Keratin 13基因在喉癌发生中的作用

探讨keratin 13基因在喉癌发生中的作用。方法在keratin 13基因内部及附近选择5个微卫星引物进行LOH分析，于DNA水平间接检测100例喉癌患者中该基因的缺失情况。结果5个STR位点均存在LOH，其中D17S1964E、D17S2092、D17S791、D17S1665及D17S808位点的LOH频率分别为30．48％、26．02％、21．62％、37．66%和21．51％，以D17S1665位点的LOH频率最高，杂合性丢失与临床分期无显著相关。结论Keratin13基因在喉癌的发生中具有重要作用，具体机制有待进一步研究。     

转门肌皮瓣修复T3、T4声门癌扩大部分喉切除术后缺损

过大的喉腔缺损创面修复困难。为保证在根治肿瘤的前提下，恢复喉的发声，呼吸，吞咽防护功能，对６２例晚期（Ｔ３，Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，同期应用双蒂转门肌皮瓣进行喉腔缺损重建。气管套管拔出率为８７．１％，８５％患者发声恢复满意，吞咽功能全部恢复。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的。手术操作简单，应用广泛，值得推广。     

治疗急性前庭功能失调的方法

美尼尔氏病等所致的急性外周性前庭功能障碍时,病人出现旋转性头晕、自发性眼震、恶心、呕吐、耳鸣、皮肤发白、血压降低等症状和体征。采用镇静药、脱水药物等治疗可减轻发作,但作用时间短,恢复慢。作者介绍以下简单的治疗方法:先根据眼震的方向,确定迷路病变在哪侧。然后,在无禁忌症的情况下向健耳注入20°～30℃的冷水,作为拮抗性刺激,经过50～90秒钟后,     

声门上喉切除术后会厌重建

近来用声门上喉切除术治疗声门上喉癌的治愈率不亚于全喉切除术,但常合并慢性误吸。Staple用X线电影照相证实误吸率达50％,由于误吸致慢性肺炎达33％,并有4％致死。为减少误吸,文献中有手术切开环咽肌及颈部食管肌肉,术中尽量保留喉上神经等方法,但效果均不确实。作者注意到,部分病例肿瘤并未累及整个会厌,且由于会厌的解剖特点肿瘤在粘膜下横向扩展范围不大,5mm的安全界线足矣。这样,某些声门上癌可保存1/3以上会厌用来形成新会厌便可防止误吸。作者在3年内做声门上喉切除会厌重建术14例,术中尽量保留大部分舌骨和缝侧大部分喉软骨,直视下切除肿瘤,对可疑边缘可做冰冻切     

清除闭路引流系统中的凝血块

头颈部手术后的充分引流十分重要。如果有凝血块堵塞引流管则引流无效。作者介绍一种简单有效的清除引流管中凝血块的方法。手术时在需引流的部位放置两根引流管。用一个三通管将两管和一个真空贮血器相连接,再将真空贮血器与吸引器相接。将存有     

广泛喉损伤的重建

在卫国战争时期,喉外伤占颈部火器伤的50.3％。为了解决未来战争时期喉外伤后喉功能恢复的问题,作者在喉癌手术中进行了研究。在为喉癌病人行喉次全切除各种喉重建的基础上,提出了处理喉外伤的手术方法。将喉外伤简单分为二类:(1)未损伤后壁的     

宇宙航行员的耳石反射和空间感觉功能

许多宇航员发生了空间感觉功能障碍和运动病。对此,有不同的解释和假说。但是,多数学者认为耳石器及其系统相互作用的功能异常起主导作用。本文研究了24名宇航员的宇宙飞行前、后的检查资料。他们完成了为期4～19天的短期飞行和为期30～175天的长期飞行各10次和5次,在飞行前查体全都健康。在飞行前30～45天期间,检查了他们的耳石反射和空间协调感觉功能共3～6次;又分别在飞行后的第1天、2～3天、5～6天和9～10天及1月,再进行检查。之先,曾对112名年龄为25～40岁的健康人进行了检查,以资对比验证检查法。飞行前,除3人     

215例喉癌病人生存时间的影响因素分析

目的分析影响喉癌术后病人生存时间的临床因素。方法回顾本院1992~1997年215例喉癌切除术后病人的临床及随访资料,选择26项可能对喉癌切除术后病人生存时间产生影响的临床因素,包括11项临床病理因素及15项临床症状,应用Cox比例风险模型进行生存时间单因素及多因素分析。结果应用Cox比例风险模型多因素分析显示颈廓清、吸烟、体重下降(P<0.05)及T分期、N分期、病理分化、呼吸困难、颈部包块、声嘶(P<0.01)对喉癌术后生存时间影响有统计学意义。结论颈廓清、吸烟、T分期、N分期、病理分化等临床病理因素及呼吸困难、体重下降、颈部包块、声嘶等症状是与喉癌术后生存时间相关的临床因素,临床上联合应用可以力求使喉癌切除术后病人生存时间的判断更准确。     

颈廓清术后复发癌的再手术治疗

报告35例颈廓清术后复发癌的再手术结果。术中无1例死亡。术中发生颈动脉破裂2例，结扎血管后无严重后果；术后发生颈动脉破裂2例，其中1例死亡。发生咽瘘5例、乳糜瘘1例。术后1、3和5年生存率分别为54%、35.7%和22.7%。尽管手术风险大，并发症严重，但手术达到了减轻患者痛苦、挽救或延长患者生命的目的。颈廓清术后的患者应定期接受检查，一旦发现肿瘤复发，应尽早再手术治疗。     

选择性颈廓清术

自从1906年Crile首倡采用切除颈部淋巴组织及其周围的非重要结构来治疗头颈部癌以来,关于选择性颈廓清的指征、时机及其治疗头颈部癌的价值等问题,多年来一直争论不休。本文综述近年来有关选择性颈廓清术的国外文献,以期得到新的启发。临床上无颈淋巴结转移时,在切除原发癌的同时,切除一侧或双侧的颈淋巴结,称为选择性颈廓清术(elective neck dissection,缩写为END)或预防性颈廓清术。 60年代提出把病变超出真声带的喉癌作为END的指征,曾是许多学者一致赞同的观点。近10年来,随着免疫学的不断发展、放疗技术的改进以及重视原发癌切除术后的随访工作,持不同意见的学者逐渐增多。重新讨论END在治疗头颈部癌中的作用,是有价值的。