中国晚期乳腺癌诊疗现状的调查研究

目的 了解中国近年来晚期乳腺癌的诊疗现状,为推进中国乳腺癌规范化治疗提供依据和建议.方法 选取2011年4月至2012年8月,由中国临床肿瘤学会(CSCO)指导下中国乳腺癌调研项目所收集的910例晚期乳腺癌患者作为调查对象,调查内容包括患者的临床特征和一线解救治疗现状.应用EpiData 3.02软件进行数据录入和整理,SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 晚期乳腺癌患者激素受体在原发灶和转移灶的不一致率为10.2％(x2=3.571,P=0.059),激素受体阳性转为阴性者占9.2％(19/206),阴性转为阳性者占13.0％(9/69);Her-2的不一致率为10.0％(x 2=9.846,P=0.002),Her-2阴性转为阳性者占10.0％(21/210),阳性转为阴性者占10.0％(5/50).接受新辅助治疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗的比例分别为7.8％(71/910)、67.6％(615/910)和35.4％(322/910).术后辅助化疗以蒽环和紫杉类药物为主(46.8％).激素受体阳性复发转移乳腺癌一线解救治疗首选化疗者占97.7％(589/603),有效率(完全缓解+部分缓解)为60.1％(306/509);Her-2阳性复发转移乳腺癌一线治疗首选化疗者占96.9％(216/223),有效率(完全缓解+部分缓解)为56.2％(91/162),首选靶向治疗者仅占1.4％(3/223).辅助化疗仅使用蒽环类者,一线解救化疗使用紫杉类者占8.8％(19/215);辅助化疗仅使用紫杉类者,一线解救化疗均不含蒽环和紫杉类药物者占93.3 ％(42/45);辅助化疗蒽环和紫杉类均使用者,一线解救化疗均不含这两类药物者占95.1％(274/288);辅助化疗均未使用蒽环和紫杉类者,一线解救化疗使用蒽环和(或)紫杉类者占9.1％(33/362).结论 雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Her-2等重要的生物指标在乳腺癌原发灶和复发灶中存在一定程度的不一致性,因此对复发转移灶进行再活组织检查对指导临床治疗具有重要意义.在复发转移乳腺癌的治疗过程中,普遍现象是遵循了乳腺癌的治疗指南或规范,但也有认识不足的现象.     

循环肿瘤细胞预测乳腺癌骨转移进展一例

晚期肿瘤的疗效评价目前仍主要依靠影像学,肿瘤血清标志物仅作为参考。然而骨转移灶作为不可测量病灶,评价疗效存在一定困难,以至于临床不易及时发现疾病恶化。基于肿瘤细胞播散理论,检测循环肿瘤细胞（CTC）可发现肿瘤的早期复发转移。本文报告1例CTC升高预测乳腺癌骨转移早期进展并帮助指导临床治疗的病例。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎误诊为新型冠状病毒肺炎1例

病例资料 患者,男,39岁,酒店工作.因“发热2日”于2020年3月15日就诊我院发热门诊.患者体温最高38.0摄氏度,偶咳嗽有痰.无明确新冠流行病学史.查体:T38.5摄氏度,R18次/分,Bp118/75毫米汞柱,P110次/分,SP02.98％,右下肺可闻及爆裂音.血常规:白细胞9.2×109,中性粒细胞数目4.99×109,百分比54.3％,血红蛋白浓度140克/升,C反应蛋白24.49毫克/升.甲型流感病毒抗原阴性.胸部CT示双肺磨玻璃影弥漫分布(见图1).怀疑疑似病例,予隔离留观,予左氧氟沙星、奥司他韦等治疗.2次间隔24小时采集咽拭子行新型冠状病毒核酸及血清抗体检测均阴性,排除新型冠状病毒肺炎.