淋巴瘤治疗中硼替佐米的临床应用

淋巴瘤是一组复杂的血液肿瘤,世界卫生组织(WHO)与美国国家综合癌症网(NCCN)等机构不断更新对淋巴瘤的定义,并且淋巴瘤分型及治疗方案也不断完善.诸多新的药物被用于治疗淋巴瘤,例如用于治疗多发性骨髓瘤(MM)的蛋白酶体抑制剂硼替佐米,亦被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗特殊类型淋巴瘤.为了明确淋巴瘤患者应用硼替佐米治疗的恰当时机,以及硼替佐米在淋巴瘤治疗中的地位,笔者结合2016年WHO淋巴细胞肿瘤分类与NCCN淋巴瘤指南,拟就硼替佐米在淋巴瘤治疗中的意义与作用进行综述.     

人工合成长链多聚磷酸盐对凝血和血小板聚集的影响

目的:探讨人工合成长链多聚磷酸盐对凝血和血小板聚集的影响。方法:通过凝血常规检测、凝血因子活力检测和血小板聚集实验,检测人工合成长链多聚磷酸盐对凝血和血小板聚集的影响,采用ELISA、流式细胞术、高内涵成像技术探讨长链多聚磷酸钠盐的作用机制。结果:长链多聚磷酸盐可延长活化部分凝血活酶时间,降低凝血因子FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ活力,阻滞ADP诱导的血小板聚集,降低血小板内钙离子及TXA2浓度。结论:人工合成长链多聚磷酸盐可抑制内源性凝血并抑制血小板聚集,其机制可能与抑制血小板内钙离子及TXA2有关。     

G-CSF增加三氧化二砷对骨髓增生异常综合征细胞系SKM-1的细胞毒作用

目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)增强三氧化二砷(As2O3)诱导骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株SKM-1细胞凋亡作用.方法 将不同浓度G-CSF(10、20、40 ng/mL)与SKM-1细胞共育48 h,以不加G-CSF为空白对照组,碘化丙锭细胞核染色法结合流式细胞术分析细胞周期变化.继之以20 ng/mLG-CSF预处理细胞24 h,不加G-CSF组为对照组,然后将不同浓度的As2O3 (2.5、5.0、10.0μmol/L)加入实验组和对照组共培养48 h,分别采用Cell Counting Kit(CCK-8)检测细胞增殖和Annexin V/PI试剂盒结合流式细胞术检测细胞凋亡水平.结果 20 ng/mL G-CSF为促进SKM-1细胞周期向S期转化的更好浓度(P＜0.05);CCK-8检测显示As2O3+G-CSF组较As2O3单药组抑制细胞生长更明显(P＜0.05);凋亡结果表明As2O3+G-CSF组细胞凋亡率高于As2O3组(P＜0.05).结论 G-CSF动员SKM-1细胞进入S期可能是其增强As2O3的诱导凋亡作用的机制之一.     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的 观察地西他滨联合CAG方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.方法 选取我院血液科2013年6月至2015年6月间收治的80例老年急性髓系白血病患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与常规组,每组40例.常规组给予CAG方案治疗,观察组给予CAG方案联合地西他滨治疗,两组患者均连续治疗两个疗效后评价临床治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.5％,明显高于常规组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部感染、恶心与呕吐、发热的发生率均高于常规组,而血小板减少和心力衰竭以及脱发的发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血小板(PLT)和血红蛋白(HGB)水平分别为(46.8±7.3)g/L、(26.7±4.8)g/L,明显高于常规组的(19.3±3.7)g/L和(13.3±2.8)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性髓系白血病患者在常规CAG方案治疗的基础上应用地西他滨治疗可提高临床疗效,虽然会增加肺部感染、发热等不良反应,但老年患者均可耐受.     

加大剂量CAG方案与标准剂量阿糖胞苷方案再诱导治疗部分缓解急性髓系白血病效果比较

目的 比较加大剂量CAG(HD-CAG,即增加传统CAG方案中阿柔比星的剂量)方案和标准剂量阿糖胞苷(SDAC)的联合方案(阿糖胞苷联合柔红霉素/去甲氧柔红霉素)对部分缓解(PR)急性髓系白血病(AML)患者的再诱导疗效.方法 回顾性分析2006年10月至2015年9月苏州大学附属第一医院和海口市人民医院收治的49例经“3+7”标准诱导化疗方案治疗后仅获得PR的AML患者,根据不同的再诱导方案,这些患者被分为HD-CAG组(23例)和SDAC组(26例),对比分析两组患者的临床特征、疗效、不良反应及生存率.结果 HD-CAG组的完全缓解(CR)率高于SDAC组[91.3 ％(21/23)比65.4％(17/26),P=0.030],两组的总体反应(OR)率分别为95.7 ％(22/23)和84.6 ％(22/26),差异无统计学意义(P=0.423),化疗后两组的骨髓抑制及感染发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组的12个月总生存(OS)率和无病生存(DFS)率差异均无统计学意义(P=0.287,P=0.816).结论 HD-CAG方案再诱导治疗经“3+7”方案取得PR的AML患者,可以获得较SDAC联合方案更好的疗效.     

hs-CRP与PCT对急性淋巴细胞白血病感染的诊断评价

目的探究超敏C-反应蛋白(hs-CPR)及降钙素原(PCT)在急性淋巴细胞白血病感染的诊断价值。方法选取2015年1月-2016年12月医院血液科收治的完全缓解后进行定期化疗的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者126例为研究对象,按照是否发生白细胞数量减少且出现感染症状,分为感染组68例和非感染组58例,另选取同期于医院进行体检的健康志愿者20名为对照组。比较非感染组与感染组患者感染初期及对照组的血清hs-CRP和PCT的含量;根据检测结果比较hs-CRP和PCT单独检测及联合检测对ALL患者合并感染的检测阳性率、灵敏度、特异性和准确率,并计算阳性预测率及阴性预测率。结果与未感染组相比较,感染组患者在感染初期,血清中hs-CRP和PCT的含量升高(P0.05);恢复期hs-CRP和PCT的含量较感染初期降低(P0.05);感染组患者感染初期的血清hs-CRP和PCT分别为(23.74±3.51)mg/L、(1.96±0.54)ng/ml高于非感染组和对照组P0.05);对照组和非感染组血清hs-CRP和PCT差异无统计学意义;联合检测hs-CRP和PCT对ALL合并感染的检出率高达89.71%,高于hs-CRP和PCT的单独检测;hs-CRP检测ALL合并感染的灵敏性、特异度、准确率及阴性检测率高于PCT;两项联合检测的灵敏度、准确性、阳性预测率及阴性预测率高于单独检测。结论 ALL合并感染的患者血清中hs-CRP和PCT的含量升高,且两项指标联合检测优于单独检测,具有一定的临床价值。