食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床疗效观察

目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法36例中上段食管癌病人随机分为两组：后程加速超分割放疗（LCAFR）组18例,首先予前后野对穿照射,分割剂量2 GY/次,5次/周.DT40 GY后避开脊髓,分割剂量1.2 GY/次,2次/d（间隔6 h以上）,使肿瘤总量达65 GY左右.后程加速超分割放疗加同期化疗（LCAFR＋C）组18例,同LCAFR组并加用顺铂40 mg静滴,第1～3天;5-氟尿嘧啶3 g,持续泵5 d,共两周期.结果放化组和单放组的1、3 a生存率分别为83.3%、77.7%和38.9%、33.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;放化组和单放组1,3 a局部控制率分别为88.9%、72.2%和61.1%、38.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论后程加速超分割放射治疗加化疗未能明显提高食管癌放射治疗的生存率,有提高食道癌的局部控制率的趋势.     

建立临床医学专业学位研究生临床能力考核评估体系的思考

本文根据肿瘤放射治疗学特点及临床诊疗规律,以科学、客观、全面、完整、可测量为原则,依据学生掌握的基础理论和专业知识,思考对专科能力评价指标进行分解、细化、量化,提出各级考核指标,确定评价标准.通过对考核结果 进行分类、分项统计,以及时提供反馈信息指导教学,提高医学专业学位研究生的教育质量.     

放射性肺炎的临床危险因素

目前放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段之一,而放射性肺炎是放疗常见的不良反应。放射性肺炎的发生不利于肿瘤的治疗、影响患者的生活质量,且增加患者的经济负担。明确放射性肺炎的危险因素将有利于胸部恶性肿瘤患者放疗前的评估,可对高危个体提前预知或预防,进一步指导患者的个体化治疗。     

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的临床应用研究

目的研究1次/周多西紫杉醇单药在局部晚期鼻咽癌同期放化疗的剂量递增耐受性试验中,多西紫杉醇的剂量限制性毒性和最大耐受剂量。方法局部晚期鼻咽癌初治患者10例,常规放疗＋后程适形放疗同期使用多西紫杉醇1次/周剂量递增方案进行化疗,评价治疗相关不良反应。结果 12.5 mg/（m2.w）剂量水平3例患者中,1例出现Ⅲ级吞咽疼痛、放射皮肤炎14 d。17.5 mg/（m2.w）剂量水平5例患者中,1例患者出现Ⅱ级口干、吞咽疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、乏力,致使放疗中断;1例出现Ⅲ级放射皮肤炎14 d。22.5 mg/（m2.w）剂量水平2例患者中,1例出现Ⅱ~Ⅲ级食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎持续18 d;1例同期放化疗3周后出现Ⅲ级黏膜损伤、吞咽疼痛,停化疗后完成放疗。结论食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎是本试验观察到的主要剂量限制性毒性。     

恶性肿瘤放疗患者的心理行为及心理干预

自上世纪70年代肿瘤心理学形成以来,经过30多年的发展,已经形成了一门相对独立的新兴学科[1].恶性肿瘤是心身疾病,心理社会因素在恶性肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用,这已经得到肿瘤学家的认可.近年来,改善恶性肿瘤患者生活质量是该学科的研究热点.对患者来说,恶性肿瘤本身就会带来严重的心理压力,产生各种心理症状,同时肿瘤相关治疗也会给患者带来不适.放射治疗是通过电离辐射对生物细胞的损伤而达到治疗恶性肿瘤的目的.据国内外文献报道,约有65%-75%的恶性肿瘤患者在不同的疾病进展时期,因为不同的原因接受过放射治疗,恶性肿瘤的放射治疗已经成为了除手术和化疗之外的主要治疗手段[2].但是放射治疗因为其治疗的特殊性,也会给广大患者带来一定的压力,但这在我们的临床工作中往往没有得到放疗医护人员的重视.     

双侧乳腺癌保乳术后单射野中心与双射野中心容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:研究双侧乳腺癌保乳术后采用单射野中心与双射野中心容积旋转调强放射治疗的剂量学差异.方法:随机选取2017年1月1日至2020年6月30日云南省肿瘤医院双侧乳腺癌保乳术后患者8例,女性,年龄33～65岁,中位年龄49岁.用Monaco计划系统为每例患者分别设计单射野中心和双射野中心放射治疗计划,双侧乳腺癌双靶区处方...     

脑转移瘤治疗进展

脑转移瘤（brainmetastases，BM）是许多恶性肿瘤常见的并发症，大约20％-40％的恶性肿瘤患者将发生脑转移，其中70％的患者为多发脑转移瘤。而在转移性脑肿瘤中，来源于肺者占18％-64％，其次是乳腺肿瘤（2％-21％）以及其他部位的肿瘤 。发生脑转移后如不治疗平均生存时间仅1个月，激素治疗可使生存时间延长至2个月 。如何合理治疗脑转移瘤以达到缓解症状，     

左侧乳腺癌放疗相关心脏毒性的危险因素分析

 放射治疗是乳腺癌的重要治疗手段,由于左乳与心脏位置毗邻,设计照射野时常不能完全避开心脏。乳腺癌放射治疗增加了患缺血性心脏病、心包炎和瓣膜病的风险。年轻、高体重指数（body mass index, BMI）、肿瘤位于中央象限和胸骨旁区域与心脏受到高剂量辐射有关。放疗心脏毒性与放疗技术有很大关系,对于左乳切除术后放疗,多野调强适形放疗（IMRT）能够平衡靶区覆盖和正常组织受量,而左乳保乳术后放疗,采用双弧度容积旋转调强（VMAT）较多野IMRT更具优势。相比全乳照射,加速部分乳腺照射能够显著降低心脏剂量;而对于需要照射区域淋巴结的患者,采用容积旋转调强或螺旋断层放疗在减少心脏受量方面则显示出优势。相比自由呼吸,深吸气屏气放疗能够显著减少心脏和冠状动脉左前降支剂量;尤其是对于胸壁+区域淋巴结（包括内如淋巴结）放疗的患者采用深吸气屏气（deep inspiration breath hold, DIBH）放疗获益更多,而对于保乳术后仍为大乳腺的患者,采用俯卧位能减少心脏毒性。另外,左乳放疗期间同步曲妥珠单抗靶向治疗、芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AI）会影响心脏事件的发生。基于上述因素,在给左侧乳腺癌患者制定放疗计划时,应结合患者年龄、BMI、原发肿瘤位置、体型、术后乳腺大小、是否需要区域淋巴结照射,根据现有放疗设备,给予最优的放疗方案,同时减少增加心脏毒性的同步治疗,从而最大程度减少治疗导致的心脏不良反应。     

第六次全国临床放射生物学研讨会纪要

第六次全国临床放射生物学研讨会于2017年7月28-30日,在美丽的春城昆明成功召开.本次大会由中华医学会放射肿瘤治疗学分会放射生物学组主办,云南省肿瘤医院/昆明医科大第三附属医院、云南省抗癌协会肿瘤放疗专业委员会、云南省医师协会肿瘤放疗医师分会联合承办.郞锦义教授、王绿化教授、田野教授、李文辉教授担任大会共同主席,大会执行主席由李文辉教授担任.     

血清LINC00626在老年直肠癌患者新辅助放化疗疗效预测中的作用研究

目的探讨血清长基因间非蛋白编码RNA 626(LINC00626)在老年直肠癌患者新辅助放化疗疗效和预后预测中的作用。方法选取6例老年(≥75岁)局部进展期直肠癌患者,分析对新辅助放化疗反应良好与反应不良患者的血清lncRNA表达谱,筛选差异表达lncRNA,选出第1位的基因LINC00626。进一步选取86例老年直肠癌患者,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测患者的血清LINC00626水平,并分为LINC00626高表达组(LINC00626相对表达量≥5.1)18例与LINC00626低表达组(LINC00626相对表达量<5.1)68例。比较两组患者的3年总生存率,并分析LINC00626表达水平与老年直肠癌患者性别、临床分期、癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤下缘与肛缘的距离、疗效的关系,分析LINC00626靶基因所在的信号通路。结果 LINC00626高表达组患者的3年总生存率为72.2%,明显高于LINC00626低表达组患者的30.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。LINC00626表达水平与老年直肠癌患者性别、临床分期、CEA水平、肿瘤下缘与肛缘的距离无关。LINC00626高表达组患者的CR率高于LINC00626低表达组患者(P<0.05)。LINC00626靶基因主要富集于转录靶点△Np63亚型和Notch等信号通路。结论血清LINC00626可以作为老年局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效预测的潜在、无创的肿瘤标志物,与老年肿瘤局部进展期直肠癌患者的远期预后有关。