核素全身骨显像鉴别诊断肋脊关节骨转移瘤

目的观察核素全身骨显像中肋脊关节放射性浓集灶的影像学特点及其对骨转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例确诊为恶性肿瘤、骨显像示肋脊关节受累者的临床、影像及病理资料。以同期高分辨率CT、临床随访及病理结果为标准,分析核素全身骨显像中肋脊关节骨异常放射性浓集的特点,探讨其诊断灵敏度和特异度。结果 60例中,54例(54/60,90.00%)存在骨转移瘤。骨显像示肋脊关节处放射性异常浓集灶呈中心靠肋骨侧和中心靠椎体侧,呈现为横向和纵向条形。将中心靠肋骨侧浓集定义为骨转移瘤阳性,骨显像的灵敏度与特异度分别为59.26%(32/54)和83.33%(5/6);将横向条形浓集定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为29.63%(16/54)和100%(6/6);将中心靠肋骨侧浓集或横向条形浓集均定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为88.89%(48/54)和83.33%(5/6)。结论核素全身骨显像显示肋脊关节处放射性异常浓集,尤其当病灶中心靠肋骨侧和呈横向条形浓聚时,应高度警惕骨转移瘤。     

MRI在诊断颞下颌关节紊乱病及评价RW咬合板治疗效果中的应用

目的研究颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的磁共振成像（MRI）特征,探讨MRI在评价RW咬合板（RW-splint）治疗效果中的应用价值。 方法收集经临床确诊并行MRI检查的TMD患者32例,回顾性分析32例患者共64侧颞下颌关节的MRI图像,总结TMD的MRI特征;其中21例患者进行RW咬合板治疗,治疗前、后均行MRI扫描,测量关节盘-髁突角度及关节盘长度并进行统计学分析。 结果64侧颞下颌关节中,46侧关节盘形态异常,其中可复性前移位21侧、不可复性前移位25侧;46侧髁突均可见不同程度骨质增生、骨皮质缺损,其中13侧髁突运动过度、5侧髁突运动受限;10侧关节腔内可见积液。21例患者RW-splint治疗后,可复性前移位患侧关节盘-髁突角度由（25.7 ± 2.6）°减小至（19.1 ± 1.6）°;关节盘长度（11.1 ± 1.3）mm缩短至（9.1 ± 0.7）mm,治疗前、后患侧关节盘-髁突角度及关节盘长度变化差异均具有统计学意义（t_角度= 2.889,P_角度= 0.014;t_长度= 2.354,P_长度= 0.023）;不可复性前移位患侧盘突角度由（26.4 ± 2.3）°减小至（24.1 ± 2.1）°,关节盘长度（12.0 ± 1.3）mm缩短至（11.9 ± 1.2）mm,治疗前后患侧关节盘-髁突角度、关节盘长度变化差异均无统计学意义（t_角度= 1.897,P_角度= 0.082;t_长度= 1.076,P_长度= 0.124）。 结论MRI不仅能够无创、准确诊断TMD,而且能够客观评价RW-splint治疗效果。     

表皮朗格汉斯细胞免疫功能研究进展

朗格汉斯细胞(Langerhans cells,LCs)是位于表皮的免疫活性细胞,在表皮形成LCs网络监测外来病原体。稳定状态,LCs通过缓慢增殖来维持自我平衡,炎症状态,LCs通过外来细胞的填充和自我缓慢增殖来重建LCs网络。不同部位的LCs功能有差异,表皮LCs以抗原吞噬能力占优势,而引流淋巴结内LCs则以抗原提呈能力为主。LCs属于特殊类型的树突状细胞,其负调节T细胞的功能深刻影响着接触超敏反应的强度和自身免疫性皮肤病的临床表现。     

四川荥经县艾伯特埃希菌的分离与鉴定

目的 按照自贡市疾病预防控制中心编制的艾伯特埃希菌的检测程序,对四川荥经县采集的鸡肠样品中艾伯特埃希菌的携带情况进行检测,了解该地区家禽中艾伯特埃希菌的携带情况及菌株特征。方法 采集荥经县农贸市场、棒棒鸡店铺、活鸡宰杀点的新鲜鸡肠样品163份,按照艾伯特埃希菌的检测程序对样品进行检测,鸡肠内容物经EC肉汤增菌后,PCR检测eae基因,eae阳性样品的增菌液接种于麦康凯琼脂,37 ℃,24 h培养后挑取不发酵乳糖、eae阳性的疑似菌株,使用多重PCR检测及多位点序列分析（MLST）对疑似菌株进行鉴定。结果 自贡市疾病预防控制中心编制的艾伯特埃希菌的检测程序可行有效,在荥经县共采集了新鲜的鸡肠样163份品,从3份样品中分离到3株疑似艾伯特埃希菌菌株,经多重PCR检测及多位点序列分析（MLST）鉴定,3株疑似菌株均为艾伯特埃希菌。本次采集的样品艾伯特埃希菌的检出率为1.84%（3/163）。结论 四川荥经县地区鸡肠中存在艾伯特埃希菌,分离到的菌株丰富了艾伯特埃希菌生物学特征、流行病特征研究的菌株数据库。     

乳腺错构瘤18例X线分析

乳腺错构瘤又称纤维腺脂肪瘤或脂肪纤维性腺瘤，是一种少见的良性肿瘤。病因不明确，易发生在分娩后和绝经前，可能与影响乳腺组织生长的内分泌有关。为提高对本病的认识，笔者对我院18例乳腺错构瘤的X线表现及鉴别诊断探讨如下。     

氟维司群治疗乳腺癌的若干问题

氟维司群是一种新型甾体雌激素受体拮抗药,可在细胞水平下调雌激素受体和孕激素受体数量,且无激动效应。氟维司群对激素受体阳性的乳腺癌疗效确切,耐受性好,是一种新的内分泌治疗药物。本文回顾氟维司群治疗乳腺癌的临床研究进展,讨论若干临床应用关键问题。     

卵巢功能去势联合芳香化酶抑制剂治疗绝经前转移性乳腺癌的临床研究

目的 评价卵巢功能去势联合芳香化酶抑制剂（AI）治疗绝经前转移性乳腺癌患者的临床疗效及预后。方法 140例绝经前激素受体阳性的晚期乳腺癌患者,接受卵巢功能去势（包括双侧卵巢切除手术和戈舍瑞林）联合AI（包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦）的治疗。评价疗效并分析影响预后的因素。结果 全组患者的中位无进展生存时间（PFS）为8.0个月,临床获益率（CBR）为56.3％。接受一线内分泌治疗患者的中位PFS为9.0个月（95％CI：6.3～11.7个月）,接受二线及以上内分泌治疗患者的中位PFS为6.0个月（95％CI：4.1～7.9个月）,两者差异有统计学意义（P=0.002）;两组患者的临床获益时间分别为13.1个月（95％CI：10.9～16.3个月）和9.3个月（95％CI：6.8～11.8个月）,CBR分别为66.7％和35.6％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。全组患者的亚组分析显示,单个部位转移、无内脏转移、既往未接受过解救化疗者治疗后获得更长的中位PFS和更好的CBR。Cox多因素生存分析显示,转移灶数目是影响患者PFS的独立预后因素。结论 卵巢功能去势联合AI治疗绝经前激素受体阳性的转移性乳腺癌患者临床疗效肯定,耐受性好,可作为一线治疗的选择。     

骨显像发现马蹄肾1例

患者女,72岁,因"上腹不适伴嗳气、排气增多1月余"入院。患者1个多月前无诱因出现进食时及饭后剑突下刺痛,持续4～5min,可自行缓解,近1个月来嗳气及排气增多,2天前进食时呕吐1次,无呕血。查体未见异常。胃镜:距门齿35cm处至胃底见巨大肿物,表面见深溃疡和污苔,周围结节状隆起,有渗血。临床初步诊断为"胃癌待除外"。骨显像:中腹部L3水平放射性浓集,双肾影增浓,呈"倒八字"征,双侧肾盏显像剂