不同清甲剂量131I对中低危分化型甲状腺癌患者治疗后临床反应和免疫功能的影响

目的 探讨不同清甲剂量¹³¹I对中低危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)患者治疗效果和免疫功能的影响。方法 选取2019年10月至2020年9月四川省肿瘤医院收治的已行甲状腺全切除术和颈部淋巴清扫术,且术后采用¹³¹I清甲治疗的54例DTC患者为研究对象。根据¹³¹I清甲剂量大小分为小剂量治疗组(1.11GBq, 21例)和大剂量治疗组(3.70GBq, 33例),比较两组间清甲治疗效果和免疫功能变化差异。结果 治疗后6个月左右,两组间治疗后反应完全比率差异无统计学意义(χ²=0.006,P=0.936);清甲治疗后5～7天与治疗前比较,免疫功能均有降低(P<0.001),大剂量组比小剂量组的免疫功能降低幅度更大(P<0.05);治疗后6个月左右,两组间免疫细胞百分比值(Treg细胞除外)基本恢复到治疗前水平(P>0.05)。结论 对于中低风险DTC患者而言,大剂量和小剂量清甲治疗后反应完全率接近,而小剂量治疗组在短期内对免...     

PET-CT在脑胶质瘤放射治疗及随访中的应用和研究进展

脑胶质瘤是颅内最常见的原发性中枢神经系统肿瘤, 术后放疗是其重要治疗手段。目前CT和MRI在脑胶质瘤放疗靶区设计中被广泛应用, 但对于肿瘤范围、复发、放射性坏死、预后等方面的评估仍然存在一定不足。正电子发射断层显像(PET)-CT将PET的分子影像与CT的解剖结构影像融于一体, 在脑胶质瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。随着多模态影像技术在放疗中推广应用, PET-CT分子影像作为重要的补充, 有助于脑胶质瘤靶区的勾画和精准放疗的开展, 有益于脑胶质瘤患者的预后和随访。本文对PET-CT在脑胶质瘤诊断、治疗及随访中的应用和研究进展进行综述。     

肿瘤乏氧显像剂18F-氟赤硝基咪唑的快速稳定制备及其质量分析

目的:制备18 F-氟赤硝基咪唑(18 F-fluoroerythronitroimidazole,18 F-FETNIM),并对产品进行质量分析.方法:基于优化后的制备工艺和CFN-MPS-200合成系统,以1-(2′-硝基-1′-咪唑基)-2,3-O-异亚丙基-4-甲苯磺酰基丁烷为前体进行氟化,采用半制备高效液相色...     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的价值

目的: 探讨细针穿刺细胞学（fine needle aspirates cytology,FNAC）及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（thyroglobulin measurement in fine needle aspirates wash-out,FNA-Tg）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）淋巴结转移诊断中的价值。方法: 回顾性分析行FNAC和FNA-Tg并最终经病理证实的初次诊断PTC患者104例。评价不同FNA-Tg阳性标准的敏感性、特异性,比较FNAC、FNA-Tg以及二者联合诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断效能,分析淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）对诊断效能的影响。结果: FNA-Tg的最佳截断值为5.88ng/mL;以FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白>1、FNA-Tg>1.00ng/mL、FNA-Tg>5.88ng/mL为阳性标准诊断淋巴结转移的敏感性分别为91.95%、98.85%、96.55%;特异性分别为81.82%、86.36%、100.00%。FNA-Tg联合FANC诊断的敏感性、特异性分别为97.70%、100.00%,诊断效能优于单独使用FNAC（P=0.008）。淋巴结大小影响FNAC的诊断效能（P=0.005）而并不影响FNA-Tg的诊断效能（P=0.120）;血清TgAb水平对FNAC、FNA-Tg的诊断效能影响均不明显（P>0.05）。结论: FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移有较高的敏感性、特异性,且不受淋巴结大小、血清TgAb是否阳性的影响;联合FANC能提高诊断的敏感性和准确度。当FNAC阴性或诊断存疑时,FNA-Tg能为PTC颈部淋巴结转移的诊断提供重要信息。     

Al18F-NOTA-FAPI-04的自动化合成与体内显像

目的:自动化合成Al¹⁸F-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸(NOTA)-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-04,并进行体内显像,评估其诊断肿瘤的效能。方法:利用All-in-one型自动合成模块合成Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04,并进行质量分析;取3只正常BALB/c小鼠和3只4T1小鼠乳腺癌荷瘤小鼠进行PET/CT显像,观察体内Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04分布情况;对1例肝细胞肝癌患者(男,51岁)进行Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04和18F-FDG PET/CT显像,评估其对肝癌的诊断效能。结果:自动化合成Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04的时间约为35 min,合成产率约为(25.2±1.9)%(衰减校正后,n=3),产品为无色透明溶液,pH值为7.0~7.5,其比活度为(46.11±3.07)GBq/μmol(衰减校正后,n=3),放化纯大于99.0%,室温放置6 h后放化纯仍大于98.0%。小鼠体内显像示Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04的生理性摄取主要在胆道系统和膀胱中,且高度浓聚于肿瘤病灶区域;肝细胞肝癌患者PET/CT显像示Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04和18F-FDG PET/CT在胸骨旁淋巴结、膈上前组淋巴结、肝门区淋巴结、胰十二指肠韧带区淋巴结、腹主动脉旁淋巴结的靶本比值(TBR)分别为4.1、8.9、5.4、4.8、2.2和1.0、2.8、5.0、2.1、1.1。结论:基于All-in-one型自动合成模块合成Al¹⁸F-NOTA-FAPI-04,合成时间较短、产率高、稳定性好,高度浓聚于病灶区域,其PET图像对比度高,诊断性能优异。     

基线18F-FDG PET/CT图像参数对非小细胞肺癌患者治疗后远处转移的预测价值研究

目的：本研究旨在探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者治疗前18F-FDG PET/CT原发灶图像参数及临床资料对治疗后新发远处转移的预测价值,为NSCLC患者的临床治疗和随访模式提供参考。方法：回顾性分析2015年4月至2021年7月在四川省肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查并经病理证实为NSCLC的患者118例,初诊时均未发现确切的远处转移。采用单因素及多因素COX回归分析PET代谢参数、CT影像特征、临床资料并确定预测远处转移的因素并计算最佳截断值。结果：118例患者中,21例患者在治疗后两年内出现了不同部位的远处转移,包括8例脑、7例骨、4例肾上腺、4例肺及肝脏、心包及远处淋巴结各1例。单因素分析显示临床资料中治疗方案、TNM分期及有无淋巴结转移与远处转移相关（P <0.05）,18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数[最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）、肿瘤代谢体积及病变糖酵解总量]及CT影像特征肿瘤最大径（Dmax）与远处转移相关（P <...     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的价值

目的: 探讨细针穿刺细胞学（fine needle aspirates cytology,FNAC）及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（thyroglobulin measurement in fine needle aspirates wash-out,FNA-Tg）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）淋巴结转移诊断中的价值。方法: 回顾性分析行FNAC和FNA-Tg并最终经病理证实的初次诊断PTC患者104例。评价不同FNA-Tg阳性标准的敏感性、特异性,比较FNAC、FNA-Tg以及二者联合诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断效能,分析淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）对诊断效能的影响。结果: FNA-Tg的最佳截断值为5.88ng/mL;以FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白>1、FNA-Tg>1.00ng/mL、FNA-Tg>5.88ng/mL为阳性标准诊断淋巴结转移的敏感性分别为91.95%、98.85%、96.55%;特异性分别为81.82%、86.36%、100.00%。FNA-Tg联合FANC诊断的敏感性、特异性分别为97.70%、100.00%,诊断效能优于单独使用FNAC（P=0.008）。淋巴结大小影响FNAC的诊断效能（P=0.005）而并不影响FNA-Tg的诊断效能（P=0.120）;血清TgAb水平对FNAC、FNA-Tg的诊断效能影响均不明显（P>0.05）。结论: FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移有较高的敏感性、特异性,且不受淋巴结大小、血清TgAb是否阳性的影响;联合FANC能提高诊断的敏感性和准确度。当FNAC阴性或诊断存疑时,FNA-Tg能为PTC颈部淋巴结转移的诊断提供重要信息。     

胃癌PET/CT显像图像融合不良解决方案及临床意义

【摘要】 目的 探讨可抑制胃肠道蠕动进而降低胃癌患者PET/CT检查图像病灶融合不良率的解决方案,并从定量参数的测量准确性分析其临床意义。 方法 纳入我院2020年1月~2020年5月间因临床怀疑胃部肿瘤行PET/CT检查的患者87例。将同层智能感兴趣区（ROI）边界勾画技术作为PET/CT图像融合质量判定方法,将融合效果分为融合良好（可以满足诊断需要）与融合不良（无法满足诊断需要）两类。患者图像行融合效果判定,其中融合不良患者23例,对融合不良的患者胃部再充盈（嘱患者床边饮用500mL水）后即行局部单床位PET/CT显像,用同样的方法再次判断图像融合效果。将23例患者首次显像的图像作为对照组,胃部再充盈后显像的图像作为观察组,对两组图像的病灶肿瘤最大标准率摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积值(MTV)做统计学比较。 结果 首次成像,87例患者23例图像融合不良,占26-44%;23例行胃部再充盈后采集的患者中,图像融合不良的患者1例,占4.44%。观察组与对照组图像的病灶MTV40%差异无统计学意义（x2=0.00, P＞0.05）;SUVmax对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（x2=8.33, P＜0.05）。 结论 再充盈法较常规法可以明显降低胃癌患者PET/CT检查中病灶图像融合不良率,且对半定量参数SUVmax的测量起到统计学意义的改善,值得临床借鉴。     

18F-FLT联合18F-FDG诊断高分化肝癌一例

笔者报道了一例18F-FDG联合18F-胸腺嘧啶脱氧核苷（18F-FLT）诊断原发性高分化肝癌的显像病例，从临床症状、实验室检查、影像学等方面分析该病特点，阐述了PET/CT在肝脏疾病诊断中的优势，同时指出18F-FDG在肝癌诊断中的不足，并通过文献回顾了18F-FLT、11C-乙酸盐在肝癌中的应用。不同显像剂的联合使用对肝脏占位的诊断具有重要价值。     

宫颈鳞癌18F-FDG PET/CT代谢肿瘤体积与MRI解剖肿瘤体积的一致性

目的：通过将宫颈鳞癌 18F-FDG PET/CT 代谢肿瘤体积与 MRI 解剖肿瘤体积相比较,探讨两者的一致性,以更好地服务于放疗实践。方法：回顾性分析四川省肿瘤医院经病理学证实、治疗前行 PET/CT 及 MRI 检查的 72 例宫颈鳞癌患者资料。PET/CT 肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）利用不同百分比 SUVmax 阈值（范围 20%～50%,以5%递增）勾画得到;MRI 肿瘤体积（MRI tumor volume,MRV）通过软件在 T2WI 横断位上勾画每个层面的病灶范围,再由软件自动计算所有层面得到。将不同百分比阈值 MTV 与 MRV 比较,探讨其相关性及一致性,并进一步分析其在不同分期宫颈鳞癌中的适用情况。结果：分别以 SUVmax 的 30%、35% 以及 40% 为阈值勾画的 MTV 与 MRV 间的差异没有统计学意义（P < 0.05）;当 30% SUVmax 作为最佳阈值时,MTV 与 MRV 之间的一致性最高（ICC = 0.929）,其次是 35% SUVmax（ICC = 0.904）;进一步分析可知,30% SUVmax 作为最佳阈值在不同分期宫颈鳞癌中均有很好的一致性。结论： 30%SUVmax 作为最佳阈值时,MTV 与 MRV 具有很好的一致性,有助于宫颈鳞癌患者原发灶的放疗靶区勾画。