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对168例外科治疗肺腺癌病人分析,认为肺腺癌分化程度低,转移早,放疗、化疗效果差,手术治疗效果良好。常规肺叶切除加淋巴结清扫是常用术式;全肺切除并发症多,生活质量差,长期生存者少;气管、支气管袖状切除加淋巴结清扫术应多考虑,术中N2清除能明显提高5年生存率。对于术前已知为T3病人或术中发现已达T3者,手术切除应慎重,因这些病人无论手术否,均无长期生存者。 相似文献
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肋间神经压榨止痛的实验与临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨压榨肋间神经对开胸术后切口疼痛的止痛效果。方法建立家兔肋间神经压榨损伤模型,观察病理改变及修复过程,寻找出可供临床应用的最佳压榨程度。按此过程采用随机双盲法将210例开胸手术患者随机分为肋间神经压榨组(A组),压榨+药物浸润组(B组)和对照组。A组在关胸前常规钳夹切口及其上下各一肋间以及放置引流管的肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛及度冷丁使用情况;B组在A组的基础上将布吡卡因5ml浸润引流管处的肋间神经干;对照组未行钳夹或药物浸润止痛。B组和对照组的其他处理同A组。三组患者分别于术后第3,7,15和30d测定动脉血氧饱和度。结果随着钳夹程度的加大神经轴索髓鞘的病理损害逐渐加重,但4~6周后均恢复正常;将血管钳锁至第3牙,维持60s能够有效止痛。临床应用中A组、B组止痛效果极为满意,术后3d内镇痛优良率分别为97.1%和98.6%,对照组为0%,A组、B组优良率明显高于对照组(P<0.001,0.001);A组和B组间比较差别无统计学意义(P=0.897)。度冷丁用量A组为40.20±4.12mg,B组为35.42±3.31mg,对照组为135.10±8.17mg,A组、B组度冷丁用量明显低于对照组(P<0.01)。三组患者动脉血氧饱和度差别无统计学意义(P=0.475)。结论钳夹肋间神经操作方法简单,止痛迅速而持久,可改善呼吸功能, 相似文献
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目的从沟通的角度了解医患关系现状,分析存在的问题,为促进医患沟通,构建和谐医患关系提出对策。方法 2013年3~4月,采用问卷调查的方式对济南市某公立医院的160名医务人员、350名住院患者及家属进行调查,内容涉及对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等几个方面。数据采用SPSS 19.0进行统计分析。结果①医患双方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识。②对沟通时间的评价上,医方和患方比较差异无统计学意义(P〉0.05);患方对医方沟通态度的评价低于医方的自我评价;在沟通效果方面效果不佳,患者及家属中选择全部理解、部分理解、不理解的分别占19.9%、62.3%、17.8%。③医患双方对于医方有关病情、费用、治疗方案的告知情况评价较高且差异无统计学意义(P〉0.05),但对于更改治疗方案时的二次告知以及治疗风险,医方评价高与患方,二者差异有高度统计学意义(P〈0.01);治疗过程中患方自主权的行使情况,医患双方比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论建设"以患者为中心"的沟通文化;适当增加沟通时间;建立健全沟通制度,保证患者知情同意。 相似文献
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脓胸是胸外科的常见病,治疗是在反复胸穿或胸腔闭式引流脓液,充分抗炎(抗瘠)、支持治疗的基础上,行脓胞病灶清除,胸膜剥脱或胸廓成形术,以消灭残腔,达到治愈的目的。在病灶清理过程中,临床上常以刮匙搔刮和吸引管吸出,费时费力,吸引不同步,出血多,而且易导致病灶残留,脓胸复发或由急性转变成慢性。我们自行设计制作了一种多功能脓脑病灶清除器,使病灶清理与吸引同步,手术时间缩短,失血少,病灶清理彻底,避免脓购复发。经过多家医院临床反复修改使用,并增加了穿刺、引进冷光源等结构,扩大了功能,取得了满意效果。现介绍… 相似文献
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