乳腺癌腋窝淋巴结声像图联合免疫组织化学与淋巴结转移的相关性研究

背景与目的：乳腺癌腋窝淋巴结转移对于乳腺癌患者的预后及治疗方案的选择有重要的指导意义。本研究旨在探讨乳腺癌腋窝淋巴结声像图表现联合免疫组织化学与腋窝淋巴结转移的相关性。方法：回顾性分析应用超声检出的366例乳腺癌患者共计728枚腋窝淋巴结的声像图表现,采用单因素分析、多因素logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析的方法,分别检验乳腺癌腋窝淋巴结皮质最大厚度、长短径之比、皮髓质之比和淋巴结血流特征,联合乳腺癌术后免疫组织化学结果,研究其与病理学腋窝淋巴结转移的相关性。结果：依据单因素分析,腋窝淋巴结皮质最大厚度、长短径之比、血流特征以及乳腺癌病灶p53的阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.05)。依据多因素分析及ROC分析,腋窝淋巴结皮质最大厚度是判定腋窝淋巴结转移的最佳指标。腋窝淋巴结皮质最大厚度大于3 mm的患者,其乳腺癌病灶的p53阳性表达率(42.78%)明显高于皮质最大厚度小于等于3 mm的患者(25.82%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论：乳腺癌腋窝淋巴结声像图表现联合免疫组织化学评价腋窝淋巴结转移,对乳腺癌的临床诊疗方法选择具有重要价值。     

超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值

目的:探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值。方法:回顾性分析我院就诊的临床病理资料完整的276例患者的资料。共302个病灶,均经超声引导下空芯针穿刺活检,术后病理证实为乳腺浸润性导管癌。每个病灶至少取3针。肿瘤级别的诊断依据是Bloom-Richardson组织学分级法。统计学方法应用科恩卡方检验,评估的内容包括低估率、高估率、不同大小(小肿瘤组:<1.0cm,中间组:1.0-2.5cm,大肿瘤组:>2.5cm)病灶的诊断符合率。结果:穿刺活检结果和术后病理结果的总体符合率为72.0%（simple κ=0.52;95%CI,0.38-0.61),穿刺活检对Grade 3级的诊断符合率89.7%(61/68),Grade 2级诊断符合率66.7%(120/180),Grade 1级诊断符合率65.8%(25/38)。穿刺活检对浸润性导管癌的总体高估率22.0%,总体低估率5.9%。当肿瘤体积增大时,穿刺活检容易出现较高的低估率,大肿瘤组42.4%,中间组21.9%,小肿瘤组16.0%(P<0.003)。结论:超声引导下空芯针穿刺活检能够准确预测高级别浸润性乳腺导管癌,肿瘤体积的增大在一定程度上影响了穿刺活检的准确性,造成较高的低估率。     

超声引导下导丝定位在乳腺癌保乳手术中的应用价值

目的::对比分析超声引导下导丝定位与术中超声定位在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值;方法:收集我院2009年1月-2013年12月保乳手术的乳腺癌患者,术前行超声引导下导丝定位者115例,行术中超声定位者103例,所有患者均为单发。比较两种定位方法的定位时间+手术时间、术后标本切缘阳性率、标本切除量/病灶组织量及术后并发症等方面的差异。结果:两组定位病例所有患者均全部定位成功,行导丝定位者平均定位时间+手术时间为40min,行术中超声者平均时间为47分钟,两者对比差异有统计学意义（P＜0.01）;行导丝定位115例患者术后病理切缘阳性者为26例（22.61%）,术中超声的103例患者术后病理切缘阳性率15例（14.56%）,两者比较无统计学意义（P＞0.05）。标本切除量/病灶组织量前者（71）小于后者（95）,差异有统计学意义（P＜0.01）;两者在术后并发症方面无统计学意义。结论:乳腺癌保乳术前超声引导下导丝定位有较高的定位准确率,并且能够明显缩短手术时间,减少正常乳腺组织的过多切除,减少了对乳腺外形的影响。     

超声介导二次射频消融术联合化疗治疗复发性肝转移瘤的疗效评估

目的:探索对于首次行超声引导下肝转移瘤射频消融术（RFA）后复发的患者分别进行二次RFA联合化疗、单纯化疗的疗效。 方法:RFA治疗肝转移瘤的患者复发后,分为A、B两个治疗组。A组进行二次RFA联合化疗治疗,B组进行单纯化疗治疗。观察两组患者治疗后的缓解率、生存质量和半年、1年、2年的生存率。 结果:A组短期缓解率明显高于B组。A、B两组半年、1年、2年生活自理能力比较P<0.05,有统计学意义。 A、B两组1年、2年生存率差异P<0.01,有显著统计学意义。 结论:治疗RFA后复发性肝转移瘤患者,二次RFA联合化疗与单纯化疗都可以治疗单发及多发的肝内病灶,RFA组的局部疗效更让人满意,短期内缓解率高,生存期内患者生活质量高,自理能力强,能够延长生存期,优势明显。     

常规超声及介入性超声在诊断原发性卵巢癌腹膜转移中的应用价值

目的:探讨常规超声及介入性超声对卵巢癌腹膜转移的诊断价值.方法:对195例高度疑似卵巢癌患者行术前经腹式(transabdominal ultrasonography,TAUS)、经阴式(transvaginal ultrasonography,TVUS)的常规超声检查,扫查卵巢及腹膜、腹水等情况,对于异常腹膜进行超声引导下穿刺活检,与术后病理进行对比.结果:术后病理证实195例患者确诊为原发性卵巢癌,其中136例伴有腹膜转移.TAUS、TVUS以及TAUS+TVUS三种常规超声检查方式的诊断结果不同,其中以TAUS+TVUS的灵敏性、特异性、诊断准确率最高,分别为62.50%、94.92%、72.30%.腹水是常规超声对腹膜转移诊断的影响因素之一.TAUS+TVUS检查发现88例腹膜异常患者均行超声引导下穿刺活检,穿刺成功率为100%,与术后病理对比,灵敏性97.64%、特异性100%,诊断准确率为97.72%.结论:TAUS联合TVUS常规超声检查可在术前对卵巢癌腹膜转移情况进行较准确的影像学诊断,超声引导下穿刺活检可在术前为临床提供明确病理诊断,为卵巢癌的分期及治疗提供精确信息.     

超声引导下微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与价值

目的观察超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效并探究其临床应用价值。方法从2017年1月~2018年6月青岛市市立医院收治的自愿参加且符合入选标准的尿毒症并继发甲状旁腺功能亢进患者中随机抽取60例。微波消融前使用二维超声、超声造影、放射性核素等检查评估患者情况。在超声引导下将微波针置于甲状旁腺内开始热消融。术中行超声造影判断消融是否完成。对随访收集的数据采用配对t检验。分别比较患者术前、术后1天、1周、1个月、6个月血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷及碱性磷酸酶(ALP)的浓度。结果所有患者共完成甲状旁腺消融164枚,均完成规定时间的随访。所有患者术后1天、1周、1个月、6个月血清PTH浓度分别为(359.6±181.2)ng/L、(321.1±163.7)ng/L、(337.5±169.3)ng/L、(211.4±142.5)ng/L,同术前的(1286.7±383.2)ng/L相比,均明显下降,且差异均有统计学意义(t=9.745,P=0.000;t=9.132,P=0.000;t=10.354,P=0.000;t=7.683,P=0.000)。所有患者术后血钙、血磷浓度同术前相比,也呈明显下降趋势,差异有统计学意义。术后ALP浓度差异无统计学意义。结论超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,效果明显,对临床有重要的应用价值。     

超声引导下经皮穿刺活检成人腹腔脉管畸形1例

<正>脉管畸形是一组先天性发育异常的疾病,腹腔内沿大网膜发展的脉管畸形与病理性弥漫性网膜增厚性疾病发病机制和病理改变是不同的,本文将青岛市市立医院急诊收治的成人腹腔脉管畸形1例患者临床资料并相关文献,予以学习、探讨。1病例摘要患者,女,30岁,因腹痛、阴道流血半天就医。患者妊娠7⁺³周,今晨出现阴道流血,量少,色暗红,