帕博利珠单抗致免疫性心肌炎1例报告及文献回顾分析

1例老年女性黑色素瘤患者接受帕博利珠单抗200 mg治疗,21 d后发生免疫性心肌炎伴横纹肌溶解,考虑与帕博利珠单抗治疗有关。经给予糖皮质激素冲击治疗和对症支持治疗,患者病情逐渐好转并出院。     

晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究

目的：评价晚期胃癌新辅助化疗的近期疗效，并比较静脉化疗和介入化疗的效果。方法：取20例术前分期为Ⅲb或Ⅳ期的胃癌病人，随机分为两组，分别接受静脉化疗或介入化疗，化疗方案为LV/5-FU CDDP THP,2－4个疗程后作超声胃镜及螺旋CT等复查，重新分期和评价临床疗效，并视情况进行手术治疗。对切除的胃癌标本进行病理学研究，并与临床分期相近的10例未行化疗者进行比较。结果：20例胃癌病人中，10例化疗后TNM分期降低（50％），14例获手术切除（70％）。介入化疗组的临床疗效优于静脉化疗组，但差别无显著意义（P＞0．05）；病理学检查提示介入化疗组的组织学疗效（87．5％）明显优于静脉化疗组（33．3％）及对照组（20．0％）（P＜0．05），而后两者之间无明显差异（P＞0．05）。结论：（1）新辅助化疗在降低晚期胃癌的临床分期和提高手术切除率方面有一定作用；（2）初步结果表明，介入化疗的效果优于静脉化疗。     

5-FU节拍化疗策略优化及调节胃癌免疫微环境的体内实验研究

背景与目的：5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）是胃癌化疗的骨架药物,传统大剂量5-FU常导致严重不良反应及耐药。低剂量5-FU节拍化疗在不影响疗效的前提下可明显降低药物毒性,但何种给药节拍可达到最佳抗肿瘤作用尚不清楚。本研究旨在探索5-FU的最佳节拍化疗模式,并研究其对胃癌免疫微环境的影响。方法：建立SGC-7901胃癌细胞系的BALB/c裸小鼠皮下移植瘤模型,成瘤后随机分成4组：最大耐受剂量（maximumtolerateddose,MTD）组、每日节拍化疗（daily metronomic chemotherapy,MET-qd）组、隔日节拍化疗（every other day metronomic chemotherapy,MET-qod）组和每周2次节拍化疗（twice-weekly metronomic chemotherapy,MET-biw）组。21 d为1个疗程,共2个疗程。治疗期间观测裸小鼠的一般状况,每周称重并测量瘤体,绘制肿瘤生长曲线。采用流式细胞术检测裸小鼠外周血内皮祖细胞（circulating endothelialprogenitors...     

恶性肿瘤合并免疫性血小板减少症11例报道

目的：研究恶性肿瘤合并免疫性血小板减少症的病因。方法：本院住院恶性肿瘤合并血小板减少者30例，测定血小板相关抗体及免疫功能，并给予激素或免疫抑制剂治疗。结果：30例恶性肿瘤患者其中11例血小板相关抗性（PAIgG,PAIgA,PAGgM)明显升高，特别腺癌中晚期病人，这些病人给予皮质激素或免疫抑制剂后血小板数增加，出血症状改善。结论：恶性肿瘤合并血小板减少可能是异常免疫所致。     

甲状腺恶性淋巴瘤1例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤非常罕见,临床上常被漏诊或误诊.我科于1999年7月～2001年10月诊治1例甲状腺恶性淋巴瘤,诊断明确后经化疗和放疗,效果颇佳.     

泰索帝治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察泰索帝在治疗晚期乳腺癌中的临床疗效及毒性反应。方法：根据各个病例不同既往化疗史选择不同治疗方案。单用：泰索帝120mg，每1天静脉滴注1小时。顺铂40mg/d，第1天到3天静脉滴注。用泰索帝前24小时开始口服地塞米松7．5mg,2次／日，连服3天。化疗前半小时应用枢丹8mg静注或格拉司琼3mg静注。21天为1周期，治疗3周期评价疗效。结果：泰索帝治疗20例（共62疗程），19例可评价疗效。无完全缓解（CR），部分缓解（PR）4例，无变化（NR）13例和进展（PD）2例，总有效率（CR＋PR）为21％。骨髓抑制为主要毒性反应，20例中有18例至少发生一次Ⅲ度和Ⅳ度的白细胞减少并伴有发热，2例Ⅲ度血小板减少。未发现对红细胞的影响。非血液系统的毒性反应为19例Ⅲ度脱发。5例Ⅲ度／Ⅳ度口腔炎。2例Ⅱ度腹泻。2例双手指甲变色脱落。1例手足麻木。全部病例于应用泰索帝后有面部潮红，但无1例发生严重的过敏反应。大多数病例于应用泰索帝后有肌肉关节疼痛。未发现Ⅱ度以上的恶心呕吐。未发现与治疗有关的肝功能及心电图异常。结论 泰索帝在治疗晚期乳腺癌中具有较好的疗效。主要的毒性反应是白细胞减少伴发热。     

不同化疗方案(PCF vs OLF)治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价

背景与目的：化学治疗可提高晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期,但胃癌化疗方案众多,目前尚无“金标准”可循。本研究对61例晚期胃癌分别施以紫杉醇＋顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）（PCF）方案或草酸铂＋亚叶酸钙（LV）／5-FU（OLF）方案化疗,探讨不同方案的化疗疗效、不良反应及预后的影响因素。方法：61例晚期胃癌患者分两组,分别接受PCF方案（紫杉醇135mg／m^2,第1天;DDP15mg/m^2,第1～5天;5-FU500mg／m^2,第1～5天;每21d重复）,或OLF方案（草酸铂130mg/m^2,第1天;LV200mg／m^2,第1～5天;5-FU750mg／m^2．第1～5天;每21d重复）3～6个周期,然后对所有患者进行随访至死亡为止。结果：PCF组有效率为51．6％（16／31）,OLF组有效率为33．3％（10／30）,两组近期疗效差异无显著性（P=0．209）,PCF和OLF组的中位肿瘤进展时间（TTP）均为8个月（P=0．414）,而前者的中位总生存期（OS）14个月,略优于后者（13个月）,但差异无显著性（P=0．300）;PCF组的白细胞减少发生率达80％（22／31）,显著高于OLF组（43．3％,P=0．033）,而OLF组的外周神经炎发生率显著高于PCF组（P〈0．001）。单因素生存分析提示女性、临床分期Ⅳ期、近期疗效较差者的预后不佳,而多因素生存分析显示,近期疗效是决定晚期胃癌TTP和OS的唯一独立预后因素。结论：PCF和OLF两种方案治疗晚期胃癌,近、远期疗效相近而耐受性较好,而化疗的近期疗效是晚期胃癌患者TTP和OS的独立预后因素。     

恬尔心治疗老年喘息性支气管炎喘息急性发作

目的:观察钙离子拮抗剂恬尔心治疗老年喘息性支气管炎喘息急性发作的临床疗效及不良反应。方法:对36例无高血压、冠心病、心衰病史,确诊为老年喘息性支气管炎的患者,给予恬尔心10mg加入5％葡萄糖20ml中经约8分钟静脉慢注,观察喘息症状和肺部体征的即刻变化,以用药前后自身变化作为对照并记录用药前后血压、心率、常规心电图、血SGPT、BUN、Cr、血钠和钾。结果:临床控制2例,显效25例,好转8例,无效1例,有效率为75％,无一例发生不良反应。结论:恬尔心静脉注射用于老年喘息性支气管炎喘息急性发作有较好的临床效果,可作为控制喘息症状的治疗措施之一。     

微RNA-375在三阴性乳腺癌中的表达及生物学效应

目的 探讨微RNA-375(miRNA-375)在三阴性乳腺癌中的表达及生物学效应。方法 采用Real-time PCR技术检测62例三阴性乳腺癌患者的癌组织及其癌旁正常组织中miRNA-375的表达,分析miRNA-375表达与临床病理学特征的关系。对乳腺癌细胞株MDA-MB-231和乳腺纤维腺瘤细胞株MCF-10A中miRNA-375的表达进行检测;将miRNA-375前体转染MDA-MB-231,CCK-8法和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭力的变化。结果 三阴性乳腺癌组织中miRNA-375表达显著低于癌旁正常组织(P<0.001),miRNA-375的表达与肿瘤的大小和是否存在腋窝淋巴结转移有关(P<0.001)。与MCF-10A比较,MDA-MB-231中miRNA-375的表达显著降低(P=0.021)。miRNA-375前体转染后,MDA-MB-231内miRNA-375表达显著上调,细胞增殖能力和侵袭力减弱。结论 三阴性乳腺癌组织和MDA-MB-231中miRNA-375的表达下调。miRNA-375对三阴性乳腺癌发生和发展具有一定的抑制作用。     

吉西他滨治疗18例胰腺癌疗效和毒副反应分析

目的评价吉西他滨(健择)单药治疗胰腺癌的疗效和毒副反应.方法胰腺癌患者18例,KPS积分≥60,骨髓和肝、肾功能正常.18例患者均给予吉西他滨(健择)1000 mg/m2,连续7周,休1周,为1疗程.结果18例患者中PR 2例,SD11例,PD 5例.疾病相关症状有较好改善,包括疼痛减轻、KPS积分提高,毒副反应轻,具有良好的耐受性.结论吉西他滨(健择)能较好改善疾病相关症状,耐受性好.