超声和钼靶BI-RADS分级在乳腺病变诊断中的价值比较

随着超声和钼靶技术的应用,越来越多的乳腺病灶被检出,如何正确判断其检查结果已成为研究的热点[1]。乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对规范乳腺影像报告、减少描述混淆以及对临床诊治均起着很大的作用[2]。本研究回顾性分析甘肃省肿瘤医院超声和钼     

胸乳切口治疗乳腺巨纤维腺瘤及多发性纤维腺瘤11例

目的探讨乳房胸乳切口治疗乳腺巨大纤维腺瘤或多发纤维腺瘤。方法均采用静脉麻醉,乳房胸乳弧形切口,沿胸大肌筋膜表面潜行分离乳腺后方间隙组织,自乳腺后方确认瘤体位置,紧贴瘤体钝性放射状分离,完整切除肿瘤。缝合腺体,可吸收线皮内或锁边缝合切口。结果其中4例术后病理确诊为乳腺巨大纤维腺瘤,7例术后病理确诊为乳腺多发纤维腺瘤,11例患者均痊愈出院,切口美观、手术切口瘢痕不明显。结论乳房胸乳切口设计简单,部位隐蔽,显露充分,易剥离,一个切口可摘除一个或多个瘤体,达到了治疗和美容双重效果。     

浅谈纤维乳管内窥镜的操作技巧

乳头溢液是乳腺疾病最为常见的临床症状之一,纤维乳管内窥镜对乳头溢液具有非常重要的诊断意义。熟练掌握使用乳腺内镜的操作技巧是此项检查的先决条件,本文简单介绍了纤维乳管内窥镜的操作技巧。     

放射治疗后血清YKL-40变化对乳腺癌患者预后判断的价值

目的探讨放射治疗后血清YKL-40变化对乳腺癌患者预后判断的价值。方法采用抽签法随机选取2011年6月至2012年12月在甘肃省肿瘤医院乳腺科门诊进行乳腺癌筛查确诊为健康者30例(健康对照组),以及就诊于放射治疗科的100例乳腺癌患者进行前瞻性研究。采用ELISA法检测健康对照组及乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平。采用独立样本t检验比较健康对照组与抽签法随机抽取的30例乳腺癌患者之间,以及100例乳腺癌患者放射治疗前或放射治疗后CEA、CA153阳性与阴性患者之间YKL-40水平的差异;采用配对t检验比较CEA、CA153阳性或阴性乳腺癌患者放射治疗前与放射治疗后血清YKL-40水平的差异。并且,放射治疗后血清YKL-40升高者与降低者局部复发率及远处转移率的比较采用χ~2检验,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank检验。结果(1)30例乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平分别为(104.21±22.07)ng/ml和(90.14±23.85)ng/ml,均高于健康对照组的(49.04±9.61)ng/ml(t=12.491、8.673,P均0.001)。100例乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平分别为(102.17±22.04)ng/ml和(91.67±29.18)ng/ml,放射治疗后血清YKL-40水平逐步下降(t=4.002,P0.001)。(2)CEA和CA153阳性患者血清YKL-40水平在放射治疗后较放射治疗前均明显降低[CEA:(87.26±30.28)ng/ml比(107.23±25.54)ng/ml,CA153:(77.52±31.01)ng/ml比(108.12±19.95)ng/ml,t=5.443、4.750,P均0.001]。(3)无论是放射治疗前,还是放射治疗后,CEA阳性患者与阴性患者血清YKL-40水平均接近(t=1.414、-0.992,P=0.164、0.523);而在放射治疗后,CA153阳性患者血清YKL-40水平却明显低于CA153阴性者[(77.52±31.01)ng/ml比(95.90±27.42)ng/ml,t=-2.559,P=0.015]。(4)在100例乳腺癌患者中,88例患者放射治疗后血清YKL-40水平较放射治疗前降低,12例患者放射治疗后血清YKL-40水平较放射治疗前升高。中位随访36个月(24~48个月),血清YKL-40降低者局部复发率、远处转移率分别为18.6%(16/88)和13.6%(12/88),均明显低于血清YKL-40升高者的66.7%(8/12)和50%(6/12)(χ~2=11.081、7.157,P=0.001、0.007)。放射治疗后血清YKL-40升高者1、2、3年OS率分别为91.7%、83.3%、66.7%,而血清YKL-40降低者1、2、3年OS率分别为97.7%、93.2%、86.4%。血清YKL-40升高者OS率明显低于血清YKL-40降低者(χ~2=4.050,P=0.044)。结论 YKL-40在乳腺癌患者血清中具有较高的表达水平,放射治疗期间联合检测血清YKL-40、CEA和CA153,对患者预后的评判具有一定价值。     

人乳腺上皮小黏蛋白在乳腺癌诊治中的应用进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年来已跃居中国女性恶性肿瘤首位,通常即使病灶很小,仍有可能发生远处转移。早期发现、早期诊断对临床治疗有着重要的指导意义。寻找一些特异性强、敏感度高的指标已成为广大临床工作者的目标。自发现人乳腺上皮小黏蛋白（small breast epithelial mucin,SBEM）和基因后,研究者探索SBEM在乳腺癌诊治中的应用价值,取得一定成果,现综述如下。     

腋窝Castleman病1例

患者,男,44岁,于2009-09-04行PET-CT检查发现右侧腋下淋巴结肿大.2009-11-30入甘肃省肿瘤医院.血清生化：总蛋白107.7 g/L;球蛋白65.1 g/L.β2-MG13.8 mg/L;免疫球蛋白：IgG 17.11 g/L,IgA 2.17 g/L,IgM 1.31 g/L.2009-12-01在静脉麻醉下行右腋窝淋巴结活检术,术中见右侧腋窝多枚肿大淋巴结,直径在1.5～3.0 cm之间,无融合.     

65岁以上中晚期老年女性乳腺癌新辅助内分泌治疗28例疗效观察

目的:探讨65岁以上中晚期老年女性乳腺癌术前新辅助内分泌治疗的近期疗效。方法:28例老年女性乳腺癌患者术前服用芳香化酶抑制剂来曲唑:2.5mg/次,1次/日观察疗效,治疗6～9个月后进行手术。结果:本组患者术前内分泌治疗无完全缓解病例,部分缓解8例(28.57%),轻度缓解12例(42.86%),无变化5例(17.86%),无效3例(10.71%)。结论:来曲唑在65岁以上老年中晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗显效良好,不良反应轻微。     

乳腺癌椎体成骨性转移、卵巢转移1例报告

1临床资料 患者,女,53岁。因左侧乳腺肿块性质待查于2006年8月12日在当地医院行肿块切除术,术后病理我院会诊结果：左侧乳腺浸润性导管癌（硬癌）。入院查体：于左侧腋下可触及-3．0cm×2．0cm肿大融合淋巴结,质硬。我院骨扫描结果回报：未见骨转移征象。后给予TE方案（体表面积=1．622;EPI90msdl;TXT120mgd2）辅助化疗2周期,21天为一周期,患者左侧腋窝淋巴结临床效果达到部分缓解（PR）。     

两种方法处理浆细胞性乳腺炎的临床研究

目的：探讨浆细胞性乳腺炎的较佳手术治疗方法。方法：51例需手术治疗浆细胞性乳腺炎患者随机分为两组,对照组19例术后采用放置引流管处理,试验组32例术后直接缝合手术切口。比较两组住院时间、愈合时间、美容效果、患者满意率并采用SPSS11．5统计软件进行统计分析。结果：试验组与对照组相比具有较好的美容效果和患者满意率。结论：浆细胞性乳腺炎术后直接缝合手术切口是预防乳房畸形较为理想的处理方式。