专病笔谈——面瘫(7)

顽固性面瘫的治疗陈成[1]杨华珍[1]姜卉[1]1局部(患侧面部)治疗如果患者自觉面部板紧、医生进针阻力较大,可采用:①透刺配合艾灸,阳白透鱼腰、太阳透下关、地仓透颊车、地仓透水沟等,并点燃艾条在面部施以温和灸。②隔姜灸:切姜片直径为2cm,厚约3mm,取牵正、下关、地仓、阳白等     

基于效率医疗的预住院诊疗模式探索

鉴于当前优势医疗资源稀缺，在现有资源无法快速增加的条件下，公立医院应打破传统，着眼效率医疗，变革医院固有诊疗模式，提升医疗服务供给能力，服务更多患者。本文在分析预住院诊疗模式的内涵以及对各方利益相关者影响的基础上，以某三级肿瘤专科医院为例，提出该模式的具体实施思路和实践路径，以期为患者“住院难”的问题提供一定的解决思路，提升公立医院有限医疗资源的使用效率，实现价值医疗。     

酶法制备大豆多肽的分子量分布和抑瘤实验观察

目的观察复合酶法制备的大豆多肽,其分子量分布和体内外的抑瘤作用。方法Flavourzyme、Alealase和中性蛋白酶,pH7.0,50～55℃酶解,经分离、离心、喷雾干燥等工艺制成多肽干粉;样品以0.1mol/L Tris-HCl缓冲液为洗脱液,流速0.5ml/min过SephadexG25凝胶柱,分别收集,紫外分光仪280nm波长测定各管的吸收值,并用高效液相排阻色谱法对比同样品测定,计算确定分子量分布;小鼠脑胶质瘤G422体内抑瘤实验,给药剂量1.25、2.50、5.00g/kgbw,人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞体外抑瘤实验,分5个样品浓度mg/ml。结果复合酶法生产制备大豆多肽3批,各批干基肽含量分别54.6%、51.9%、51.8%;Mr≤1000U占总量50%以上。小鼠脑胶质瘤G422体内实验,剂量5g/kgbw组与对照相比多肽有41.2%的抑瘤率(P<0.05),人喉癌Hep-2体外实验结果多肽无直接细胞毒作用。结论紫外分光法与高效液相色谱法测定大豆多肽分子量分布结果基本相同。小鼠G422实验在高剂量组观察到有抑瘤作用。     

城乡孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨城区与乡镇非农业人口孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的差异及其分析产生差异的原因,为临床防治妊娠期糖尿病提供依据。方法对2001年2月至2006年1月在高要市人民医院产科门诊产前检查和分娩的孕前健康、无合并症的3543例孕产妇临床资料进行回顾分析。将城区及乡镇非农业人口孕产妇依次分为A组(2731例)和B组(812例),对两组年龄、50g葡萄糖负荷试验(GCT)时间、孕前体重指数(BMI)、GDM、GIGT诊断孕周、GCT的异常率、GDM、GIGT的发生率及母儿围产期并发症进行比较。结果B组在GCT的检查时间,GDM、GIGT的诊断孕周迟于A组;GCT异常率、GDM、GIGT的发生率和母儿围产期并发症(羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、妊高征、早产、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、新生儿红细胞增多症、新生儿低血糖、巨大儿)的比率均高于A组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论应将孕早期健康教育、妊娠期糖尿病筛查普及到乡镇卫生院,使乡镇孕妇的GDM和GIGT得到预防和及时诊断、合理干预,减少不良妊娠结局的发生。     

刺参酸性粘多糖与可的松联用方案对小鼠肿瘤的抑制作用

目的：观察刺参酸性粘多糖（ＳＪＡＭＰ）与可的松联合应用对小鼠实体瘤的抑制作用。方法：根据它们的药理特性〔３〕，我们设计了两药联合应用的方案；即，ＳＪＡＭＰｉｐ４０ｍｇ／ｋｇ。隔日一次，在肿瘤接种后第１～７天给药；可的松ｓｃ１５ｍｇ／ｋｇ每日一次，在肿瘤接种后第５～１１天给药。结果：显示ＳＪＡＭＰ不仅可以恢复可的松所致的免疫抑制，而且对小鼠实体瘤ＭＡ７３７，ＨＥＰＡ２２，Ｌ７９５，Ｓ１８０，Ｕ１４，Ｌｅｗｉｓ肺癌及胃纤维肉瘤有较好的抑制作用，抑瘤率为２７％～８２％。两药合用对胃纤维肉瘤、ＭＡ７３７、ＨＥＰＡ２２和Ｕ１４四种肿瘤显示出相加作用（ｑ＝１．０１～１．１５），对Ｓ１８０、Ｌ７９５及Ｌｅｗｉｓ肺癌三种肿瘤显示出协同作用（ｑ＞１．１５）。结论：初步认为ＳＪＡＭＰ与可的松联合应用是治疗实体瘤的合理方案。     

腰椎结核误诊腰椎间盘突出1例分析

病例报告患者,男,42岁,因腰痛伴右下肢放射性疼痛麻木3个月就诊。体检:脊无明显侧弯,L4-5棘突压痛( ),右直腿抬高试验( ),右“4”字试验(-)。外院腰椎X线示:L4-5腰椎肥大。我院腰椎CT示:L4-5椎间盘突出。经骨盆牵引及针刺治疗,症状无明显好转。再仔细询问患者病史,诉午后潮热、     

针刺配合牵引治疗下颈段椎间盘综合征40例

近年来，笔者临床采用针刺配合颈椎牵引的方法，治疗下颈段椎间盘综合征患者40例，结果32例临床痊愈（症状及阳性体征完全消失，功能活动恢复正常），7例显效（症状及阳性体征大部分消除，功能活动基本恢复正常），1例无效（治疗前后症状与体征无明显改善）。     

卡铂栓剂抑瘤作用的初步观察

目的对卡铂栓剂抑瘤作用进行药效评价,同时将其与卡铂针剂疗效作一初步比较. 方法采用常规的小鼠肉瘤S180的动物模型,卡铂栓剂给药途径采用皮下埋入法.结果卡铂栓剂皮下埋入剂量为91.35 mg/kg(一次埋入)或60.90 mg/kg+30.45 mg/kg(两次给入) ,其抑瘤率分别是59.84%(P<0.01)和53.54%(P<0.01),而卡铂针剂剂量为22.84 mg/kg*d-1×4,抑瘤率仅为25.20%.在卡铂栓剂给药剂量分别为90.15、42.75和23.40 mg/kg时,其抑瘤率分别为55.45%、29.70%和4.62%.此外通过对动物血红蛋白含量测定、白细胞及血小板计数证实,卡铂本身确有抑制骨髓的毒副作用,其中以血小板数量减少为最敏感指标.结论 卡铂栓剂皮下埋入对小鼠肉瘤S180有显著抑制作用,并有明显的量效关系,其抑瘤效果高于同剂量(累积剂量)卡铂针剂腹腔注射给药.卡铂有抑制骨髓的毒副作用,以血小板减少为较敏感指标.     

灵龟八法配合阿是穴合谷刺治疗肩周炎疗效观察

肩周炎是临床常见病、多发病,是由于外伤、受寒、劳损、肩关节周围软组织退变等引起的以肩关节疼痛和功能障碍为主要临床表现的一种疾病,多见于50岁左右,并且女性多于男性。近年来,我科采用灵龟八法配合阿是穴合谷刺治疗该病,现报告如下。