自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤患者预后的影响

目的 探讨自体造血干细胞移植(ASCT)在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的地位以及对预后的影响.方法 回顾分析1998年10月至2007年2月接受ASCT治疗的28例MM患者(A组)的临床和随访资料,并与同期未行ASCT的MM患者,包括接近完全缓解(nCR)或以上缓解的23例(B组)和仅获得部分缓解(PR)的25例(C组)患者进行比较.分析 ASCT对缓解程度的影响并采用Kaplan-Meier法比较3组患者的缓解持续时间(DOR)、疾病进展时间(TTP)和生存(OS)时间.结果 移植前未达到nCR的8例患者[7例PR和1例轻微缓解(MR)]移植后均达到nCR或以上缓解(3例CR,5例nCR),A组完全缓解(CR)率由移植前的10.7%(3例)提高到42.9%(12例).A组中位DOR(33个月)较B组(17个月)和C组(18个月)延长,差异有统计学意义;A组中位TTP(45个月)较C组(28个月)延长,差异有统计学意义,但与B组(43个月)无明显差异;中位随访时间为30(4～79)个月,A组和B组OS时间较C组长,但随访结束时未显示出差异有统计学意义.结论 ASCT可进一步增强患者的缓解程度,延长患者的DOR和TTP,并可能延长OS时间,改善生存质量;ASCT对TTP的延长得益于更好程度的缓解,因此对其他治疗不能达到很好缓解的MM患者可以通过ASCT改善预后.     

氟达拉滨与环磷酰胺、地塞米松联合治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察

为评价氟达拉滨与环磷酰胺、地塞米松联合方案（FCD方案）治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的效果,我们自2004年7月使用FCD方案治疗21例CLL患者。现报告如下。临床资料：本文21例CLL患者,男13例、女8例,年龄43—78岁,均符合CLL诊断标准。按Rai分期标准：Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期4例。ECOG评分0—2分。     

新药诱导后自体造血干细胞移植对以荧光原位杂交分层的多发性骨髓瘤患者的价值

 　目的　评价新药诱导后自体造血干细胞移植（ASCT）对荧光原位杂交（FISH）标危及高危多发性骨髓瘤患者生存的影响。方法　回顾性分析74例多发性骨髓瘤患者,均接受以硼替佐米和（或）沙利度胺为主的诱导化疗,按FISH检测结果及诱导后是否接受ASCT分为标危移植组、标危化疗组、高危移植组及高危化疗组4组,通过生存分析分别评价ASCT对标危及高危患者生存的影响。结果　74例患者经新药诱导后总缓解率为91.9 %（68／74）,接近完全缓解（nCR）+ 完全缓解（CR）率为62.2 %（46／74）。FISH标危的患者与高危的患者诱导后缓解率分别为93.2 %（41／44）与86.7 %（26／30）（P＝0.592）,nCR+CR率分别为56.8 %（25／44）与70.0 %（21／30）（P＝0.251）。FISH标危的患者中,接受移植的患者与接受化疗巩固的患者无进展生存（PFS）及总生存（OS）差异均无统计学意义（P值分别为0.642和0.652）,而FISH高危的患者中,接受移植的患者比接受化疗巩固的患者PFS延长19.7个月（P＝0.028）,OS延长12.5个月（P＝0.542）。结论　在以硼替佐米和（或）沙利度胺为主的方案诱导后,ASCT对 FISH标危多发性骨髓瘤患者的PFS和OS均没有影响,但可使FISH高危患者的PFS延长。     

晚期肿瘤化疗病人服用中等剂量量甲孕酮对提高生活质量的作用

Medroxyprogesteroneacetateknownasmedroxyprogesteroneisusedtocontrolanorexia，bodylossandmyelosuppressionofpatientswithadvancedneoplasminlate１９８０＇s犤１犦．Wecomparedtheim－provementsofanorexia，bodyweightloss，andqualityoflife（QOL）andadversereactionsinpatientswithadvancedtumorsfollowingadministrationofMPAprovidedbyNanjingXianPharmacyCo．Ltd，andtabletsofMPAprovidedbyFarmitalirCarloErbawithimporNo．９００１２．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１SubjectGroupAmadeup２２menand…     

UbcH10基因沉默对多发性骨髓瘤U-1996细胞增殖和凋亡的作用研究

目的采用脂质体法转染siRNA的方法沉默多发性骨髓瘤U-1996细胞中的UbcH10基因,研究基因沉默后U-1996细胞增殖活性及凋亡等生物学特性的变化情况。方法根据UbcH10基因信息,设计针对UbcH10基因编码序列(CDS)区的siRNA序列。通过脂质体法转染相关siRNA序列至多发性骨髓瘤U-1996细胞。在转染siRNA后48h,采用实时定量聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA和其蛋白水平。选取未转染siRNA序列的空白组和转染阴性siRNA序列组作为试验对照,采用CCK-8法检测转染siRNA序列后24、48、72hU-1996细胞的增殖情况,采用流式细胞术检测48h后U-1996细胞的凋亡情况。结果通过脂质体法成功转染构建siRNA序列至U-1996细胞。转染后的U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA及蛋白表达情况较转染前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。和对照组相比,沉默UbcH10基因后U-1996细胞的增殖活性下降,差异有统计学意义(P0.05),细胞凋亡率上升,差异也有统计学意义(P0.05)。结论干扰UbcH10基因表达可显著抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖活性并增加细胞凋亡。     

弥漫大B细胞淋巴瘤基于分子遗传学特性的分层治疗策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是成年人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型,占全部NHL的30％～40％。它是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。     

DCEP-T方案治疗复发或难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察DCEP-T方案挽救性治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法28例复发或难治性骨髓瘤患者,接受地塞米松（20～40）mg／d,环磷酰胺200mg／d,鬼臼乙叉甙40mg／m^2,顺铂每天10mg／m^2,第1～4天,静脉注射;沙利度胺（100-200）mg／d,每晚顿服;4周为1个疗程,至少2个疗程。结果2个疗程后18例患者获得不同程度的缓解,总有效率为64．3％,其中VGPR4例（14．3％）,PR14例（50．0％）。伴有髓外侵犯的9例患者中4例髓外肿块完全消失,2例明显变小,有效率为66．7％（6／9）。最常见的非血液学毒性为恶心、呕吐（32．1％）,其次为便秘（25．0％）。结论DCEP-T是一种有效的、能耐受的挽救性治疗复发或难治性骨髓瘤的方案,尤其对骨髓瘤髓外侵犯疗效肯定。     

新药诱导后自体干细胞移植巩固治疗对不同危险度骨髓瘤患者的作用探讨*

目的:探讨自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation ,ASCT）作为新药诱导后的巩固治疗对不同危险分层骨髓瘤患者的无进展生存时间（progression-freesurvival ,PFS）及总生存时间（over all survival,OS）的影响。方法:回顾性分析2006年8 月至2011年7 月在本科行自体干细胞移植巩固治疗的67例多发性骨髓瘤患者,根据ISS 分期及FISH检测结果为基础的最新IMWG 预后标准分为高危组17例,中危组24例,低危组26例。另选取同时期67例接受化疗作为巩固治疗的骨髓瘤患者进行年龄、危险分层配对,比较移植组与化疗组的PFS 和OS差异。所有患者前期均接受硼替佐米和/或沙利度胺为主的诱导治疗。结果:所有患者诱导治疗后均达到部分缓解（partial remissive disease ,PR）以上疗效,移植组与化疗组vs . 接近完全缓解率（nCR/CR）差异无统计学意义（44.8% vs. 37.3% ,P=0.380）。 巩固治疗后,高、中、低危移植组患者中位nCR/CR率分别由47.1% ,37.5% ,50.0% 增加为62.9% ,62.5% ,61.5% 。高危患者移植巩固后中位PFS（30.5 个月vs. 11.2 月,P<0.001）和OS（85.5 vs. 34个月,P=0.015）均明显延长;中危移植组和化疗组中位PFS 和OS无统计学差异（P>0.05）;低危移植组患者与化疗组相比,中位PFS 延长（34.8 vs. 17.6 个月,P=0.012）,OS差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:在硼替佐米和/或沙利度胺为基础的新药诱导治疗后,高危骨髓瘤患者更能从自体造血干细胞移植巩固治疗中获益,进而延长生存。      

老年多发性骨髓瘤诊治策略

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种目前认为不能被治愈的浆细胞恶性克隆增殖性疾病,其发病率随着年龄增长而升高[1]。欧美国家MM确诊的中位年龄为70岁,35%患者<65岁,28%为65~74岁,37%≥75岁[2]。目前将>65岁的MM患者定义为老年患者。随着人口预期寿命的延长,老年MM患者的发病人数将随之增加,提高老年MM患者的诊治水平,有助于延长生存期,改善生活质量。     

同胞异基因外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤10例疗效观察

目的 观察同胞HLA配型相合的异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 10例MM患者采用氟达拉滨联合马法兰和环磷酰胺等为主的预处理方案行allo-PBSCT.其中8例患者采用环孢素加霉酚酸酯和短程甲氨蝶呤,2例采用普乐可复(FK506)加短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 所有患者造血细胞均成功植入,中性粒细胞＞0.5×109/L的中位时间为移植后16(12～24)d,PLT＞20×109/L的中位时间为移植后23( 16～102)d.发生急性GVHD5例,其中仅1例发生了Ⅲ度以上急性GVHD.9例MM患者中7例发生慢性GVHD.100 d内移植相关死亡1例,死因为心、肾功能衰竭和严重感染.1年预期存活率为67.5％,1年无病生存率为55.56％,复发率为11.11％.至今存活6例患者,其中1例已无病生存达99个月.结论 allo-PBSCT在MM中的作用尚需进一步评估,但对于年轻有合适供者的MM患者,以氟达拉滨为基础的allo-PBSCT预处理方案,耐受性好,有可能通过降低移植相关死亡率提高总体生存率.