回肠壁恶性神经鞘瘤1例

小肠肿瘤发病率低,并且大多是平滑肌肉瘤、腺癌、恶性淋巴瘤、神经纤维瘤等,回肠壁的恶性神经鞘瘤十分罕见。现报告1例如下: 患者,女,75岁。因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、无排便、排气2d而入院。体检:T38℃,P86次,R22次,BP16.0/9.33kPa。消瘦,急性痛苦面容、双眼凹陷,腹略膨隆,尚软。左下腹可及—10×4cm~2的肿块,压痛。肛检:直肠壁光滑,指套无血染。腹透:升、降结肠及小肠可见数处液平。入院诊断肠梗阻。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合顺铂腹腔化疗对胃癌生长的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合顺铂腹腔化疗对大鼠种植性胃肿瘤生长的影响.方法 利用Walker-256细胞株建立鼠种植性胃肿瘤模型,将40只Wistar雄性胃肿瘤大鼠随机分为4组:生理盐水(NS)组、顺铂(CDDP)组、丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)组、顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠(CDDP+STS)组.接种后第7天,生理盐水组每只腹腔注入NS 2 mL/kg;顺铂组每只腹腔注入顺铂5 mg/kg;丹参酮ⅡA磺酸钠组每只腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠25 mg/kg;顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组每只腹腔注入顺铂5 mg/kg,并加用丹参酮ⅡA磺酸钠25 mg/kg.每周2次,连用6周.6周后处死动物,取完整肿瘤组织,测量肿瘤体积并计算肿瘤体积抑制率,采用TdT介导的DNA末端原位标记染色(TUNEL)法检测胃癌细胞凋亡指数(AI).结果 生理盐水组、顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组肿瘤体积分别为(1.69±0.51)cm3、(1.06±0.38)cm3、(1.12±0.41)cm3和(0.67±0.13)cm3,顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组肿瘤体积较NS组明显减小(P<0.05,P<0.01),抑瘤率分别为37.28%、33.73%、60.36%(P<0.05),顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组对小鼠胃肿瘤的抑制作用优于各治疗组.生理盐水组、顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组的凋亡指数分别为(5.75±1.34)%、(24.15±4.80)%、(23.85±3.23)%和(45.10.4±3.75)%,顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组显著高于生理盐水组(P<0.01);而顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组较顺铂组及丹参酮ⅡA磺酸钠组明显升高(P<0.01),但顺铂组和丹参酮ⅡA磺酸钠组之间差异无统计学意义(P0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能抑制胃肿瘤生长,诱导胃癌细胞凋亡,并且能够协同传统细胞毒药物顺铂的抗肿瘤作用.     

外周血、门脉血CEA检测预测结直肠癌转移的临床价值

目的 :检测结直肠癌患者外周血与门脉血癌胚抗原 (CEA)水平 ,并预测结直肠癌转移情况。方法 :采用单克隆抗体放射显影法 ,对 34例结直肠癌患者手术时抽取外周血与门脉血作CEA检测。结果 :18例患者外周血CEA值低于门脉血 (P <0 .0 1) ,16例患者外周血CEA值高于门脉血 (P <0 .0 1)。全部患者术后随访 4～ 2 4个月 ,外周血CEA值低于门脉血的患者 ,结直肠癌转移率 2 2 .2 % ,低于外周血CEA值高于门脉血患者的 6 2 .5 % (P =0 .0 349)。结论 :结直肠癌患者外周血CEA值高于门脉血者转移率高 ,术中检测结果能前瞻性预测结直肠癌的术后转移高危患者 ,对临床针对性采取积极治疗措施有明显的指导价值     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的　探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择。方法　总结近 5年来 5 5例急性胆源性胰腺炎治疗经验。结果　轻症急性胆源性胰腺炎 44例 ;重症急性胆源性胰腺炎 11例 ,其中梗阻型 4例 ,行急诊手术 3例 ,非梗阻型 7例 ,均采用非手术治疗。痊愈 5 4例 ,死亡 1例。结论　对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择。伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP +EST和鼻胆管引流 ;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗 ,后期治疗胆石病 ,可以降低病死率 ,减少并发症的发生。     

结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择

目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择。方法:分析1997年7月～2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料。结果:行一期切除吻合术12例,占57.1％;一期切除造瘘术7例,占33.3％,一期造瘘术2例,占9.5％。治愈19例,占90.5％,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1％。无吻合口漏。死亡2例。结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键。     

成人高雪氏病1例报告

病人，女，35岁。因发现脾肿大15年，近2年增大明显伴贫血入院。病史中家庭成员无类似疾病。15年前因间歇性高热，在当地医院发现脾大，按“疟疾”治愈。入院后体检：中度贫血貌，浅表淋巴结不肿太，腹壁浅静脉不曲张，腹水征阴性，肝脏肋缘下未及，     

精氨酸对胃癌病人围手术期免疫功能影响的临床研究

目的观察精氨酸对胃癌病人围手术期免疫功能的影响。方法选择进展期胃癌病人４７例，随机分成精氨酸组２４例，对照组２３例，精氨酸组病人在手术前后各应用１周精氨酸２５ｇ·日－１静脉滴注。两组病人分别于术前１天，术后第２，７，１０天，抽取外周静脉血，检测细胞免疫功能指标。结果精氨酸组病人手术前后的淋巴细胞计数、ＣＤ＋４细胞数目、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值及ＮＫ细胞活性均明显高于对照组。结论精氨酸有改善胃癌病人围手术期细胞免疫功能，并能对手术引起免疫抑制亦有一定的缓解和恢复作用     

Mirizzi综合征诊治的探讨

目前：提高对Mirizzi综合征的认识，并选择合理的手术方法。方法：回顾性分析研究18例Mirizzi综合症患者的临床资料。结果：本症均术中确诊，其中7例术前诊断为胆总管结石。14例CsendesI例中行胆囊切除术7例，但总管修补或胆总管切开探查7例；3例Csendes Ⅱ型中胆总管修补1例，胆总管切开探查2例；1例Csendes Ⅲ型行胆总管空肠Roux-en－y式吻合术。术中共有9例医源性胆道损伤。结论：提高对Mirizzi综合症的认识，并选择合理的手术方式，是避免医源性肝外胆道损伤的关键。     

大黄对弥漫性腹膜炎患者术后肠功能恢复作用的临床观察

弥漫性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，如不能及时治疗常可并发麻痹性肠梗阻甚至多器官功能衰竭而危及患者生命。我们1994～1996年应用中药大黄液对弥漫性腹膜炎术后患者进行辅助治疗，取得较好疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料我院收治的施行弥漫性腹膜炎手术患者173例，随机分为两组，用药组88例，对照组85例，两组性别、年龄、病情分级、术式等相差无显著性。腹膜炎均累及腹腔2区以上。1．2方法对照组为术后一般常规治疗，治疗组在此基础上通过胃管或口服大黄液30ml／次，3～5／d，相当于生大黄309。1．3结果术后以肛门排气，腹胀…     

癌胚抗原检测预测胃肠道肿瘤转移的前瞻性研究

目的旨在探讨外周血与门脉血癌胚抗原(CEA)值的差异并用于前瞻性预测胃肠道肿瘤术后转移.方法采用单克隆抗体放射免疫显影法,对64例胃肠道肿瘤患者在手术过程中抽取外周与门脉血作CEA检测.结果64例患者中,38例患者外周血CEA值低于门脉血(P＜0.05),26例患者外周血CEA值高于门脉血(P＜0.05).全部患者术后随访4个月～2年,外周血CEA值低于门脉血的38例患者中,9例发生肿瘤转移,转移率23.6%(9/38).外周血CEA值高于门脉血的26例患者中,两年内共有17例发生肿瘤转移,转移率65.3%(17/26).两者差异有非常显著性意义(P＞0.01).结论外周血CEA值高于门脉血的胃肠道肿瘤患者术后肿瘤转移率高,术中行两个系统血样CEA检测结果能前瞻性预测胃肠道肿瘤术后转移的高危患者,对临床上积极采取治疗措施有明显的指导价值.