加味柴胡汤治疗疣状胃炎30例临床体会

目的 观察加味柴胡汤治疗疣状胃炎的临床疗效.方法 将疣状胃炎患者50例随机分为两组,治疗组30例采用加味柴胡汤治疗,对照组20例口服法莫替丁片;治疗4周后比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 加味柴胡汤治疗疣状胃炎疗效显著.     

健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原50(CA50)4种肿瘤标志物联合检测对常见消化道恶性肿瘤的早期诊断价值。方法选择健康体检人群500例作为研究对象,根据体检肿瘤标志物水平分为肿瘤标志物升高的观察组156例和肿瘤标志物正常的对照组344例,两组人群入组时均未发现消化道恶性肿瘤。随访期间,定期进行各项指标检测及器官检查,确定消化道恶性肿瘤的发生情况;比较两组发病概率及分析血清CEA、AFP、CA199和CA50对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值。结果观察组4种血清肿瘤标志物水平明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。观察组消化道恶性肿瘤的总体发生率为16.0%,对照组总体发生率为1.7%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。不同标志物单独检测诊断恶性肿瘤的灵敏度均较低,其中CEA对结直肠癌的灵敏度较高为45.1%,AFP对肝癌的灵敏度较高为73.5%,CA199对食管癌和胰腺癌的灵敏度较高,分别为78.3%和72.5%,CA50对结直肠癌的灵敏度较高为73.1%。而4种标志物联合检测可明显提高消化道恶性肿瘤诊断的灵敏度,均高于每种标志物单独检测的灵敏度(P<0.05)。结论血清多种肿瘤标志物的联合检测可明显提高常见消化道恶性肿瘤的检出率,降低漏诊率,对健康人群行血清肿瘤标志物的联合检测可实现对消化道恶性肿瘤的早期筛查、诊断及针对性的预防。     

莫沙比利联合聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察和对细胞因子的影响

目的 探讨莫沙比利联合聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察和对细胞因子的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月上海健康医学院附属周浦医院收治的120例便秘型肠易激综合征病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组(60例/组),其中对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片,5毫克/次,3次/天,餐前服;观察组在对照组基础上给予聚卡波非钙,500毫克/片,3次/天,2片/次,三餐后用水200 mL送服.两组均治疗4周,观察两组排便情况,比较两组通便时间,对两组临床疗效及治疗期间不良反应进行评价,并检测两组病人治疗前后细胞因子变化.结果 治疗后两组排便困难程度评分和排便时间均显著降低(P<0.05),但观察组降低更为明显(t=10.887,5.041,P<0.05).治疗4周后观察组的总有效率为98.33％显著性高于对照组的80.00％(P<0.05).治疗后两组5-羟色胺、胃动素、血管活性肠肽(VIP)及降钙素基因相关肽(CCRP)、神经肽Y均显著改善(P<0.05),但观察组改善更为明显(t=19.754、8.782、3.382、7.362、11.657,P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫沙比利联合聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征临床疗效好,可显著改善病人排便困难等症状,并可上调胃动素水平,下调5-羟色胺、VIP、CCRP、神经肽Y水平.     

糖尿病胃轻瘫发病机制的研究进展

糖尿病胃轻瘫是由于糖尿病并发症所致胃排空显著减慢,胃内液体和固体食物潴留而出现的一系列临床症候群.但迄今为止,糖尿病胃轻瘫发病机制不十分清楚,可能与神经病变、高血糖、胃肠激素变化、微血管及胃肠平滑肌变化、Cajal间质细胞病变以及幽门螺杆菌感染等因素有关.此文就上述发病机制的研究进展作一综述.     

急性复发性胰腺炎发生的影响因素及预测指标

目的探讨急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis,ARP)发生的影响因素及相关指标预测ARP发生的效能。方法急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者83例,采用EPS-G7连续检测法检测血清淀粉酶,酶比色速率法检测脂肪酶水平,采用双抗夹心免疫发光法检测血清降钙素原水平,采用ELISA法检测血清C反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、谷丙转氨酶、总胆红素和三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平;记录患者年龄、性别比例、体质量指数、吸烟史等一般资料;多因素Cox回归分析ARP发生的影响因素;ROC曲线分析血清ALP、TG预测ARP发生的效能。结果 83例中失访3例,余80例中23例发生ARP(ARP组),57例未发生ARP(非ARP组);ARP组体质量指数[(35.28±4.39)kg/m~2],有吸烟史比率(73.9%),血清ALP[(173.52±82.16)u/L]、TG[(3.84±0.57)mmol/L]水平均高于非ARP组[(30.13±5.29)kg/m~2、42.1%、(116.39±63.74)u/L、(2.16±0.26)mmol/L](P0.05),年龄、性别比例,有饮酒史比例,病因、CT分级及血清淀粉酶、脂肪酶、降钙素原、C反应蛋白、胰蛋白酶原激活肽、总胆红素和谷丙转氨酶水平与非ARP组比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,有吸烟史(HR=1.208,95%CI:1.012~2.369,P=0.023),高血清ALP(HR=1.013,95%CI:1.005~2.406,P=0.034)、高血清TG(HR=1.490,95%CI:1.335~1.756,P=0.006)是发生ARP的危险因素;ROC曲线分析结果显示,血清ALP以83.81u/L为最佳截断值,预测ARP发生的AUC为0.698(95%CI:0.566~0.810,P0.001),灵敏度、特异度分别为96.7%、40.0%;血清TG以10.57 mmol/L为最佳截断值,预测ARP发生的AUC为0.716(95%CI:0.584~0.825,P0.001),灵敏度、特异度分别为60.0%、76.7%;ALP联合TG预测ARP发生的AUC为0.869(95%CI:0.752~0.975,P0.001),灵敏度、特异度分别为83.8%、89.2%。结论有吸烟史,高血清ALP、TG是ARP发生的危险因素,血清ALP、TG可作为预测ARP发生的分子标志物。     

胃食管反流病与慢性咳嗽的关系

胃食管反流病(GERD)临床表现分为食管症状和食管外症状,后者包括肺部症状(即哮喘、咳嗽、呼吸困难和支气管炎等)和耳鼻咽喉症状(即慢性咽喉炎、声嘶、声带结节、声带息肉和鼻窦炎等),易误诊.近年来国内外研究比较关注GERD对呼吸系统的损害及其诊治,此文就此作一综述.     

和胃降逆法治疗反流性食管炎60例

近年来，笔者以和胃降逆、疏肝理气为法，自拟中药方治疗反流性食管炎60例，并与疗效确切的奥美拉唑胶囊治疗30例对照，结果表明两者疗效接近，现报道如下。