鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的治疗

鼻咽癌以放射治疗为主,治疗鼻咽癌的同时也损害放射野内及周围正常组织,其中以照射区皮肤黏膜损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重.我院肿瘤科自2001年1月至2003年3月共收治327例鼻咽癌患者,笔者探讨放疗并发症的防治,现总结归纳如下。     

下咽癌120例临床疗效的回顾性分析

目的探讨下咽癌单纯手术、术后放疗和术后放疗 化疗的临床疗效。方法回顾性分析1979年2月~2002年10月收治的下咽癌120例。单纯手术组(简称S组)30例,术后放疗组(简称S R组)60例,术后放疗和化疗组(简称S R C组)30例。随访中位时间42.7个月。结果根据Kaplan-Meier方法统计S组、S R组、S R C组3、5年生存率分别为34.9%、30.4%,47.5%、42.9%,56.1%、47.3%。S组3、5年生存率和S R组及S R C组3、5年生存率存在显著性差异(χ2=8.87,P=0.003,χ2=4.74,P=0.029,χ2=11.47,P=0.009,χ2=13.22,P=0.001),S R组和S R C组3年生存率存在显著性差异(χ2=3.42,P=0.047),S R组和S R C组5年生存率差异无显著性(χ2=2.60,P=0.279)。结论术后放疗明显提高了下咽癌3、5年生存率,应该成为下咽癌首选的治疗方法。合并化疗的综合治疗未能明显提高下咽癌5年生存率。     

宫颈癌组织中PPARγ与HIF-1α的表达及相关性研究

目的研究宫颈癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学SABC法,检测40例宫颈癌组织、10例宫颈炎组织和10例非典型增生宫颈组织切片中的PPARγ与HIF-1α的表达。结果 PPARγ和HIF-1α在宫颈鳞癌组织、宫颈炎组织和宫颈非典型增生组织中均有表达,且3组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。PPARγ和HIF-1α分别与宫颈癌的临床分期、放疗敏感性和骨、肺、肝等远处转移有关(P<0.05);40例宫颈癌组织PPARγ表达与HIF-1α表达进行相关性分析,相关系数为r=-0.345,P=0.029<0.05,呈明显负相关。结论宫颈癌组织中PPARγ和HIF-1α的表达均显著增高,对判断宫颈癌预后及指导临床治疗有重要的参考意义。     

Efficacy of Yanshu injection (a compound Chinese traditional medicine) combined with concurrent radiochemotherapy in patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma

Objective To evaluate the efficacy and toxicity of Yanshu injection (a compound Chinese traditional medicine from Sophora flauescens Ait) combined with concomitant radiochemotherapy in patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma. Methods Sixty patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma were randomized into Yanshu group and control group (n =30, each). Patients in the Yanshu group received Yanshu injection in addition to intensity modulated radiation therapy ( IMRT) and concomitant chemotherapy, and those in the control group were treated with IMRT and concurrent chemotherapy. Results The 1-year, 2-year, 3-year and 4-year overall survival rates were 100%, 93.3%, 86.7% , 80. 0% for Yanshu group, and 96. 7% , 90. 0% , 83. 3% , 76. 7% for the control group, respectively, with no significant difference between the two groups ( P = 0.565). The 1 -year, 2-year, 3-year and 4-year progression-free survival rates were 96.7% , 90. 0% , 83. 3% , 70. 0% for Yanshu group, and 90.0% , 86.7% , 76. 7% , 66. 7% for control group, respectively, with no significant difference (P = 0.554). However, the reaction of mucosa of oral cavity, myelosuppression and thrombocytopenia in the Yanshu group were significantly lower than that in the control group (P < 0. 05). The quality of life of the patients in the Yanshu group was significantly higher than that in the control group ( P < 0. 05 ). Conclusions Yanshu injection combined with radiochemotherapy in patients with stage Ⅲ nasopharyngeal carcinoma show a good efficacy and can reduce the side effects of radiochemotherapy of nasopharygeal carcinoma, and improve the quality of life of the patients.     

放射后鼻咽癌细胞株C666-1存活亚克隆高表达miR-181a

目的：：初步分析miR-181a与鼻咽癌细胞系C666-1放射敏感的相关性。方法：首先使用大剂量8 Gy的X射线照射C666-1,挑选三个大的存活亚克隆并命名为 C666-1-R1,C666-1-R2和 C666-1-R3,然后应用MTT等技术分析亚克隆及对照母本C666-1细胞系放射敏感性的差异,最后采用实时荧光定量PCR 法,分析三个存活亚克隆及对照C666-1的miR-181 a表达水平。结果：通过MTT比色法检测细胞增殖：6 Gy照射后,三个亚克隆C666-1-R1,C666-1-R2和C666-1-R3的细胞存活率均高于对照细胞C666-1,尤其C666-1-R2在48、72和96 h的存活率增高均有显著性差异(P<0.05),提示C666-1-R2具有放射抗拒性。另一方面,各亚克隆及对照细胞的 miR-181a 的2-△△Ct值如下：C666-1-R1=0.693,C666-1-R2=0.486,C666-1-R3=0.762,C666-1=1。提示放射后存活的三个亚克隆均高表达 miR-181a,尤其放射抗拒亚克隆C666-1-R2的 miR-181a表达更高。结论：miR-181a与鼻咽癌存活亚克隆的放射抗拒性密切相关。miR-181a可能是评估鼻咽癌放射敏感性的一个新分子,miR-181a 与鼻咽癌放射抗拒的相关性值得深入研究。     

乳房外Paget病的放射治疗

目的；回顾性分析乳房外Ｐａｇｅｔ病（ＥＤＰ）放疗疗效。方法：自１９７８￣１９９７年间共收治经病理确诊的ＥＤＰ６例，男５例，女１例，放射野包括病灶外３￣４ｃｍ平均放疗剂量６７３８ｃＧｙ。结果：４例无病生存分别为３８、４３、５１个月及１１年，其中１例复发后再放疗健存２７个月。２例死亡，生存期分别为１１、１９个月，结论：ＥＤＰ对放疗有一定的敏感性，复发后再放疗亦可取得良好疗效。     

特尔立在癌症放疗中的应用

放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一。但放射线可对骨髓造成损伤,产生白细胞低下等副作用,虽然局部放疗造成的骨髓抑制没有化疗严重和比例高,但仍有不少病人因为外周血白细胞总数过低而推迟或中断放疗,从而影响疗效。为了观察集落刺激因子特尔立对放疗患者白细胞低下的疗效,     

紫杉醇脂质体诱导加同期放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

背景与目的序贯放化疗及同期放化疗在局部晚期肺癌治疗中得以广泛研究,而诱导加同期放化疗的研究尚少。紫杉醇脂质体副作用少,可使诱导加同期放化疗更顺利地实施。本文旨在比较紫杉醇脂质体加顺铂(TP方案)诱导加同期放化疗和序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的疗效及毒副作用。方法我院60例局部晚期NSCLC患者随机分为诱导加同期放化疗组(A组)和序贯放化疗组(B组)。A组:诱导化疗2个-3个周期后行同期放化疗,放疗的第1天及第22天予TP方案化疗(紫杉醇脂质体135mg/m2-175mg/m2,d1;顺铂70mg/m2-80mg/m2,d2),期间持续放疗。B组:化疗方案同前,化疗4个-6个周期后,行放疗。两组放疗方式均为三维适形放疗,总剂量为56Gy-70Gy。观察和比较两组的疗效和毒副作用。结果 A组、B组总有效率分别为80.3%和60%,组间有统计学差异(P=0.042);1年生存率分别为71.4%和53.2%,组间无统计学差异(P=0.18);骨髓抑制发生率分别为90%和73.3%,组间无统计学差异(P=0.09);放射性食管炎发生率分别为50%和36.7%,组间无统计学差异(P=0.147);肺纤维化发生率分别为30%和20%,组间无统计学差异(P=0.276)。结论在晚期NSCLC的局部治疗中,TP方案诱导加同期放化疗较序贯放化疗的近期疗效好,但毒副反应无明显区别。     

鼻咽癌组织中nm23-H1和survivin蛋白表达及其临床意义

目的探讨nm23H1和survivin基因蛋白表达与鼻咽癌（NPC）预后的相关性，方法对115例NPC放疗前活检标本，应用免疫组织化学技术检测nm23-H1和surivin基因蛋白在NPC组织中的表达情况，并分析两基因的表达与NPC分期、放疗敏感性、生存率、转移及复发之间的关系。结果NPC组织中nm23-H1和survivin蛋白阳性表达率分别为47．8％和68．7％。NPC分期、淋巴结转移、生存率及远处转移与nm23-H1蛋白低表达有密切关系，而survivin的高表达则与鼻咽癌的颈淋巴结转移、放疗敏感性、生仔率及复发有密切关系。nm23-H1蛋白表达与survivin表达呈负相关（P〈0．05）。结论nm23-H1蛋白低表达和survivin高表达对判断病变进展、预测放疗敏感性、生存率及转移和复发有重要参考价值。     

保尔佳合并放疗治疗中晚期宫颈癌的前瞻性研究

为进一步探讨提高中晚期宫颈癌放疗疗效的方法,将１９９４年４月至１９９５年２月６０例初治宫颈癌患者按组间均衡设计,前瞻性地分为单纯放疗组（对照组）和放射联合保尔佳治疗组（试验组）,每组３０例。结果显示对照组局部控制率（ＣＲ）和３ａ生存率分别为８０．０％和６０．０％,试验组分别为９６．７％和８０．０％,有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。试验组的直肠粘膜反应轻于对照组。放疗开始后试验组白细胞略有下降,而对照组则明显下降,有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。放疗后对照组ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８降低,ＣＤ＋８增高,放疗前后对比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）,而试验组放疗前后无显著差异。提示宫颈癌放疗过程中并用保尔佳能增强机体免疫,促进宫颈肿瘤消退,提高生存率,且不增加正常组织的急性放射反应和骨髓抑制。