腹腔镜胆囊切除术382例临床回顾分析

自1999年11月至2004年5月,本院外科共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)382例,疗效满意.现对其手术适应症、手术方法等作一回顾性分析和讨论.     

脾脏内异位甲状腺一例

１临床资料患者 ,男性 ,２１岁。因体检发现脾脏肿瘤入院。Ｂ超示 :脾厚４ｃｍ肋下及 ,下极探及４．８×５．５ｃｍ大小不等回声区 ,边界清。ＣＴ示 :脾脏前段可见不规则斑片密度减低、边界不清 ,ＣＴ值３０±ＨＵ。增强后病灶强度不均匀 ,低密度影示更清。ＣＴ值７１ -７５ＨＵ ,余无殊。于全麻下行脾脏切除术。术后病理诊断为异位甲状腺 ,追踪病人进一步检查 ,双侧甲状腺正常大小 ,Ｂ超、核素扫描检查 ,甲状腺正常。２讨论在身体许多部位均可有异位甲状腺的报告 :最多见为舌内甲状腺 ［１］,其次为颈部甲状腺、气管内甲状腺、胸内甲状腺、…     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对2009年至2011年本院收治9例创伤性膈疝患者进行总结分析。结果本组病例术后住院时间14-35天，平均21天，1例术后死于严重肺部感染，余8例均恢复良好。结论创伤性膈疝病死率高，但只要从疾病的本质人手，做好早期诊断，早期治疗，更多的患者必将能得到挽救。     

腹腔镜脾切除术14例临床分析

我院2001年2月～2003年12月共施行腹腔镜脾切除术(LS)14例,取得一定经验,现报道如下.     

电视胸腔镜与开胸手术治疗外伤性血气胸的比较

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗外伤性血气胸的价值。方法2007年8月～2011年8月56例外伤性血气胸按手术方法不同分为VATS组（n=21）和开胸组（n=35）,比较2组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后引流时间、术后引流量、住院时间、并发症等方面的差异。结果 VATS组手术时间（95±15）min显著短于开胸组（133±25）min（t=-6.304,P=0.000）,术中出血量（230±95）ml显著少于开胸组（426±150）ml（t=-5.366,P=0.000）,术后疼痛评分（4.5±0.5）分显著低于开胸组（7.5±0.5）分（t=-21.737,P=0.000）,术后引流时间（2.5±0.5）d显著短于开胸组（4.5±1.0）d（t=-8.526,P=0.000）,术后引流量（380±150）ml显著少于开胸组（510±213）ml（t=-2.452,P=0.017）,住院时间（12.5±3.0）d显著短于开胸组（16.5±5.5）d（t=-3.063,P=0.003）。VATS组术后第1、3、5天血清CRP浓度显著低于开胸组[（56.5±12.3）mg/L vs.（69.7±16.8）mg/L,t=-3.128,P=0.003;（41.9±15.7）mg/L vs.（56.9±15.6）mg/L,t=-3.475,P=0.001;（26.8±10.4）mg/L vs.（39.6±11.2）mg/L,t=-4.250,P=0.000]。2组术后并发症发生率无显著差异[33.3%（7/21）vs.34.3%（12/35）,χ2=0.005,P=0.942]。结论与开胸手术相比,VATS手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、住院时间短,值得临床推广。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

由于肝内胆管结石的发病机制仍不完全清楚对其进行预防和药物治疗收效甚微[1]。肝内胆管结石手术操作较复杂,有较高的复发率和再手术率从而成为肝胆外科一个棘手的问题。近年来,由于外科技术的改进和内镜技术的发展,使得肝内胆管结石的治疗效果明显提高,但仍有不少问题值得探讨。现将我科近10年来采用左肝外叶切除和T管外引流术治疗肝内胆管结石的效果作一分析。     

腹腔镜胆囊切除术200例临床分析

自1999年11月以来,我们共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)200例 ,疗效满意 ,现对手术适应证等作一分析和探讨。1临床资料1.1一般资料本组男67例 ,女133例 ;年龄24～74岁 ,平均52.9岁。结石性胆囊炎178例 ,非结石性胆囊炎3例 ,胆囊息肉19例 ;胆囊炎急性发作18例 ,亚急性胆囊炎29例 ,慢性萎缩性胆囊炎14例 ,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿21例。有上腹部手术史6例。合并急性胰腺炎3例 ,肾囊肿2例 ,慢性阑尾炎、斜疝和右肾结石伴重度积水无功能各1例。1.2手术方法采用德国Storz电视腹腔镜胆囊切除术标准套件。气管插管全麻,建立气腹,常规四孔法引入腹腔镜…     

外伤性脾破裂349例报告

本文对３４９例外伤性脾破裂的诊断和治疗进行了讨论，指出病史、体格检查，腹腔穿刺和Ｂ超仍是脾破裂最主要的诊断方法，并强调对脾破裂延迟出血和对冲性（间接性）暴力所致脾破裂的认识，对各种保留性脾手术的适应证和方法进行了讨论，指出保脾手术具有安全可靠性和有效性。     

进展期贲门癌淋巴结转移相关因素评估

[目的]评估影响贲门癌淋巴结转移的相关因素及其在预测贲门癌淋巴结转移中的作用.[方法]以221例进展期贲门癌原始资料为基础,对肿瘤大小、病理类型、浸润深度、有无食管浸润、Borrmanm分型等相关因素进行统计学分析.[结果]浸润深度、肿瘤大小、有无伴有食管浸润、Borrmanm分型与贲门癌淋巴结转移有相关性,病理类型与淋巴结转移无明显相关性.[结论]浸润深度、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、Borrmanm分型和有无伴有食管浸润是进展期贲门癌发生区域淋巴结转移的相关因素.