异有统计学意义（t=0.000,P<0.05）。两组患者麻醉满意度评分差异无统计学意义。平均随访（33.5±6.5）个月,无复发、慢性疼痛等术后并发症发生。 结论超声引导下局部神经阻滞可获得满意的麻醉效果,与体表定位下局部神经阻滞相比,手术时间稍长,但并不增加局麻药的用量,可延长术后镇痛时间,是老年腹股沟疝患者的理想麻醉方式,前景广阔,有待进一步推广。     

EMA和EGP-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的通过检测上皮膜抗原（EMA）、表皮糖蛋白基因（EGP-2）在乳腺癌组织中的表达，分析它们与乳腺癌临床病理指标的关系，并研究两者表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测69例乳腺癌及28例乳腺增生组织中EMA和EGP-2的表达水平。结果EMA和EGP-2在癌组织中的表达水平明显高于增生组织，在癌组织中阳性表达率分别为88．41％和91．30％，而在增生组织中则分别为21．43％和25．00％，差别有统计学意义；两种指标的强阳性表达率与肿瘤TNM分期明显相关，TⅢ＋Ⅳ组明显高于TⅠ＋Ⅱ组；在癌组织中EMA和EGP-2的表达呈明显正相关（r=0．374，P〈0．01）。结论EMA和EGP-2的高表达对于乳腺癌的诊断具有重要意义，临床检测两者有助于乳腺癌的预后判断及治疗。     

平片式修补与疝环充填式修补在腹股沟疝无张力疝修补术中的选择探讨

目的探讨平片式修补与疝环充填式修补两种术式在无张力疝修补术中的适用范围。方法493例次腹股沟疝患者依据不同的疝类型,分别选择疝环充填式修补术(巴德网塞补片)及平片修补术(戈尔软组织补片、贝朗平片及巴德平片)。对手术方法、手术指征、术后疼痛、并发症及复发率等进行观察。结果男性初发性腹股沟疝(疝环2.5 cm)、女性腹股沟疝、复发性疝、嵌顿性腹股沟疝选用平片修补术,仅1例术后6个月出现迟发性感染。男性初发性腹股沟疝(疝环2.5 cm)、尤其是直疝选用疝环充填式修补术,未见术后并发症及复发病例。结论采用疝环充填式修补与平片修补的无张力疝修补术具有安全、创伤小、恢复快的优点,但应依据疝的类型选择术式及补片材料。     

CoronaMortis血管的解剖学特征及在腹股沟疝修补术中的研究

CoronaMortis血管又称“死亡冠”血管，是腹股沟疝修补手术中经常被提及的概念。熟悉CoronaMortis血管的解剖学知识可以帮助疝外科医师减少手术并发症，提高手术安全性，具有十分重要的临床意义。但是，目前仍有部分疝外科医师对CoronaMorris血管的解剖学知识及损伤后处理办法掌握不够全面。现查询近年来国内外相关文献，对CoronaMorris血管的有关知识进行复习，以期增强疝外科医师对其了解并提高术中、术后的处理水平。