涂、改病案资料的影响及对策

病案管理制度规定：病案资料是病情发展的真实记录,是医疗过失认证的重要凭据,同时也是医院医疗、教学、科研工作的重要资料,任何单位和个人不得以任何籍口涂改、重抄原始病案资料,更不得伪造假的病案材料。可见,病案如同个人档案一样,具有一定的法律性和严肃性。另...     

人类XRCC3-241单核苷酸多态性与非小细胞性肺癌的易感性研究

目的探讨人类DNA修复基因XRCC3-241单核苷酸多态性（SNP）与非小细胞性肺癌的发生关系。方法103例非小细胞性肺癌患者（经病理检查证实）作为病例组,139例健康体检者作为对照组,采外周血。XRCC3-241基因分型检测采用Taqman探针PCR法,分析病例组和对照组的XRCC3-241的SNP。结果在139例健康体检者中,118例为C/C基因型,占总数的84.9%,21例为C/T基因型,占总数的15.1%。在103例非小细胞性肺癌患者中,91例为C/C基因型,占总数的88.3%,12例为C/T基因型,占总数的11.6%。病例组和对照组均未检测到T/T基因型。结果表明,携带T/C基因型的人患非小细胞性肺癌的风险性是C/C基因型的1.004倍（P〉0.05）。非小细胞性肺癌组吸烟个体的比例（68.9%）明显高于对照组（36.7%）;吸烟可显著增加肺癌的发病风险（P〈0.01）。结论XRCC3-241 SNP与非小细胞性肺癌发生的风险无相关性;吸烟显著增加非小细胞性肺癌的发病风险。     

肝癌组织中PIVKA-Ⅱ水平及维生素K2对肝癌细胞中PIVKA-Ⅱ的影响

目的 观察肝癌组织中维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)表达情况及维生素K₂(vitamin K₂,VitK₂)对肝癌细胞中PIVKA-Ⅱ的影响,探讨PIVKA-Ⅱ与肝癌的关系及可能机制。 方法 选择浙江省肿瘤医院、浙江省中山医院2012年1月-2015年12月100对手术切除的原发性肝癌组织及癌旁组织标本,采用ABC免疫组织化学法测定组织中PIVKA-Ⅱ的阳性表达情况,采用化学发光免疫分析法测定标本中PIVKA-Ⅱ水平;将HepG-2细胞和浓度为20 μM的VitK₂共同培养,酶联免疫吸附(ELISA)法测定VitK₂对HepG-2肝癌细胞PIVKA-Ⅱ表达的影响,MTT法测定VitK₂对HepG-2肝癌细胞生长的影响,Transwell法测定VitK₂对HepG-2肝癌细胞侵袭能力的影响。 结果 肝癌组织中PIVKA-Ⅱ阳性率(74.0%)高于癌旁组织中PIVKA-Ⅱ阳性表达率(25.0%,P<0.05);肝癌组织中PIVKA-Ⅱ水平(3 786.23±143.24) mAU/g高于癌旁组织中PIVKA-Ⅱ水平(167.34±21.54) mAU/g,P<0.05。对照组肝癌细胞PIVKA-Ⅱ水平为(3.43±0.04) ng/(ml·106细胞),VitK₂组肝癌细胞PIVKA-Ⅱ水平为(2.57±0.02) ng/(ml·106细胞),VitK₂组肝癌细胞PIVKA-Ⅱ水平明显低于对照组(P<0.05)。VitK₂与HepG-2肝癌细胞共同培养,第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天时VitK₂对HepG-2细胞的抑制率分别为9.2%、16.5%、26.7%、34.8%、41.2%、46.7%。VitK₂与HepG-2肝癌细胞培养24 h后,VitK₂对HepG-2肝癌细胞侵袭的抑制率为37.2%。 结论 肝癌组织中PIVKA-Ⅱ呈高表达,VitK₂能够降低肝癌细胞中PIVKA-Ⅱ水平、抑制肝癌细胞生长、降低肝癌细胞侵袭能力。      

血清CA15-3对乳腺癌、肺癌转移的诊断价值分析

[目的]探讨血清CA15—3对预测乳腺癌、肺癌转移的临床应用价值。[方法]应用化学发光免疫分析技术检测了3995例乳腺癌、1269例肺癌患者血清CA15-3水平。[结果]3995例乳腺癌患者中,未转移患者CA15-3中位数为10．1U／ml;转移患者CA15-3中位数为32．4U／ml。1269例肺癌患者中,未转移患者CA15-3中位数为12．9U／ml;转移患者CA15-3中位数为19．7U／ml。两组肿瘤患者中,转移患者血清CA15—3显著高于未转移的肿瘤患者。[结论]血清CA15—3检测对乳腺癌、肺癌转移的预测有重要参考价值。     

出院病案归档滞后的原因、影响及对策

出院病案归档滞后是全国大部分没有实行电子病案医院普遍存在的问题。这个问题不得到妥善解决，影响着方方面面的工作。因为，病案记载着80％的医疗信息，是医院医疗信息工作的基础，同时亦是确定医疗费用报销范围的基础凭证，也是司法部门判决医疗事件的依据。在实际工作中，感觉到病案归档不及时，对上述工作都有较大的影响。     

高血压病患者不同中医证型与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压病(EH)中医证型的关系。方法:将200例患者按中医辨证分为肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚4型,用循环酶法检测EH患者与健康对照组血浆Hcy水平。结果:EH患者血浆Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.01),EH患者各中医证型血浆Hcy水平均显著高于键康对照组(P<0.01)。肝火亢盛型、痰湿壅盛型血浆Hcy水平显著高于、阴虚阳亢型及气虚痰浊型P<0.01)。结论:血浆Hcy水平异常增高是EH的重要危险因素之一,EH患者血浆HCY水平显著增高可作为中医证型肝火亢盛型、痰湿壅盛型的辨证指标。     

ATM基因单核苷酸多态性与非小细胞肺癌易感性的研究

背景与目的：毛细血管扩张性共济失调症突变基因（ataxia-telangiectasia mutated,ATM）是导致毛细血管扩张性共济失调症发生的致病基因,与肿瘤的发生密切相关。ATM基因是一个重要的信号传感器,可以通过将目标蛋白磷酸化从而修复DNA双链的断裂。本研究旨在探讨ATM基因（IVS62＋60G〉A）单核苷酸多态性与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）发生的相关性。方法：收集2004年6月-2005年12月期间浙江省肿瘤医院就诊的264例NSCLC患者标本以及264例健康体检者作为正常对照组,分离外周血白细胞DNA。ATM基因单核苷酸多态性分型检测采用Taqman探针基因分型技术,应用Logistic回归统计分析ATM单核苷酸多态性与NSCLC发生相关性。结果：在NSCLC病例组中,A/A基因型占32.6%,A/G基因型占52.6%,G/G基因型占14.8%。而正常对照组中相应的数值分别为26.0%、53.0%和21.0%。在NSCLC病例组中,携带基因型G/G的比率明显低于正常对照组（14.8%vs21.0%,P〈0.08）。携带有G/G基因型者肺癌发生的风险明显低于携带有A/A基因型者（OR=0.561,95%CI为0.334～0.942,P=0.029）。结论：ATM单核苷酸多态性（IVS62＋60G〉A）与NSCLC发生密切相关,G等位基因的纯合状态可能是发生NSCLC的保护性因素。     

病案纳入档案规范化管理的意义

病案是档案大家族中的一员，也是重要的历史依据和医疗凭证。结合病案自身的特点，建立健全病案管理制度，培养高素质的病案管理人才，更新管理手段，这些措施对减少病案管理工作存在的问题，科学地开发病案中有关信息，有效地服务医、教、研和社会，都有着重要的意义。     

电子病案应用对教学医院的影响

本文以电子病案及教学医院为切入点,以医学生及医护人员为中心,探讨教学医院实施电子病案的必要性、现状及对医学生及医患双方的优点及不足。提出在教学医院实施电子病案应以双轨制为过渡态,最终完全实施电子病案,这样有利于提高医学生及医护人员的规范化意识,提高教学医院的教学质量,更好地为医学院校及社会各方服务。     

肺癌患者血清CA125水平与肺癌转移的关系分析

目的探讨血清CA125对预测肺癌转移的临床应用价值。方法应用化学发光免疫分析技术检测2197例肺癌患者血清肿瘤标志物CA125水平。结果2197例肺癌患者中，未发生转移的患者为1105人，CA125的中位数为55.23U／ml；发生转移的患者为1092人，CA125的中位数值为908.56U／ml。发生转移的患者血清CA125中位数显著高于未发生转移的肺癌患者（P〈0．01）。结论血清CA125水平对肺癌的转移有重要的提示意义。