X-刀立体定向放射治疗颅内肿瘤的近期疗效分析

目的:分析立体定向X-刀放射治疗颅内肿瘤后的近期疗效,并进行阶段性工作总结。材料和方法:53例不同类型脑瘤患者,以CT、MR、DSA图像资料作为定位依据,用德国Brain LAB治疗计划系统设计三维优化方案,西门子MD-2型直线加速器旋转照射。结果:53例患者经X-刀治疗后,近期均取得了满意效果,诸如以卡氏评分法评价,临床症状有所改善;以CT增强扫描复查观察,肿瘤大小趋于缩小或消失。结论:立体定向放射治疗后的追踪观察表明,只要严格掌握适应症,精确定位,精确计划,精心治疗,X-刀是一种安全、有效、无痛苦的治疗脑肿瘤的方法。它可起到改善临床症状,提高患者生活质量,延长生存期限的作用。     

颅内脑转移瘤立体放疗的临床研究

目的　对比分析X线立体定向分次放射治疗 (fractionatedstereotacticradiotherapy ,FSRT)加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法　颅内脑转移瘤患者 15 4例 ,中位年龄 5 8 4岁 ,病灶数 316个 ,平均体积 16 5 3mm3 ,6 2例行FSRT加全脑放疗 ,单纯FSRT 32例 ,单纯全脑放疗 6 0例。FSRT等中心剂量 16～ 2 4Gy/1周 ,全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周。单纯全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周后缩野加量 10～ 18Gy/1～ 2周。结果　FSRT加全脑放疗中位生存期 11个月 ,完全缓解 (CR) +部分缓解 (PR) 97 9%。 1年生存率 4 5 % ,2年生存率为 13 3% ,局部复发率 5 %。单纯FSRT ,中位生存期 8个月 ,CR +PR 10 0 % ;1年生存率 2 9% ,2年生存率 9 7% ,局部复发率 6 4 %。全脑放疗中位生存时间 4 5个月 ,CR +PR 6 2 4 % ,1年生存率 8 92 % ,局部复发率 10 7%。FS RT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比较 ,经统计学处理几项指标差异均有显著性。局控率分别为χ21,3 =32 5 ,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =12 13,P <0 0 0 1;1年生存率分别为 χ21,3 =18 87,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =5 97,P <0 0 5 ;KPS评分比较分别为 χ2 =8 87,P <0 0 1,χ2 =7 18,P <0 0 1;实体瘤客观疗效评价分别为 χ2 =2     

立体定向放射治疗体部肿瘤(附96例随访分析)

目的:通过临床随访观察,确定用立体定向分次放射治疗(Fractionted Stereotactic Radiotherapy,FSRT)体部肿瘤的近期疗效。对象与方法:96例体部肿瘤患者,其中38例肺癌、12例肝癌、11例胰腺癌、6例纵隔恶性肿瘤、6例食管癌、5例胃癌、5例胆管癌、6例直肠癌、3例宫颈癌和卵巢癌、4例椎骨转移瘤,继确诊和/或手术后,均经x线立体定向分次放射治疗。全部病例中67例(70％)经术前经皮穿刺针吸活组织检查或术后病理组织学检查证实,其余病例由临床、CT和/或磁共振等影像资料证实。用体箱、负压袋固定患者后CT扫描定位,X线立体定向放射治疗计划系统设计并优化治疗计划,加速器旋转照射。部分病人结合常规放射治疗。结果:X线立体定向放射治疗后1～3周内,90例(近94％)表现出临床症状明显改善,而且在此期间未发现1例严重并发症或死亡。肺癌患者随访CT检查32例,其中29例于FSRT后1～6个月肿瘤消失,2例肿瘤体积缩小50％以上,只有1例肿瘤大小无变化,有效率近97％。FSRT对其他肿瘤也有明显疗效,不仅可使原发癌灶缩小或消失,而且可使有癌转移的淋巴结消失。结论:FSRT是一种安全、无痛苦的、且能保持器官原有形态、结构及功能的治疗体部肿瘤的方法,它不仅适合于早期肿瘤患者,而且尤其适合于那些年老体弱,不能耐受手术的或术后残     

调强适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

[目的]观察调强适形放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]28例术后病理诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ)的患者,术后放射治疗为全脑左、右对穿野常规照射(WBRT)并后程调强加量照射。常规放射治疗剂量为40Gy/20f/4w,调强放射治疗剂量为20Gy/4f/2w;放疗同步口服替莫唑胺(TMZ)治疗6个周期,之后再接受至少2个周期的常规TMZ治疗。[结果]中位生存时间及无进展生存时间分别为11.5个月和7.2个月;1年总生存率为53.57%,2年总生存率为25.00%。常见的不良反应为恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。[结论]IMRT同步TMZ治疗恶性脑胶质瘤,安全有效,不良反应轻微。     

生脉注射液防治放射性肺损伤96例疗效分析

目的　观察生脉注射液对于放射治疗后放射性肺炎和肺纤维化的防治效果。方法96例胸部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各 4 8例 ,所有病例均接受根治性放疗 ,治疗组放疗同时应用生脉注射液 4 0～ 6 0ml加入 5 %葡萄糖注射液中静脉点滴。结果　治疗组放射性肺炎和肺纤维化发生率分别是 18 8%和 16 7% ;对照组的发生率分别为 37 5 %和 35 4 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　生脉注射液能够降低放射性肺损伤的发生率。     

食管结核二例报告

例一、女,29岁,进食后感胸骨后疼痛10多天。 体检:无异常发现,胸部拍片无异常。 食管造影:钡剂于胸椎第5、6椎体高度通过受阻,管壁增厚,管腔变窄,部分管壁边缘毛糙,扩张度尚可,前后壁呈半丘状隆起,后壁可见直径为0.5cm大小的龛影(图1)。 X线诊断:食道溃疡?     

海绵窦内颅神经的放射耐受量

立体定向放射治疗正成为一种治疗颅内良性及深部肿瘤的有效手段。然而,单次大剂量照射对于颅神经的影响却鲜为人知,本项研究揭示了颅神经对大分割照射的影响。     

非常规分割放射治疗的研究进展

随着放射生物学的深入研究 ,线性二次方程模式合理的生物学基础及其在临床中的广泛应用 ,使放射治疗学家认识到“常规”放疗技术并非对所有的肿瘤治疗都适用。而早、晚反应组织对分次照射剂量的变化带给总剂量的差异 ,为非常规分割放疗的探索提供了理论依据。1　常规分割放疗 (     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床研究

 目的 比较三维适形放射治疗（3DCRT）和立体定向放射治疗（SRT）圆形准直器系统治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效。方法 64例NSCLC患者随机分为治疗组（3DCRT组）和对照组（SRT组），均常规放射治疗40 Gy后，再分别应用3DCRT和SRT加量照射，两组均为4～5 Gy／次，6～7次，隔日1次，每周3次，总量28～35 Gy，2～3周完成。结果 3DCRT组和SRT组有效率分别为87.9 ％和64.5 ％，差异有统计学意义；3DCRT组和SRT组1、2、3年生存率分别为74.6 ％、51.5％、36.2 ％和71.2 ％、48.9 ％、26.5 ％。中位生存时间分别为23和18个月，差异均无统计学意义；3DCRT组和SRT组正常组织并发症发生率（NTCP）分别为27.3 ％和48.4 ％，差异有统计学意义。结论 3DCRT可有效提高NSCLC患者肿瘤局部控制率和生存质量。     

全脑血管造影术致偏瘫一例

脑血管造影术后导致病人偏瘫,国内偶有报道。本文就我们在工作中遇到的一例分析如下。 女,34岁。因头痛,耳鸣20多天,抽搐三天,来我院就诊,诊断为:脑血管畸形,于1990年12月17日做全脑血管造影检查,术中穿刺顺利。用6.5F脑管先行右颈内动脉造影,发现右侧血管造影无异常,即行左颈内动脉造影。因该患者左侧插管困难,操作时间较长约45分钟。用导丝引导,更换导管及其他多种方法均未获得成功。术后四小时病人出现右侧肢体瘫痪。经临床脱水,抗血栓,活血化瘀治疗后,偏瘫肢体肌力明显改善,右上肢近端肌力达Ⅲ—Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ级,于12月27日出